Perawatan Ortodonti dari Bilateral Bibir Sumbing Pasien

dengan transposisi Tooth Bilateral dan Gigi kongenital

Hilang
Bibir kiri dan langit-langit adalah craniofa- bawaan umum Malformasi .Pada orang
Asia frekuensi clefting lebih tinggi daripada di ras lain. Kegagalan perpaduan antara
proses nasal medial dan proses rahang atas, atau antara proses palatal
menyebabkan cacat dibagian wajah. kegagalan ini adalah hasil dari factors. Jiwa
genetik dan lingkungan Lebih sering, satu atau lebih gigi yang hilang atau ukuran
gigi secara signifikan reduced. Insiden penyimpangan morfologis adalah lebih tinggi
untuk semua gigi. Gigi di kedua sisi sumbing yang sering dipengaruhi oleh
hypoplasia enamel Pada pasien, seorang kongenital hilang permanen max-rahang
atas gigi seri lateral pada sisi sumbing adalah yang paling umum. Anomali yang
paling umum kedua adalah gigi merary supernu- di region. Beberapa anomali
lainnya termasuk pasak berbentuk gigi seri rahang atas lateral, gigi taring palatal
pengungsi, dan transposisi dari berbagai gigi telah lebih sering pada pasien dengan
clefting.Di daerah sumbing, pola anomali gigi penting untuk tepat waktu, akurat dan
efektif perawatan ortodontik perencanaan.
Laporan kasus ini menyajikan perawatan ortodontik dari pasien laki-laki
menunjukkan bibir sumbing bilateral dan langit-langit dengan transposisi gigi
bilateral dan gigi kongenital yang hilang.

Laporan perkara
Sebuah 15 tahun 11 bulan tua laki-laki Jepang dirujuk untuk perawatan ortodontik.
Keluhan utamanya adalah munculnya sintetik unes- gigi anterior atasnya. Dia
disajikan bibir sumbing bilateral dan langit-langit. Dia telah menerima perbaikan
bibir utama ketika ia berusia 3 bulan dan palatoplasti ketika ia masing-masing 1
tahun 10 bulan. Dia juga memiliki sejarah operasi hidung ketika ia berusia 7 tahun
10 bulan. Bibir dan hidung revisi juga dilakukan dan dia memiliki cangkok tulang
sekunder saat ia berusia 11 tahun 9 bulan. Sebuah perbaikan bibir sekunder
dilakukan pada 15 tahun 9 bulan.
Pasien disajikan mesofacial dan profil cembung dengan maxilla menonjol dan bibir
atas. cephalogram posteroanterior nya menunjukkan septum hidung menyimpang
tanpa asimetri wajah
Gambar : Sebelum dilakukan treatment

Menurut radiografi panoramik serial, ia con- kelaminnya hilang taring permanen

rahang atas pada kedua sisi dan gigi insisivus sentralis kiri rahang bawah. Dalam
situs sumbing yang tepat gigi supernumerary berkembang (Gambar 4). Maksila
meninggalkan insisivus lateral dialihkan dengan anjing utama kiri rahang atas, gigi
supernumerary itu dialihkan dengan hak pertama premolar rahang atas. Insisivus
sentral dan lateral kanan rahang atas yang cacat. Gigi insisivus sentralis kanan
maksila dan rahang kanan pertama premolar yang diputar 90 mesial. Maksila
kanan insisivus lateralis primer dan rahang kiri molar primer kedua tetap
dipertahankan dan rahang atas premolar kedua kiri itu palatal mengungsi.
Mendalam karies hadir di max-rahang atas kanan insisivus lateralis primer (Gambar
2).
Ada rahang atas lengkungan penyempitan karena bibir sumbing bilateral dan langitlangit. Ia juga menunjukkan crowding moderat pada rahang atas lengkungan dan
jarak ringan isu lengkungan mandibula dengan gigi seri rahang bawah retroclined.
Dia memiliki kelas saya molar hubungan di kedua sisi dengan 2 mm overjet dan
50% overbite. Maksila anjing utama kiri itu meletus di posisi crossbite. analisis
sefalometrik menunjukkan skeletal Kelas I (ANB: 7.9 , Wits: 4.2 mm) dengan pola
pertumbuhan gent normover- (SN-MP: 41,9 ). Gigi seri rahang atas yang retroclined
(U1 ke SN: 86,1 ) dan mandibula yang
gigi seri menunjukkan retroclination (IMPA: 75,3 ).Radiografi panoramik
menunjukkan bahwa mahkota gigi molar tiga yang berkembang Tujuan pengobatan
adalah untuk mendapatkan overjet normal dan overbite, mempertahankan Kelas I
molar hubungan, meringankan crowding pada lengkung rahang atas, dan menutup

jarak pada lengkung rahang bawah.

dikompromikan karena hilang insisivus sentral kiri. Selain oklusi yang lebih baik,
peningkatan profilnya juga penting. pengamatan yang cermat dari rahang atas
diperlukan selama perawatan karena bedah perbaikan bibir dan palatum penutupan
ia punya.

Diharapkan bahwa profil wajahnya akan ditingkatkan setelah perawatan ini,

terutama dengan melakukan perbaikan bibir sumbing bersama dengan derotating
maksila insisivus sentralis kanan. Ada rencana untuk menambahkan veneers pada
gigi anterior rahang atas setelah perawatan ortodontik.
Sebelum perawatan ortodontik dimulai, rencana perawatan dibahas dengan
spesialis untuk kedokteran gigi restoratif termasuk saran tentang bagaimana
memperlakukan gigi seri rahang atas. Juga, ia berkonsultasi dengan spesialis untuk
evaluasi yang ada perikondisi periodontal yang termasuk daerah sumbing alveolar dan kontur gingiva
unesethetic dari gigi insisivus lateralis kanan rahang atas. Dokter gigi umum
diekstrak kiri molar primer kedua rahang atas sebelum perawatan ortodontik.
Namun, untuk alasan estetika, pasien dan orang tuanya berharap untuk menunda
ekstraksi hak insisivus lateralis utama maxillary dipertahankan untuk selama
mungkin. Dalam rangka untuk mendapatkan overbite diterima dan overjet dan
mengingat bahwa ada satu yang hilang mandibular anterior gigi dan gigi berukuran
kecil pada segmen anterior rahang atas, Bolton anterior gigi perbedaan ukuran
diukur. The 0,022 "Tip-Edge (TP Ortodonti, Inc., LaPorte, IN) peralatan awalnya
ditempatkan di maxillary arch setelah meratakan selama dua bulan dengan Ni-Ti

arch wires.
kawat lengkungan 0,016 inci dengan omega loop mesial dari molar pertama rahang
atas bertunangan dengan memperluas sedikit. Setelah mengoreksi rotasi gigi
insisivus sentralis kanan maksila dan rahang atas kanan pertama premolar, dan
memindahkan palatal pengungsi kiri rahang atas premolar kedua ke lengkungan,
dua gigi palatal dialihkan dimulai untuk dipindahkan ke mesial. Dua gigi dialihkan
bergerak maju perlahan-lahan ke posisi normal menggunakan kekuatan cahaya
dengan benang elastis, sementara hati-hati mengamati respon dari rahang atas
pada daerah sumbing. Setelah menempatkan gigi dialihkan pada posisi yang tepat,
yang 0,022 "peralatan Tip-Edge ditempatkan pada lengkung rahang bawah.
Sembilan kabel lengkung yang digunakan dalam lengkung rahang atas dan tiga
kabel lengkung yang digunakan pada lengkung rahang bawah selama perawatan.
Maxillary The meninggalkan insisivus lateralis pindah anterior sekitar 15 mm
Selama tahap finishing, up-dan-down elastis digunakan selama dua bulan untuk
menyelesaikan oklusi. Pada akhir perawatan ortodontik, pasien dirujuk ke spesialis
untuk perawatan restoratif dan untuk mengatasi perbedaan margin gingiva. Masa
pengobatan aktif adalah 28 bulan. Karena sejumlah besar pergerakan rahang atas
yang

gigi supernumerary yang tepat, retainer tetap itu terikat dari rahang atas gigi
insisivus lateralis kiri ke gigi numerary kanan maksila super, dan anjing-to-anjing
retainer tetap itu terikat lengkung mandibula.
catatan posttreatment mengungkapkan bahwa pengobatan tujuan--tujuan yang
dicapai. foto wajah menunjukkan peningkatan profil estetik. Overbite diterima dan
berlebihan
Gambar : Setelah dilakukan facial photographs

jet dicapai. Maksila insisivus lateralis kiri dibutuhkan torsi akar yang lebih labial
setelah pengobatan, tapi karena itu di daerah sumbing, itu tidak bisa diungkapkan
sepenuhnya.
Posttreatment analisis sefalometrik lateral dan pengenaan super mengungkapkan
perubahan skeletal sedikit (ANB = 6,3 ,
Wits = 3,5 mm) dan sudut bidang mandibula stabil (SN- MP: 42,0 ). Gigi seri rahang
atas proclined (U1 ke SN: 91,1 ) dan gigi seri rahang bawah yang retroclined (IMPA:
72.0 ) dibandingkan dengan pretreatment (Gambar 8, A dan Tabel). Radiografi
panoramik pasca-perawatan menunjukkan diterima
Gambar : Tiga tahun setelah dilakukan treatment

akar paralelisme dengan sedikit resorpsi akar pada anjing primer kiri rahang atas.
Profil wajah pasien, terutama bibir atas dan bawah, ditingkatkan. Selanjutnya,
pesawat estetika ditingkatkan terutama oleh NASIONAL bertambahnya sudut
nasolabial ini terutama dikoreksi oleh cheiloplasties, yang dilakukan ketika ia
berusia 16 tahun 9 bulan dan 17 tahun 9 bulan. Pada 3 tahun follow-up, pasien
memiliki oklusi stabil, dan perbaikan ortodontik dipertahankan. Namun, gigi anterior
rahang atas nya masih belum dikembalikan. pemeriksaan radiografi menunjukkan
hasil yang cukup stabil .
Diskusi
Celah bibir dan langit-langit dapat disebabkan oleh banyak faktor etiologi tetapi
telah menunjukkan bahwa mayoritas besar disebabkan oleh interaksi faktor genetik
dan lingkungan Telah diusulkan bahwa bibir sumbing dan langit-langit
pasien datang dengan anomali lebih gigi daripada individu tanpa celah karena celah
itu sendiri atau awal operasi Telah dihipotesiskan bahwa tidak adanya fusi antara
rahang atas dan proses medial yang mengakibatkan clefting adalah faktor untuk
berbagai anomali yang mempengaruhi incisor lateral ini bisa menjelaskan tidak
adanya sering gigi seri lateral, atau mereka distal atau mesial lokasi sehubungan
dengan sumbing serta keberadaan gigi supernumerary di Pengetahuan region sama
anomali gigi terjadi pada sumbing pasien bibir dan langit-langit adalah fundamental
untuk perencanaan pengobatan karena beberapa anomali ini dapat menyebabkan
ruang edentulous pada lengkung rahang atas yang harus ditutup oleh gerakan
ortodontik, prostesis, atau implan.
Taring rahang atas permanen memiliki area terdalam dan tertinggi pembangunan di
bawah orbit. Ini memiliki periode terpanjang pembangunan dan cara terpanjang

untuk perjalanan dari titik asal ke oklusi penuh. Karena ini keadaan, gangguan
letusan yang lebih umum dengan gigi taring rahang atas daripada dengan gigi
lainnya, kecuali untuk molars.17 ketiga Selama letusan, anjing bergerak ke bawah
sepanjang aspek distal akar gigi insisivus lateral dalam kontak sangat dekat dengan
itu. Sebagai mahkota anjing melewati midportion dari akar gigi insisivus eral latdan meletus lebih koronal, gigi ini spon- upright.18,19 simultan Dalam hal ini, gigi
taring rahang atas permanen yang hilang dan sebagai gantinya gigi supernumerary
berkembang di belahan kanan daerah.
Transposisi gigi merupakan condition. multifaktorial Kedua faktor genetik dan
lingkungan tampaknya akan terlibat dalam etiologi transposisi dan hubungan di
kompleks. Pada rahang atas anjing adalah trans- diajukan paling sering dengan
premolar pertama, lebih jarang dengan gigi seri lateral, dan jarang dengan gigi
insisivus sentral atau premolar.kedua Ditransposisikan taring dan gigi premolar
muncul untuk memiliki mahkota anatomis normal dan roots Transposisi mungkin
tidak lengkap ketika mahkota tumpang tindih satu sama lain tetapi apeks akar
berada di posisi yang normal relatif mereka, atau menyelesaikan ketika kedua
mahkota dan akar sejajar di malpositionsmereka dialihkan dalam hal ini, meskipun
gigi dialihkan pindah jarak yang cukup besar dari aslinya posisi, pengobatan
dilakukan tanpa kesulitan besar karena gigi dialihkan berada di transposisi lengkap.
Ortodontis sangat erat terlibat dalam manajemen terapi individu dipengaruhi oleh
bibir sumbing dan langit-langit dan penting bahwa mereka terus mengikuti
pengetahuan saat ini etiologi balik kondisi ini.
Kasus ini menunjukkan manfaat dari pengobatan dengan kurung Tip Edge. kurung
ini mendorong tipping bebas dari mahkota gigi ke posisi akhir mereka dalam
lengkung gigi. Penggunaan berikutnya axillaries membuat masalah yang relatif
sederhana untuk tegak gigi untuk torsi yang diinginkan akhir mereka dan ujung
angles orthodontist yang terampil hanya dalam teknik gerakan tubuh akan
membutuhkan pendidikan dalam diagnosis, perencanaan perawatan, dan
manipulasi alat yang berhubungan dengan Tip-Edge braket dan pergerakan gigi
diferensial. Meskipun mungkin tampak sangat banyak seperti bracket biasa, konsep
pengobatan dan gerakan gigi yang jauh berbeda. Jika digunakan dengan benar, ini
adalah teknik yang menawarkan tingkat yang meningkat efisiensi pengobatan dan
kesederhanaan bagi ortodontis dan pasien mereka.
Kesimpulan
Kasus ini menyajikan bagaimana gigi dialihkan berhasil dipindahkan ke lokasi
normal meskipun situs itu terlibat dengan sumbing langit-langit. Dengan
pengamatan yang cermat dikombinasikan dengan kekuatan lembut dan terus
menerus menggunakan kurung Tip-Edge, perawatan yang diberikan relokasi gigi
dialihkan berhasil ke situs sumbing.