LPM/UPSR/PC.6.

(2004)
LPM/UPSR/PC.6.(2004)
BAHAGIAN A
BAHAGIAN A
(UNTUK SIMPANAN PPD/PPB)
UNTUK SIMPANAN CALON - SILA BAWA BORANG INI SEMASA
MENGAMBIL PEPERIKSAAN
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
TAHUN : 2014
TAHUN : 2014
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AFIQ DANIEL BIN NORMAN
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AFIQ DANIEL BIN NORMAN
2. Angka Giliran Calon :
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
Lekatkan
gambar terkini
HD3461001
2. Angka Giliran Calon :
HD3461001
Lekatkan
gambar terkini
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020225120125
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020225120125
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
................................................................................

................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
.....................................................
..........................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
Tarikh
.....................................................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh
..........................
Tarikh
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh

LPM/UPSR/PC.6.(2004)
LPM/UPSR/PC.6.(2004)
BAHAGIAN A
BAHAGIAN A
(UNTUK SIMPANAN PPD/PPB)
UNTUK SIMPANAN CALON - SILA BAWA BORANG INI SEMASA
MENGAMBIL PEPERIKSAAN
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
TAHUN : 2014
TAHUN : 2014
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ATHIRAH YUSRA BINTI JAMIDIN
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ATHIRAH YUSRA BINTI JAMIDIN
2. Angka Giliran Calon :
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
Lekatkan
gambar terkini
HD3461002
2. Angka Giliran Calon :
HD3461002
Lekatkan
gambar terkini
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020809120428
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020809120428
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
................................................................................

................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
.....................................................
..........................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
Tarikh
.....................................................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh
..........................
Tarikh
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh

LPM/UPSR/PC.6.(2004)
LPM/UPSR/PC.6.(2004)
BAHAGIAN A
BAHAGIAN A
(UNTUK SIMPANAN PPD/PPB)
UNTUK SIMPANAN CALON - SILA BAWA BORANG INI SEMASA
MENGAMBIL PEPERIKSAAN
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
TAHUN : 2014
TAHUN : 2014
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
MOHAMMAD AKIF BIN DAIMIS
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
MOHAMMAD AKIF BIN DAIMIS
2. Angka Giliran Calon :
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
Lekatkan
gambar terkini
HD3461003
2. Angka Giliran Calon :
HD3461003
Lekatkan
gambar terkini
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020420120403
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020420120403
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
................................................................................

................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
.....................................................
..........................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
Tarikh
.....................................................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh
..........................
Tarikh
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh

LPM/UPSR/PC.6.(2004)
LPM/UPSR/PC.6.(2004)
BAHAGIAN A
BAHAGIAN A
(UNTUK SIMPANAN PPD/PPB)
UNTUK SIMPANAN CALON - SILA BAWA BORANG INI SEMASA
MENGAMBIL PEPERIKSAAN
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
TAHUN : 2014
TAHUN : 2014
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
MOHAMMAD ERWAN BIN NURUSIN
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
MOHAMMAD ERWAN BIN NURUSIN
2. Angka Giliran Calon :
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
Lekatkan
gambar terkini
HD3461004
2. Angka Giliran Calon :
HD3461004
Lekatkan
gambar terkini
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020804120613
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020804120613
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
................................................................................

................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
.....................................................
..........................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
Tarikh
.....................................................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh
..........................
Tarikh
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh

LPM/UPSR/PC.6.(2004)
LPM/UPSR/PC.6.(2004)
BAHAGIAN A
BAHAGIAN A
(UNTUK SIMPANAN PPD/PPB)
UNTUK SIMPANAN CALON - SILA BAWA BORANG INI SEMASA
MENGAMBIL PEPERIKSAAN
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
TAHUN : 2014
TAHUN : 2014
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
NADRA IKHMARATUL SADAN BIN JASSIUS
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
NADRA IKHMARATUL SADAN BIN JASSIUS
2. Angka Giliran Calon :
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
Lekatkan
gambar terkini
HD3461005
2. Angka Giliran Calon :
HD3461005
Lekatkan
gambar terkini
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
021226120043
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
021226120043
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
................................................................................

................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
.....................................................
..........................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
Tarikh
.....................................................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh
..........................
Tarikh
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh

LPM/UPSR/PC.6.(2004)
LPM/UPSR/PC.6.(2004)
BAHAGIAN A
BAHAGIAN A
(UNTUK SIMPANAN PPD/PPB)
UNTUK SIMPANAN CALON - SILA BAWA BORANG INI SEMASA
MENGAMBIL PEPERIKSAAN
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
TAHUN : 2014
TAHUN : 2014
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
NOR AZIANAH BINTI AGUSTIN
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
NOR AZIANAH BINTI AGUSTIN
2. Angka Giliran Calon :
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
Lekatkan
gambar terkini
HD3461006
2. Angka Giliran Calon :
HD3461006
Lekatkan
gambar terkini
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020407120724
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020407120724
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
................................................................................

................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
.....................................................
..........................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
Tarikh
.....................................................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh
..........................
Tarikh
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh

LPM/UPSR/PC.6.(2004)
LPM/UPSR/PC.6.(2004)
BAHAGIAN A
BAHAGIAN A
(UNTUK SIMPANAN PPD/PPB)
UNTUK SIMPANAN CALON - SILA BAWA BORANG INI SEMASA
MENGAMBIL PEPERIKSAAN
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
TAHUN : 2014
TAHUN : 2014
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
RONALDINO HAMDIN
1. Nama Calon :
(Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
RONALDINO HAMDIN
2. Angka Giliran Calon :
BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR
Lekatkan
gambar terkini
HD3461007
2. Angka Giliran Calon :
HD3461007
Lekatkan
gambar terkini
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020915121475
3. Nombor Sijil Kelahiran/
Nombor Kad Pengenalan Sementara :
020915121475
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
4. Pengakuan Calon :
(Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
"Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera
adalah benar)
................................................................................

................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
................................................................................
................
.....................................................
..........................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
Tarikh
.....................................................
Tandatangan calon atau cap ibu jari calon
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh
..........................
Tarikh
5. Pengesahan Guru Besar :
(" Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar, tandatangan dan cap ibu jari calon yang sebenar
dan Pengakuan Calon telah ditulis oleh calon sendiri ")
.....................................................
Tandatangan dan Cop Guru Besar
..........................
Tarikh