DAFTAR TENAGA PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA RUMAH SAKIT KUSTA

SUMBERGLAGAH MOJOKERTO
No

N A M A

N I P

Tempat dan tanggal lahir

Pangkat / Gol. Ruang

TMT

dr. NANANG K.

140246838

Bogor

27-07-1956

Pembina

IV/a

01 - 04 - 2005

LU K AS

140283368

Kediri

01-07-1966

Penata muda Tk.I

III/b

01 - 10 - 2002

Y I T N O

510101863

Mojokerto

16-01-1956

Penata muda Tk.I

III/b

01 - 10 - 2002

S O F WAN

510087778

Mojokerto

08-10-1960

Penata muda

III/a

01 - 10 - 2003

HADI PURNOMO

510093850

Mojokerto

14-10-1960

Penata muda

III/a

01 - 10 - 2004

LAM U N

510084223

Kembangan

08-12-1952

Penata muda

III/a

01 - 04 - 2005

HARI PURNOMO

140296534

Mojokerto

06-03-1971

Penata muda

III/a

01 - 04 - 2005

RONI SUSANTO

140321885

Mojokerto

27-03-1971

Penata muda

III/a

01 - 04 - 2007

SRI WINARTI

140283379

Sidoarjo

27-08-1969

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 04 - 2003

10

GUNTUR SUAJI

510087779

Pasuruan

08-09-1964

Pengatur

II/d

01 - 04 - 2006

11

AGUNG WISNU W.

140319255

Mojokerto

04-04- 1973

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 10 - 2006

12

MURSIDI

140326811

Solo

22-10-1970

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 10 - 2006

13

BAMBANG KW

140328096

Madiun

09-03-1973

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 10 - 2006

14

TEGUH HERI K.

140332721

Bojonegoro

30-06-1977

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 10 - 2006

15

DJOKO MINARNO

140335249

Madiun

29-06-1974

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 10 - 2006

16

LILIK SETYANINGSIH

140341981

Mojokerto

04-04-1978

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 10 - 2006

17

SUWOTO

140302910

Mojokerto

17-11-1965

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 10 - 2006

18

RIAN TWI NARSIH

140335253

Magetan

31-08-1977

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 10 - 2006

19

JELITA MURNI

140320386

Kediri

22-01-1975

Pengatur Tk.I

II/d

01 - 04 2007

20

S U LAS M I

140158587

Mojokerto

02-08-1958

Pengatur

II/c

01 - 10 2004

21

ENY RAHMAWATI

510123426

Mojokerto

20-06-1965

Pengatur

II/c

01 - 10 2004

22

MOHAMAD ROFIIN

510145571

Sidoarjo

26-03-1972

Pengatur

II/c

01 - 01 2005

23

HARIYANTO

510145553

Sumenep

16-09-1979

Pengatur

II/c

01 - 01 2005

24

ISNAINI

510145554

Mojokerto

10-04-1982

Pengatur

II/c

01 - 01 2005

25

AH M AD I

140334677

Tuban

24-07-1973

Pengatur

II/c

01 - 10 2005

26

SRI ATMIATI

510128481

Jepara

16-12-1965

Pengatur

II/c

01 - 04 2007

27

TAU K H I D

510087653

Mojokerto

21-04-1960

Pengatur

II/c

01 - 04 2006

28

S R I YAT U N

510094537

Mojokerto

04-03-1962

Pengatur

II/c

01 - 10 2006

29

DWI NASTITI

140122550
14012779

Donorojo

08-08-1960

Peng.muda Tk.I

II/b

01 - 10 - 2004

30

B O N I YAT I

3
51006978

Ngawi

07-02-1952

Pengatur muda

II/a

01 - 04 - 1998

31

SUSILANINGSIH

Gresik

23-03-1952

Pengatur muda

II/a

01 - 04 - 2000

32

M AR LI N AH

510087890

Mojokerto

25-12-1959

Pengatur muda

II/a

01 - 10 - 2002

33

S LAM E T

510091205

Mojokerto

01-05-1957

Pengatur muda

II/a

01 - 10 - 2002

34

KAS IAD I

510129074

Mojokerto

10-11-1965

Juru

I/c

01 - 04 - 2007

1.
2.
3.

PT. TASPEN (PERSERO) CABANG

UTAMA SURABAYA
JL. DIPONEGORO 193 SURABAYA
KANTOR REGIONAL II BKN
JL. S. PARMAN 6 WARU SIDOARJO
BADAN PENGAWAS

Nomor :
31 MPP TMT : 01 Maret 2007

Ttd
BAGIAN KEPEGAWAIAN

32 MPP TMT : 01 April 2007

JL. RAYA JUANDA WARU SIDOARJO

DAFTAR : NAMA - NAMA TENAGA NON PN DI RUMAH SAKIT KUSTA

SUMBERGLAGAH MOJOKERTO TAHUN 2007
No
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53

Nama
2
Endah Sugiarti
Liyantoro
Bimanda Romadhona
Eryanto
Agus Siswaya
Anik Setyowati
Anik Wijayati
Sri Nur Amborowati
Kurniawan Setyo Wibowo
Dwilina Nur Wiyastuty
Eko Purwanto
Haries Subagyo
Murtiningsih
Irawati
Joko Santoso
Teguh Subagyo
Heri Ernawati
Imam Kambali
Nur laili Fadilah
Sri Utami
Didik Srigati
Aris Efendi
Dariyatno
Indah Kiswani
Wahyudi Utomo
Waryunti
Wowok Sugiharto
Aris Pamudji
Indah Mahfida
Kolil
Susiatin
Dwi Mastutik
Moch. Zamhari
Bambang Sumariyanto
Sita Aisyah
Suparni
dr. Krisnawan
Askan Ade Putra
Irsadil Amin
Dian Kartikasari
Luluk Miharni
Nur Ayati
Dwi Persittyawati
Wanti
Drs. Damar Eko Budi N
Khoirum
Jarot Catur Ariawan
Ahmad Nurudin Fadholi
Anisfatul Ainiyah
Suwitaningsrum
Abdul Majid
Suhartono
Kristin Nugraeni

Pendidikan
3

Jabatan
4

T M T
5

SMA
SMEA
SMA
STM
SMA
Sarjana
Akper
D3 Fisioth
Akper
Sarjana
SMA
SMA
ASPER
Akper
Akper
Akper
SPK
Akper
Akper
SMF
Magister
Akper
Akper
Akper
Akper
Akper
SMA
SMA
Akper
SMA
Akper
ASPER
D3 Radiologi
SMA
Akper
ASPER
Dokter
Akper
Akper
ASPER
ASPER
SMF
Akper
S M AK
S1
S M AK
AKPER
ASPER
AKPER
Akper
SMA
SMA
AKPER

Administrasi Farmasi
TU / Sopir
Staf OK
Staf IPSRS
Ka. Satpam
Bag. Perencanaan
Paramedis
Fisiotherapi
Paramedis
Bag. Akuntan
Ka. Inst. M R
Staf Loundry
Asisten Perawat
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Farmasi
Asisten Perawat
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Kasir
Ka. Loundry
Paramedis
Staf Satpam
Paramedis
Asisten Perawat
Radiologi
Staf Keuangan
Paramedis
Asisten Perawat
Medis
Paramedis
Paramedis
Asisten Perawat
Asisten Perawat
Farmasi
Paramedis
Staf Laborat
Apoteker
Staf Laborat
Paramedis
Asisten Perawat
Paramedis
Paramedis
Prohese
Staf Satpam
Paramedis

10 06 1993
01 04 1993
01 08 1995
01 07 - 1996
01 12 1996
01 12 1996
01 10 1997
01 10 1997
01 06 1998
01 11 1998
18 12 1998
01 02 1999
01 01 1999
01 02 1999
01 07 1999
01 02 1999
01 02 1999
01 02 1999
01 02 1999
15 04 1999
01 01 2000
01 02 2000
01 02 2000
01 02 2000
01 02 2000
01 02 2000
21 02 2000
25 04 2000
01 02 2001
01 03 2001
02 03 2001
19 11 2001
11 06 2001
21 06 2001
20 08 2001
19 11 2001
01 11 2001
01 11 2001
01 11 2001
19 11 2001
19 11 2001
15 12 2001
01 12 2001
01 12 2001
02 01 2002
01 02 2002
20 05 2002
01 05 2002
20 05 2002
20 05 2002
01 06 2002
01 02 2003
15 02 2003

54

Emy Sulistyowati

AKPER

Paramedis

15 02 2003

2
1

55
56
57
58
58
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77

Nur Solikhah
Mila Kusuma Wardani
Utami Murniati
Sepi Riyadi Puguh Prasetyo
Dedi Suyitno
Zainul Arifin
Khusnul Marufah
Asmadi
Mira Puspita
dr. Sri Endah WM
Suhartatiningsih
Ririn Asnifah
Makrus Murtado
Sri Wulandari
dr. Yakup
dr. Muhamad Saian Mukti
Hesti Hariani
Solikhati Rohmi
Pramono Budi Raharjo
Darti Mariana
Dr. Firli Cahaya Khairani
Slamet Abadi
Dr. Erma Kurniawati

AKPER
AKPER
AKPER
AKPER
AKPER
ASPER
SMA
SMP
D3 Ak. Gizi
Dokter
D3 MARS
AKPER
SMA
SMA
Dokter
Dokter
Sarjana
Sarjana
STM
AKPER
Dokter Gigi
STM
Dokter

Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Asisten Perawat
Administrasi Farmasi
Administrasi Farmasi
Gizi
Medis
Staf Rekam Medis
Paramedis
Staf Satpam
Administrasi Farmasi
Medis
Medis
Hukum
Akuntansi
IPS RS
Paramedis
Medis
Staf Satpam
Medis

15 02 2003
02 01 2004
02 01 2004
02 01 2004
02 01 2004
23 02 2003
01 05 2004
01 08 2004
01 08 2004
01 11 2004
01 01 2005
01 06 2005
01 12 2005
01 12 2005
01 05 2006
01 05 2006
01 04 2006
01 09 2006
01 10 2006
01 03 2007
01 03 2007
01 04 2007
01 05 2007

DAFTAR : NAMA - NAMA TENAGA NON PNS YANG MASUK DALAM

DATABASE DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA TIMUR UNIT
RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO
No
1
I

Nama
2

1
2
3
4
5
6
7
8

TENAGA SETRATEGIS
Abdul Majid
Agus Siswaya
Aris Pamudji
Eryanto
Haries Subagyo
Kolil
Liyantoro
Suhartono

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

TENAGA KESEHATAN
Ahmad Nurudin Fadholi
Anik Wijayati
Anisfatul Ainiyah
Aris Efendi
Askan Ade Putra
Dariyatno
Dedi Suyitno
Dian Kartikasari
Didik Srigati
dr. Krisnawan
dr. Sri Endah WM
Drs. Damar Eko Budi N
Dwi Mastutik

II

Pendidikan
3

Jabatan
4

T M T
5

SMA
SMA
SMA
STM
SMA
SMA
SMEA
SMA

Prohese
Ka. Satpam
Ka. Loundry
Staf IPSRS
Staf Loundry
Staf Satpam
TU / Sopir
Staf Satpam

01 06 2002
01 12 1996
25 04 2000
01 07 1996
01 02 1999
01 03 2001
01 04 1993
01 02 2003

ASPER
Akper
AKPER
Akper
Akper
Akper
AKPER
ASPER
Magister
Dokter
Dokter
S1
ASPER

Asisten Perawat
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Asisten Perawat
Asisten Perawat
Medis
Medis
Apoteker
Asisten Perawat

01 05 2002
01 10 1997
20 05 2002
01 02 2000
01 11 2001
01 02 2000
02 01 2004
19 11 2001
01 01 2000
01 11 2001
01 11 2004
02 01 2002
19 11 2001

14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

Dwi Persittyawati
Emy Sulistyowati
Heri Ernawati
Imam Kambali
Indah Kiswani
Indah Mahfida
Irawati
Irsadil Amin
Jarot Catur Ariawan
Joko Santoso
Khoirum
Kristin Nugraeni
Kurniawan Setyo Wibowo
Luluk Miharni
Mila Kusuma Wardani
Mira Puspita
Moch. Zamhari
Murtiningsih
Nur Ayati
Nur Solikhah
Nur laili Fadilah
Suparni
Sepi Riyadi Puguh Prasetyo
Sita Aisyah
Sri Nur Amborowati
Sri Utami
Susiatin
Suwitaningsrum
..............................

Akper
Akper
Akper
Akper
Akper
Akper
Akper
Akper
AKPER
Akper
S MAK
AKPER
Akper
ASPER
AKPER
D3 Ak. Gizi
D3 Radiologi
ASPER
SMF
AKPER
Akper
ASPER
AKPER
Akper
D3 Fisioth
SMF
Akper
Akper

Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Staf Laborat
Paramedis
Paramedis
Asisten Perawat
Paramedis
Gizi
Radiologi
Asisten Perawat
Farmasi
Paramedis
Paramedis
Asisten Perawat
Paramedis
Paramedis
Fisiotherapi
Farmasi
Paramedis
Paramedis

01 12 2001
15 02 2003
01 02 1999
01 02 1999
01 02 2000
01 02 2001
01 02 1999
01 11 2001
20 05 2002
01 07 1999
01 02 2002
15 02 2003
01 06 1998
19 11 2001
02 01 2004
01 08 2004
11 06 2001
01 01 1999
15 12 2001
15 02 2003
01 02 1999
19 11 2001
02 01 2004
20 08 2001
01 10 1997
15 04 1999
02 03 2001
20 05 2002

2
1

42
43
44
45
46
47

Teguh Subagyo
Utami Murniati
Wanti
Wahyudi Utomo
Waryunti
Zainul Arifin

Akper
AKPER
S MAK
Akper
Akper
ASPER

Paramedis
Paramedis
Staf Laborat
Paramedis
Paramedis
Asisten Perawat

01 02 1999
02 01 2004
01 12 2001
01 02 2000
01 02 2000
23 02 2003

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

TENAGA ADMINISTRASI
Anik Setyowati
Asmadi
Bambang Sumariyanto
Bimanda Romadhona
Dwilina Nur Wiyastuty
Eko Purwanto
Endah Sugiarti
Khusnul Marufah
Suhartatiningsih
Wowok Sugiharto

Sarjana
SMP
SMA
SMA
Sarjana
SMA
SMA
SMA
D3 MARS
SMA

Bag. Perencanaan
Administrasi Farmasi
Staf Keuangan
Staf OK
Bag. Akuntan
Ka. Inst. M R
Administrasi Farmasi
Administrasi Farmasi
Staf Rekam Medis
Kasir

01 12 1996
01 08 2004
21 06 2001
01 08 1995
01 11 1998
18 12 1998
10 06 1993
01 05 2004
01 01 2005
21 02 2000

III

DAFTAR : NAMA - NAMA TENAGA NON PNS YANG TIDAK MASUK DALAM
DATABASE DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA TIMUR UNIT
RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52

Nama
Ririn Asnifah
Makrus Murtado
Sri Wulandari
Taufik Saleh
dr. Yakup ( PTT )
Hesti Hariani
Solikhati Rohmi
Pramono Budi Raharjo
Darti Mariana
Drg. Firli Cahaya Khairani
Slamet Abadi
Dr. Erma Kurniawati
Dr. Ratna Kusumawati
Nurhadi Prayitno
Dzurotun Nafisah
Wahyu Widodo
Dr. Edi Cahyono
Ike Susanti
Deni Puspita
Trikusrini
Dr. Rudi Kurniawan
Ika Ratna Agustina
Ceko Fransisno
Irvan Widodo
Ika Nurhayati
Nur Septianingtyas
Winarsih
Anita Hidayati
Dwi Wahyu Novita Ulfah
Nur Qomariyah
Daya Pamuji
Budiono
Reni Wahyuningsih
Niswatul Maghfiroh
Anis Kris Sunariyati
Karsiyu
Eva Hesmi Emiawati
Rufiatul Imamah
Dr. Lucky Murniasih Fitri Ika M
Dr. Ira Christati Setyorini
Rochmad Handi Herinto
Gestles Natalia Pamungkas
Endik Dwi Wahyudi
Fery Yudianto
Esti Utami Rahayu
Novi Winarti
Vendi Atmiko Widodo

Pendidikan
AKPER
SMA
SMA
AKPER
Dokter
Sarjana
Sarjana
STM
AKPER
Dokter Gigi
STM
Dokter
Dokter
AKPER
AKPER
AKPER
Dokter
AKPER
AKPER
AKPER
Dokter
S-1
AKPER
AKPER
AKPER
AKPER
AKPER
AKPER
AKPER
AKPER
AKPER
AKPER
AKBID
AKBID
AKBID
AKBID
AKBID
AKBID
Dokter
Dokter
D III
D III
SMA
SMA
D III
D III
SMA
SMF
SMF
SMF
SMF
SMF

n. DIREKTUR
Jabatan
Paramedis
Staf Satpam
Adm Farmasi
Paramedis
Medis
Hukum
Akuntansi
IPS RS
Paramedis
Medis
Staf Satpam
Medis
Medis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Medis
Paramedis
Paramedis
Paramedis
Medis
Akuntansi
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Bidan
Medis
Medis
Ortotik Prostetik
Ortotik Prostetik
Administrasi
Administrasi
Fisioterapi
Gigi
Administrasi
Farmasi
Farmasi
Farmasi
Farmasi
Farmasi

T M T
01 06 2005
01 12 2005
01 12 2005
01 01 2006
01 05 2006
01 04 2006
01 09 2006
01 10 2006
01 03 2007
01 03 2007
01 04 2007
01 05 2007
01 08 2007
01 02 2008
01 02 2008
01 02 2008
01 04 2008
01 08 2008
01 08 2008
01 08 2008
01 10 2008
01 02 2009
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 01 2010
02 02 2010
02 02 2010
02 04 2010
02 05 2010
02 05 2010
02 05 2010
02 05 2010
02 05 2010

RUMAH SAKIT KUSTA

SUMBERGLAGAH
N