LBM III

SESAK NAFAS SAAT MELAKUKAN AKTIFITAS

Step 1
Kongesti

: bendungan atau sumbatan tanda-tanda yang dapat diakibatkan dari

terakumulasinya cairan di sistemik atau diparu-paru yang tidak bias
kembali
Preload
: perubahan kerja otot jantung ketika relaksasi
NYHA
: New York heart association
Kardiomegali
: pembesaran jantung
Step 2
1. Organ-organ apa saja yang berpengaruh terhadap sesak nafas
2. Mengapa penderita mengalami sesak terus menerus
3. Mengapa sesak dirasa lebih berat bila penderita tidur terlentang dan
Mengapa timbul lebih enak diganjal oleh bantal
4. Kenapa dahak yang dikeluarkan berwarna putih encer dan jantung berdebardebar
5. Hubungan hipertensi dengan skenario
6. Mengapa ditemukan kardiomegali dan tanda-tanda kongesti
7. Apa saja tandatanda kongesti
8. Jelaskan criteria Framingham dan klasifikasi NYHA
9. Mengapa penderita diberi terapi oksigen
10.Bagaimana kerja obat golongan diuretik untuk menurunkan preload terhadap
penderita gagal jantung
11.Bagaimana kerja ACE Inhibitor terhadap gagal jantung
12.Jelaskan tentang preload dan afterload
13.Pemeriksaan fisik dan Pemeriksaan penunjang
14.Patofisiologi gagal jantung
15.Etiologi gagal jantung
16.Terapi pada gagal jantung
Step 3
1. Organ-organ apa saja yang berpengaruh terhadap sesak nafas
Jantung
Tanda tanda : tekanan darah tinggi. Aritmia, takikardi,
Auskultasi : bising jantung,
Ditemukan pembengkakan ditungkai,
Paru-paru
Tanda tanda : tidak ditemukan bengkak ditungkai
Khas : wheezing atau bunyi khas ketika bernafas
Tidak ditemukan tekanan darah tinggi, aritmia dan takikardi
Gaster
Khas : perut terasa penuh kembung, begah,
2. Mengapa penderita mengalami sesak terus menerus
Karena terjadi peningkatan tekanan kapiler diparu-paru
Ventrikel kiri mengalami gagal jantung darah tidak semuanya dipompa ke
selurruh tubuh ventrikel terdapat darah yang tidak dipompa darah dr

atrium kiri tdk bias masuk ke ventrikel kiri darah paru-paru tidak dapat
masuk kedalam atrium kiri darah numpuk diparu-paru tekanan kapiler
diparu-paru meningkat sesak nafas
Tekanan kapiler sesak nafas ? karena akibat dari peningkatan dikapiler
paru-paru sehingga keadaan kapiler diparu meningkat, didalam tubuh
terdapat system limfatik yang berada dikapiler-kapiler, limfatik tidak mampu
menahan kelebihan cairan sehingga akan tertahan di intersisial paru masuk
ke alveoli alveoli terisi cairan terjadi udem pulmo sesak nafas
3. Mengapa sesak dirasa lebih berat bila penderita tidur terlentang dan
Mengapa timbul lebih enak diganjal oleh bantal dan posisi setengah duduk
Alveoli terisi cairan akhrinya alveolus tidak bisa mengembang sesak
nafas
Posisi setengah duduk mengurangi aliran balik vena dari ekstremitas
bawah sehingga mengurangi tekanan kapiler paru
4. Kenapa dahak yang dikeluarkan berwarna putih encer dan jantung berdebardebar
Akibat dari edem paru-paru
Berdebar-debar : jantung lemah pasokan seluruh tubuh berkurang
kompensasi jantung mempompa lebih cepat berdebar-debar
5. Hubungan hipertensi dengan skenario
Riwayat hipertensi
Jantung memompa lebih keras kontraktilitas otot meningkat ventrikel
kiri dipacu terus menerus kontraktilitas lama kelamaan menurun
kongesti
6. Mengapa ditemukan kardiomegali dan tanda-tanda kongesti
Jantung memompa lebih keras kontraktilitas otot meningkat ventrikel
kiri dipacu terus menerus kontraktilitas lama kelamaan menurun
kongesti
Otot jantung bekerja lebih bertambah ventrikel sinistra miokardium
hipertrofi kardiomegali
Ventrikel dextra bisa hipertrofi karena
7. Apa saja tandatanda kongesti dan tanda-tanda kardiomegali
Kongesti :
Ditemukan udem paru, udem pada ekstremitas bawah,
Sesak
Macam-macam sesak
- Orthopneu : bernafas meningkat ketika tidur
- PND ( paroksimal nocturnal dispnea ) : sesak nafas pd tengah malam
Batuk mengeluarkan dahak berwarna merah muda akibat edem
Auskultasi : ada S3 bisa juga S4
Kardiomegali

PF : iktus kordis tampak dan beban angkat terasa.

Apeks melebar ke lateral
8. Jelaskan criteria Framingham dan klasifikasi NYHA
Criteria framigham
Criteria mayor dan minor
Mayor
- PND atau orthopneu
- Peningkatan tekanan vena jugularis
- Kardiomegali
- Edem paru akut
- Irama derap S3
- reflak hepatojugular
minor
- edem pergelangan kaki
- batuk pada malam hari
- dispneu
- hepatomegali
- efusi pleura
NYHA
Class 1 : sesak setelah aktivitas fisik terbatas, akitivitas sehari-hari tidak
menimbulkan keluhan
Class 2 : sesak setelah sedikit aktivitas
Class 3 : saat melakukan aktivitas fisik terbatas sesak
Class 4 : saat istirahat maupun aktivitas sesak
9. Jelaskan tentang preload dan afterload
Preload : saat otot jantung mengalami relaksasi
Afterload : saat otot jantung mengalami kontraksi
Pada gagal jantung
Preload : relaksasi persiapan kontraksi seharusnya dipompa sebanyak
semisal 100 tp jantung hanya mampu memompa 80 terjadi berulangkali
sehingga ada beban yang ditahan di ventrikel kiri
Afterload : , stenosis, overriding aorta
10.Patofisiologi gagal jantung
berkurangnya curah jantung pd gagal jantung akhir sistol terdapat darah
yang lebih banyak dr keadaan normal
Diastole darah semakin bertambah tekanan akhir diastole meningkat
Jadi, ketika keadaan berjalan lama maka suatu saat timbul bendungan di
atrium sebelah kiri diikuti peningkatan tekanan darah di vena pulmonalis
dan pembuluh kapiler paru-paru
Ventrikel kanan masih sehat memompa darah sesuai dalam waktu cepat
?????????
11.Etiologi gagal jantung
Ada banyak
Dari kardiak

Koronariarteri disease yaitu penurunan aliran darah dari oksigen ke

miokardium akibatnya hipoksia sehingga meningkatkan dr pompa
jantung meningkat
- Infark miokard
- Kerusakan katup jantung
- Congenital
Dari luar jantung
- Pregnensi : karena kebutuhan dari aliran darah meningkat ??
- Hipertensi
12.Pemeriksaan fisik dan Pemeriksaan penunjang
PF
Vital sign
PF jantung :
- Inspeksi
- Palpasi pd iktus kordis
- Perkusi pelebaran pembesaran
- Auskultasi
13.Mengapa penderita diberi terapi oksigen
14.Bagaimana kerja obat golongan diuretik untuk menurunkan preload terhadap
penderita gagal jantung
15.Bagaimana kerja ACE Inhibitor terhadap gagal jantung
16.Terapi pada gagal jantung