23

Lampiran 5. Kesediaan Kerjasama

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA
USAHA DALAM MELAKSANAKAN PROGRAM KREATIVITAS
MAHASISWA TAHUN 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Fahmi Nasution
Jabatan di Industri
: Pemilik
Bidang Usaha
: Peternak kambing
Alamat Industri
: Jalan desa teknol, Sempajaya
Kecamatan Brastagi, Kabupaten Karo
Dengan ini menyatakan Bersedia Untuk Bekerja sama dengan Pelaksanaan
Kegiata Program Kreativitas Mahasiswa Penerapan Teknologi dari Universitas
Negeri Medan guna membantu penyelesaian permasalahan mesin pencacah
limbah kulit buah markisa menggunakan sumber listrik sudah disepakati
sebelumnya.
Ketua Pelaksanaan Program Kreativitas Mahasiswa Dimaksud adalah :
Nama
: Ramadhan Syahputra Nasution
NIM
: 514322030
Program Studi/Jurusan
: Teknik Mesin D3
Dosen Pembimbing
: Ir. Batumahadi Siregar, MT
Guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.
Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra
Usaha dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan
ikatan usaha dalam wujud apapun juga.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Medan, 14 Septemberr 2016
Pemilik Usaha,

Fahmi Nasution