Agustus 2016
REGIONAL 4
A. Goiter
B. Penyakit grave
C. Tiroiditis hasimoto
D. Adenoma folikular
E. Kista thyroglossus
8. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan nyeri perut kanan
atas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai demam menggigil, mual, muntah dan
penurunan nafsu makan. Sebelumnya terdapat riwayat diare disertai lendir dan darah yang
hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Nadi 100x/menit, pernafasan 20x/menit,
suhu tubu 37,2C, sklera ikterik, nyeri tekan pada perut kanan atas, Hepar teraba 2 jari di
bawah arcus costarum, Ludwig sign (+)
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Pancreatitis
B. Cholelithiasis
C. Hepatoma
D. Abses Hepar
E. Hepatitis
9. Tn. A melakukan pemeriksaan, didapatkan hasil TB 150cm, BB 90 kg, lingkar perut 109 cm.
TD 140/90. Hasil pemeriksaan lab: GDP 215, HDL 30, trigliserida 270.
Apa kondisi yang ditemukan ?
A. Hiperlipidemia
B. Sindrom metabolik
C. Obesitas
D. Dislipidemia
10. Seorang perempuan 28 tahun G2P1A0 usia kehamilan 28 minggu datang ke UGD RS
dengan keluhan demam sejak 3 hari. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS
280 mg/dl. Setelah dicek kembali ternyata didapatkan GDS 305 mg/dL. Pasien mengalami
keluhan yang sama pada kehamilan sebelumnya.
Apakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Sulfonilurea
B. Acarbose
C. Rehidrasi
D. Insulin
E. Tiazolidinedion
11. Wanita 45tahun mengeluhkan nyeri pada lutut kanan, tampak hiperemis dan hangat pada
perabaan. Setelah diperiksa ternyata kadar asam urat 8,2 gr/dL.
Apa tatalaksana yang tepat pada pasien?
A. NSAID
B. Parasetamol
C. Alopurinol
D. Asam mefenamat
E. Ibuprofen
12. Pria 25 tahun, HIV (+), diare > 1 bulan, penurunan BB 10 kg dalam 6 bulan. Vital Sign dalam
batas normal, pembesaran kelenjar Limfe leher kanan kiri (+/+), oral thrust (+). Hb 10, AL
3000, LED 115, HJL 2/1/5/78/9/5.
Apa stadium HIV pasien tersebut?
A. HIV stadium 1
B. HIV stadium 2
C. HIV stadium 3
D. HIV stadium 4
E. AIDS
13. Tn. X datang ke tempat praktek anda dengan keluhan bentolbentol di seluruh tubuh disertai
gatal. Keluhan timbul setelah pasien makan seafood. Pasien adalah seorang supir truk.
Obat apa yang sebaiknya diberikan kepada pasien?
a. Loratadin
b. Klorfeneramin
c. epineprin
d. Diphenhidramin
e. CTM
14. Seorang wanita datang dengan keluhan cepat lelah. Pemeriksaan tanda vital normal. Hasil
laboratorium kadar HDL 48, LDL 140, GDS 290, HbA1c 8,2%. Apakah terapi awal yg
diberikan ?
A. Diet dan olahraga
B. Insulin
C. Monoterapi sulfonilurea
D. Kombinasi 2 OHO
E. Kombinasi 3 OHO
15. Seorang laki laki 60tahun dengan riwayat stroke, riwayat gagal jantung kronik dan riwayat
gangguan ritme jantung, di beri anti koagulan oleh seorang dokter untuk mencegah
datangnya stroke kembali.
Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk memantau terapi?
A. BT
B. APTT
C. PT
D. CT
E. Hitung trombosit
16. Seorang laki-laki sudah menikah, datang dengan keluhan belum punya anak. Pada
pemeriksaan didapatkan Ginekomastia, alat kelamin nya berukuran kecil dan tidak memiliki
bulu di tubuh. Selain ukuran testis dan penis yang kecil, dorongan seksual penderita juga
rendah. Pada pemeriksaan gen didapatkan Kromosom 47 XXY.
Apa diagnosis kasus tersebut?
A. Sindrom Turner
B. Jacobs syndrome
C. Sindrom Klineferter
D. Dandywalker
E. Sindom down
17. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati, pasien sering kembung
sejak dua hari yang lalu. Dilakukan pemeriksaan fisik nyeri epigastrium. Pemeriksaan lab,
hasil urease (+), bakteri gram negatif, berflagel, oksidase (+), urea breath test (+).
Tatalaksana yang paling tepat adalah ...
a. Bismuth, amoxicillin, metronidazol
b. Omeprazole, amoxicillin, metronidazole
c. Omeprazole, ciprofloxacin, metronidazol
d. Omeprazole, doksisiklin, ciprofloxacin
e. Ranitidin, metronidazole,tetrasiklin
18. Seorang lelaki 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala belakang sejak
2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat PPOK. Pasien sudah periksa ke dokter 2
minggu yang lalu dan didapatkan TD 150/90 mmHg dan diberikan Tiazid 1x40mg dan
mengubah pola hidup. Saat ini TD pasien 160/100 mmHg.
C. Metronidazole
D. Ceftriaxone
E. Kotrimoksazol
23. Pasien datang dengan bengkak di kaki. Pasien mempunyai riwayat pengobatan dengan
doksisiklin. Sekarang pasien masih merasa kaki sebelah masih bengkak.
Diagnosis yang tepat adalah....
a. Limfedema
b. Filiariasis
c. DVT
d. Limfangitis
24. Seorang laki-laki, perdarahan di gusi. Terlihat pucat, lemah, letih. Konjungtiva anemis, Hb 6
g/dL, leukosit 90.000, trombosit 20.000, trombosit 15.000, auer rod (+).
Apa diagnosis kasus tersebut?
A. Leukemia limfositik akut
B. Leukemia myelositik akut
C. Leukemia limfositik kronik
D. Leukemia myelositik kronik
Diagnosis adalah?
a. Atrial fibrilasi
b. Ventricular fibrilasi
c. Supraventricular takikardi
d. Atrial flutter
e. Ventricular tachycardia
28. Seorang pasien laki usia 60 th datang dengan keluhan nyeri kepala bagian belakang. Riwayat
PPOK. Sebelumnya pasien sudah kedokter diperiksa TD 160/100 kemudian diberikan obat
tiazid. Namun saat ini TD 150/90, Nadi: 110. Obat apa yang sebaiknya diberikan kepada
pasien?
A. Propanolol
B. Verapamil
C. Diltiazem
D. Captopril
E. Nefidipin
29. Seorang laki-laki usia 67 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu.
Sesak dirasakan memberat ketika aktivitas dan tidur terlentang, sehingga kerap terbangun
ketika malam hari. Pemeriksaan fisik: TD 170/90, N: 92. Ditemukan murmur sistolik di SIC 2
linea parasternalis dextra. Diagnosis?
A. Regurgitasi mitral
B. Stenosis pulmonal
C. Regurgitasi aorta
D. Stenosis aorta
E. Regurgitasi pulmonal
30. Laki-laki 50 tahun dibawa ke UGD RS karena nyeri dada kiri. Hasil EKG didapatkan ST
elevasi. Pada saat menunggu PCI, pasien tiba-tiba mengeluh pusing dan tidak sadarkan diri.
PF: TD 80/40, HR 120x, RR 20x, akral dingin. Dokter lalu melakukan resusitasi cairan sebagai
terapi awal. Obat apa yang selanjutnya diberikan?
A. Dopamin
B. Dobutamin
C. Epinefrin
D. Norepinefrin
E. Digoxin
31. Pria 46 tahun,mengeluh nyeri dada kiri lebih dari setengah jam yang lalu,terasa tembus
sampai punggung belakang kiri. Pasien pekerja di kantornya sampai kerja lembur. Tandatanda vital dalam batas normal, EKG depresi segmen STV1-V5. Pemeriksaan penunjang apa
yang paling tepat?
A. LED
B. CKMB
C. Troponin
D. CRP
E. Analisa Gas Darah
32. Tn X usia 48 th, mengeluh batuk berdahak sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan
sesak nafas, demam, dan keringat malam hari. Pasien berkata pernah mendapatkan
pengobatan TB 6 bulan kategori satu. Untuk saat ini pemeriksaan apa yang perlu di lakukan?
a. Kultur darah
b. Kultur Sputum
c. Kultur sensitivitas
d. Sputum SPS
e. foto thorak AP
33. Seorang laki2 usia 36 tahun datang ke igd rumah sakit karena dada kiri tertembak peluru. Dari
pemeriksaan didapatkan pernafasan dada kiri tertinggal, suhu 37c , suara dasar vesikuler -/+ ,
ronki -/-, whezing -/-. Apakah kemungkinan dxnya
A. Hematothorax kiri
B. Pneumothorax kiri
C. Bronkopeneumothorax
D. Emfisema
34. Anak 6 tahun. Datang diantar ibunya karena sering mengeluh mudah pilek dan sesak nafas,
pemeriksaan paru dalam batas normal, pemeriksaan jantung bunyi jantung 2 spliting, bunyi
jantung 1 normal, pasien tidak tampak biru, pada pemeriksaan penunjang terdapat
pembesaran atrium kanan dan ventrikel kanan. Dignosis?
A. PDA
B. TGA
C. VSD
D. ASD
E. TOF
35. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk 2 minggu. Pasien
mengaku pernah menjalani pengobatan TBC tapi hanya selama 3 bulan karena merasa sudah
sembuh. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 HR 80 RR 27 T 37.5. Pada
pemeriksaan sputum SPS didapatkan hasil (-/+/+). Apa regimen terapi yang diberikan?
A. 2(RHZE)/4(RH)3
B. 2(RHZE)S/RHZE/5R3H3E3
C. 2RHZES/ 4R3H3
D. RHZE
E. 4RHZE/2RHE
36. Seorang laki-laki usia 46 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti ditusuk
yang menjalar ke rahang dan tangan kiri sejak 3 jam yang lalu. Selain itu pasien juga merasa
sesak napas, mual, muntah dan keringat dingin. Pemeriksaan fisik TD 120/85 mmhg, N 100
kali/menit, R 24 kali/menit, suhu afebris. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal.
Dari hasil laboratorium ditemukan peningkatan tropinin. Hasil EKG menunjukkan gambaran:
(gambaran st depresi)
Apakah diagnosisnya?
A. STEMI
B. NSTEMI
C. Angina pectoris stabil
D. Unstable angina pectoris
E. Gagal jantung
37. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 6 hari yang
lalu. Keluhan disertai batuk berdahak kental berwana kehijauan dan badan panas.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 100x/menit,
pernafasan 34x/menit, dan suhu 38,5oC. Pemerikaan fisik pada paru kanan didapatkan ronki.
Apakah antibiotik yang tepat diberikan?
A. Eritromisin
B. Klindamisin
C. Metronidazol
D. Levofloksasin
E. Amoksisilin klavulanat
38. Pasien 42 tahun ke IGD dengan keluhan batuk berdarah. Riwayat batuk berdahak 2 bulan
yang lalu, disertai demam naik turun dan sesak napas. Riwayat perokok berat. Tanda vital
dalam batas normal. Terdapat ronkhi basah kasar dan wheezing. Rontgen didapatkan
gambaran seperti sarang tawon.
Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Bronkiektasis
b. Pneumonia lobaris
c. Atelektasis
d. Emfisema
e. Bronkhitis kronis
39. Laki-laki umur 40 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran, tekanan darah 80/60
mmHg, nadi cepat dan teraba lemah, dilakukan pemeriksaan EKG dengan hasil seperti pada
gambar: (Gambar ventrikel takikardi).
Apa tatalaksana yang tepat ?
A. Manuver vagal
B. Resusitasi cairan
47. Anak diare, muntah. TD 80/60, N 124x/min RR 32 T 37. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
mata cowong, turgor kembali lambat, letargis, akral dingin.
Rencana pemberian cairan:
A. Rencana A
B. Rencana B
C. Rencana C
D. 10 cc/Kg/min
E. 20 cc/Kg/min
48. Anak usia 12 bulan datang dengan keluhan sesak nafas. Disertai batuk pilek 3 hari
sebelumnya. Pemeriksaan fisik T 39 C, Nadi 120 x/menit, respirasi 52 x/menit, terdapat
wheezing, ronki, dan retraksi kosta.
Apa diagnosis anak tersebut?
A. Pneuomonia
B. Bronkopneumonia
C, Asma bronkial
D. Bronkiolitis
E. Bronkiektasis.
49. Seorang anak laki-laki umur 10 tahun datang ke Puskesmas diantar ibunya karena dikeluhkan
sering merasa mudah lelah dan sulit konsentrasi saat mengikuti pelajaran di sekolah. Pada PF
tampak KU sakit sedang, N: 86x/menit, RR: 20x/menit, T: 36,7C, konjungtiva anemis. Lab Hb 8
mg/dL, MCV 66 fl, MCH 22 pg, kadar ferritin serum turun TIBC meningkat. Pasien mengeluh
mual dan oleh ibunya memberikan antasida.
Bagaimana interaksi obat yang diberikan pada pasien?
A. Distribusi Fe melebar
B. Absorbsi Fe menurun
C. Absorbsi Fe melambat
D. Metabolisme Fe berkurang
E. Ekskresi Fe menurun
50. Anak 6 tahun, diare cair, lendir darah, perut kram. Pada pemeriksaan tinja
terdapat ???daneritrosit.
Apa diagnosis kasus tersebut?
A. Schistosomiasis
B. Giardiasis
C. Amoebiasis
51. Seorang anak berusia 4 tahun diantar ayahnya dengan keluhan diare. Anak juga mengeluh
nyeri perut dan kembung sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan feses tampak berminyak tanpa
darah. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Amebiasis
B. Shigellosis
C. Balantidiasis
D. Giardiasis
E. Ascariasis
52. Seorang anak diare disertai lendir darah sudah 3 hari. Frekuensi 6-7 kali. Ditemukan kristal
charcot leyden.
Apa etiologi diare anak tersebut?
A. Askariasis
B. Amebiasis
C. Giardiasis
D. Shigelosis
E. E.coli
53. Anak SD keracunan setelah makan makanan daging olahan dari kaleng. Pusing, mual,
muntah. Setelah dilakukan pemeriksaan ditemukan bahwa pengelolaan makanan tidak sehat.
Bakteri apa yang menyebabkan kondisi tersebut?
A. Clostiridium perfingens
B. Streptococcus
C. E. Colli
D. Salmonella sp
E. S. Aureus
54. Seorang anak usia 7 bulan dibawa orgtuanya ke IGD dengan keluhan diare. Keluhan
dirasakan sejak 1hari sebelumnya. Keluhan tidak disertai dengan demam. BAB disertai lendir,
darah, dan bau yang sangat amis. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Apakah penyebab diare yang paling mungkin?
A. Shigellosis
B. Amoebiasis
C. Giardiasis
D. Cholerae
E. Rotavirus
55. Anak laki-laki 7 tahun datang dengan keluhan sesak napas. 3 hari yang lalu pasien batuk dan
demam tidak terlalu tinggi. VT: Nadi 100 kpm, napas 57 kpm, suhu 37 C. Pada pemeriksaan
didapatkan: Retraksi ringan subcosta dan intercosta, napas cuping hidung, ekspirasi
memanjang dan wheezing.
Apa diagnosis anak tersebut?
A. Pertusis
B. Bronkhitis akut
C. Asma
D. Bronkiolitis akut
E. Bronkopneumonia
56. Seorang anak usia 23 bulan diantar ibunya ke RS dengan keluhan sesak dan demam. Pasien
tampak rewel dan menangis. Pada PF didapatkan BB 6,1 kg dan panjang badan 52 cm. Mata
cekung, wajah seperti orang tua, rambut jagung, otot hipotrofi, baggy pants, dan perut tampak
buncit. pitting oedema (-). Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar albumin 3g/dl.
Diagnosis anak tersebut adalah :
A. KEP Marasmus
B. KEP II
C. KEP Marasmus Kwasiorkor
D. KEP III
E. KEP Kwasiorkor
Ilmu Bedah
57. Seorang lakil-laki 37 tahun datang dengan keluhan sulit menelan. Keluhan dirasa hilang timbul.
Awalnya pasien masih bisa makan padat dengan dibantu air. Saat ini hanya dapat menelan
makanan cair. Dari pemeriksaan ro didapatkan esofagus melebar. Diagnosis pasien tsb
adalah?
A. esofageal web
B..divertikulum
C. Eshofagitis
D.achalasia
E. Myasthenia Gravis
58. seorang pria usia 50 thn datang ke igd rs dgn keluhan nyeri perut hebat. nyeri dirasakan sejak
2 hari yg lalu dan semakin berat. urin warna kemerahan. TD 140/90, N 92 x, RR 24 x, Temp
36, 8. pada foto polos abdomen didapat gambaran radio opak multipel ukuran 1 cm di
subcosta XII
A. Kolelitiasis
B. Ginjal polikistik
C. Nefrolitiasis
D. Ureterolitiasis
E. Sistisis kronik
59. Seorang laki-laki usia 19 tahun datang ke igd dengan keluhan nyeri didaerah hidung dan
tampak kebiruan dibawah mata. Pasien post kecelakaan 2 hari smrs. Pada pemeriksaan
didapatkan rasa nyeri pada batang hidung, sekitar hidung, dan sekitar mata. Apakah
pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada kasus tersebut diatas?
A. Waters
b. Schedel
c. Cadwell
d. Spot nasal
e. Schuller
60. Seorang laki2 27 th, post kll. Vs : td 110/70, ht 115, respi normal, suhu 37. Tidak ada
perdarahan. Terdapat hematom supra pubik. Rt : prostat melayang.
Pemeriksaan selanjutnya yang tepat?
A. Pasang akses intravena
b. USG
c. BNO IVP
d. Kateter
e. Pungsi supra pubik
61. Seorang pasien laki laki usia 59tahun datang dengan keluhan benjolan pada lipat paha kiri
kadang benjolan hingga kantong kelamaluannya. Benjolan hilang timbul, tidak ada keluhan
nyeri maupun mual muntah, keadaan umum pasien baik, tanda vital normal, pada
pemeriksaan fisik muncul benjolan pada lipat paha kiri saat pasien mengedan,
Diagnosis pasien tersebut adalah:
a.Hernia scrotalis sinistra
b.Hernia inguinalis lateralis sinistra
c.Hernia irresponible
d.Hernia femuralis
e.Hernia inkarserata
62. Laki-laki 26 tahun mengeluh BAB berdarah. Darah segar mengucur tidak bersmaan dengan
feses. Saat diperiksa tidak ada benjolan.
Tatalaksananya adalah?
A. Venokontriktor dan diet tinggi serat
b. Operasi dan diet tinggi serat
c. Operasi dan venokontriktor
d. Diet tinggi serat dan pola hidup sehat
e. Venokontriktor
63. Seorang perempuan 35 tahun datang ke UGDdengan keluhan nyeri kedua lututnya. Awalnya
nyeri hanya di lutut kanan dan lama kelamaan memberat. Pasien mengeluhkan adanya kaku
pada lututnya selama 1 jam pada pagi hari. Berat badan pasien 75kg dan tinggi badan 157 cm.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Temuan pada radiologi yang mungkin?
A. Sunburst appearance
b. Soft tissue swelling
A. Intususepsi
B. Massa abdomen
C. Peritonitis
D. Megakolon kongenital
E. Ileus obstruktif
76. Seorang laki-laki usia 25tahun datang ke IGD post KLL. Lutut kanan terbentur saat jatuh. Dari
pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan fisik lokalis regio ekstremitas inferior
kanan fleksi, adduksi, internal rotasi. Apa diagnosis yang tepat dari kasus tersebut?
A. Dislokasi lutut
B. Fraktur collum femur
C. Fraktur caput femur
D. Dislokasi hip anterior
E. Dislokasi hip posterior
77. Seorang laki laki usia 40 tahun diantar istrinya ke UGD dengan keluhan nyeri pada pinggang
sampai ke perut, hilang timbul. Pasien mual tapi tidak muntah. Diagnosa ?
A. Appendicitis akut
B. Kolesistitis akut
C. kolik renal
D. Kolik ileum
E. Ilitis terminal
78. Perempuan, datang dengan keluhan benjolan didaerah anus yang bisa keluar masuk dengan
sendirinya. Keluhan pasien disertai dengan BAN berdarah menetes tanpa nyeri. Diagnosis
yang paling tepat adalah.....
A. Hemoroid interna grade I
B. Hemoroid interna grade II
C. Hemoroid interna grade III
D. Hemoroid interna grade IV
E. Hemoroid eksterna
C. Gangguan serviks
92. Wanita usia 24 tahun hamil 20 minggu, muncul bercak bercak dari jalan lahir. Terapi:
A. Tirah baring
B. Kuretase
C. Induksi
D. Tokolitik
E. As tranexamat
93. Seorang perempuan usia 37 tahun G5P4A0 dirujuk ke puskesmas oleh bidan dengan
perdarahan dari jalan lahir sejak 1 jam yang lalu, sebanyak kurang lebih 2-3 gelas. Plasenta
belum lahir. Pemeriksaan fisik td 80/60mmHg N112 x/menit. Tindakan apa yang dilakukan
A. Injeksi oksitosin
B. Manual plasenta
C. Kompresi bimanual interna
D. Kompresi bimanual eksterna
E. Kuretase
94. Seorng perempuan 28tahun datang untuk memeriksaan kandungannya. Pasien tidak rutin
kontrol ke dokter dan dan diperkirakan usia kehamilannya 5-6 bulan. Pada pemeriksaan fisik
dalam batas normal td 150/90 rr 20x n 89x suhu 36.5 TFU 26 cm. Pemeriksaan apa yang
penting untuk mendiagnosis pasien tersebut
A.profil lipid
B apisan darah tepi
C urinalisis
D hitung leukosit dan trombosit
E lupa
95. seorang wanita G1P0A0 berusia 25 tahun usia kehamilan 9 minggu. dia datang ke poliklinik
untuk skrining tentang TORCH. hasil laboratorium sbb:
Toxoplasma IgM (+) , IgG (+)
Rubela IgM (-), IgG (+)
CMV IgM (-), IgG (+)
HSV1 IgM (-), IgG (-)
interpretasi hasil lab rubela tersebut adalah...
a. pasien mengalami reaktivasi Rubela
b. pasien terinfeksi rubela akut
c. pasien terinfeksi rubela pada masa lampau
d. pasien telah memiliki imun rubela
e. pasien belum memiliki imun rubella
96. Seorang wanita 27 tshun mengeluh terdapat benjolan pada bibir kemaluan nya sejak 2 minggu
yang lalu. Pasien mengaku demam dan benjolan terasa nyeri 2 hr terakhir. Riwayat berganti
ganti pasangan seksual (+). Pada pemeriksaan didapatkan terdapat benjolan sebesar biji
kelereng eritem pada vulva.
Apa diagnosis yng paling mungkin?
A. Abses sebasea
B. Kista bartolini
C. Kista gatner
D. Papilloma
E. Polip cervix
97. Seorang perempuan G1P0A0 (umur kehamilan tidak disebutkan), datang dengan keluhan
demam tinggi sejak 7 hari, keluhan disertai dengan sulit BAB, vital sign TD 110/80mmhg, nadi
86 x/menit, pernapasan 24 x/menit, suhu 39, lidah tampak kotor dengan tepi hiperemis, terapi
yang dapat diberikan adalah...
A. Siprofloksasin
B. Kloramfenikol
C. Amoksisilin
D. Kotrimoksazol
E. Eritromisin
98. Seorang perempuan P1A0 datang ke dokter setelah melahirkan di bidan. Terdapat perdarahan
dari jalan lahir. Pasien telah melahirkan bayi besar dengan berat 3800 gram. Pada
pemeriksaan di dapatkan laserasi mukosa vagina, otot transverse perineum dan komusia
posterior, spincter ani masih intak apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Ruptur perineum grade 1
B. Ruptur perineum grade 2
C. Ruptur perineum grade 3
D. Ruptur perineum grade 4
E. Atonia uteri
99. Seorang perempuan 32 th, dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, disertai keluar cairan
nanah dari kemaluan. Pasien menggunakan AKDR selama 5 tahun tapi tidak pernah kontrol.
Pemeriksaan tanda vital dbn, pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan bagian bawah
kanan dan kiri.
Diagnosis yang tepat?
A. Salfingitis
B. Endometriosis
C. Appendisitis
D. Cystitis
E. Vaginitis
100.
Perempuan 35 tahun p4a0 datang ke dokter poliklinik dengan ingin memasang alat
kontrasepsi untuk menunda kehamilan. Anak nomer 3 usia 2 tahun anak nomer 4 usia 2 bulan.
Pasien memiliki riwayat sindrom metabolic. Kb manakah yg paling tepat?
A. Steril
B. Kontrasepsi mantap
C. Implan
D. Suntik 3 bln
E. Pil kombinasi
101.
Seorang perempuan 30th G1P0A0 dgn usia kehamilan 38 minggu datang ke UGD
dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir dan merasakan kenceng kenceng. 2 jam
sebelumnya air ketuban sudah keluar, dari hasil pemeriksaan his teratur reguler 2x/mnt, djj
120x/mnt, pembukaan 7cm, UUK +
apakah diagnosis pasien tsb :
A. G1P0A0, hamil aterm, inpartu nulipara
B. G1P0A0, hamil aterm, inpartu multipara
C. G1P0A0, hamil aterm, inpartu disporposi
D. G1P0A0, hamil aterm, inpartu primigravida
E. G1P0A0, hamil aterm, inpartu dengan ketuban pecah dini
102.
Wanita 42tahun datang dengan keluhan perdarahan setelah bersenggama. Pasien
memiliki riwayat keputihan. Pemeriksaan inspekulo didapatkan massa bertangkai keluar dari
jalan lahir. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Mioma geburt
B. Kista bartolini
C. Polip servik
D. Salpingitis
E. Servicitis
103.
Seorang wanita P1AO melahirkan anak secara ekstraksi vakum dengan BBL 3800
gram, plasenta sudah keluar. Dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan kontraksi uterus baik,
tinggi fundus uteri setinggi pusat. Dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan robekan perineum
hingga ke mukosa vagina dan didapatkan darah mengalir dari jalan lahir. Apa yang harus
dilakukan ?
a. Eksplorasi uteri
b. Menjahit laserasi perineum
c. Memberikan uterotonika
d. Kompresi bimanual
e. Eksplorasi sisa plasenta
104.
Seorang pasien wanita usia 23 tahun dirujuk karena perdarahan Postpartum,
sebelumnya telah dilakukan manual plasenta. KU lemah, VS = TD 80/40, nadi > 100x/mnt,
suhu normal. TFU 2 JBP. Keluar darah dari OUE, robekan jalan lahir (-). Penatalaksanaan
yang dilakukan setelah resusitasi cairan?
A. Transfusi darah
B. Bimanual kompresi
C. Kuretasi
D. Pemberian faktor pembekuan
E. Pemberian asam tranexamat
105.
Seorang wanita 35 tahun datang ke dokter untuk konsoltasi mengenai kontrasepsi.
Wanita tsb memiliki 4 anak, dimana anak ketiga usia 2tahun, anak keempat usia 2 bulan.
Kontrasepsi apa yang paling tepat.
A. Akdr
B. Mantap
C. Suntik
D. Pil kb
E. Implan
106.
Lokhia berbau 1 mgg yg lalu pasca melahirkan, demam (+) nyeri (+), uterus lembek,
jahitan dengan side belum kering. Apakah dx tsb?
A. Endometritis
B. Servitis
C. Folikulitis
D. Febris puerforalis
E. Salphingitis
107.
Sepasang suami istri datang ke dokter dengan keluhan ingin mempunyai seorang
anak. Sudah 4th menikah namun belum dikaruniai keturunan. Istri mempunyai riwayat
menstruasi tdk teratur. Menstruasi di dapat 2-3 bulan sekali, sering nyeri pada 2 hari pertama
menstruasi. Suami mempunyai riwayat merokok. Hasil analisis sperma: normozoosperma,
hasil px.HSG: tuba paten. Apa kemungkinan penyebab infertil pada kasus di atas?
A. Faktor tuba
B. Faktor laki-laki
C. Abnormalitas ovulatori
D. Faktor serviks
108.
Perempuan 31 th. Melahirkan dengan ekstraksi vacum dengan berat bayi lahir 3800
gram. Pada pemeriksaan fisik plasenta sudah keluar, kontraksi uterus baik, uterus setinggi 2
jari bawah pusat. Didapatkan laserasi, perdarahan masih keluar. Penatalaksaan awal yang
paling tepat?
A. Resusitasi cairan
B. Pemberian uterotonika
C. Jahit laserasi
D. Kompresi bimanual
E. Pemberian metergin
109.
Ibu-ibu G1 P0 A0 uk 30 mgu,keluhan nyeri kepala,tensi 180/90,bengkak
wajah,bengkak tungkai,edem pulmo,proteinuria 0,6 g/dl.Apa diagnosis pasien tersebut?
A. Eklampsia
B. Preeklampsia
C. Glomerulonefritis
D. Gagal jantung kongestif
E. Sindrom Nefrotik
110.
Seorang perempuan 29th, datang dengan keluhan keputihan. Pasien mengaku baru
melahirkan 7 hari yang lalu di bidan, sebelumnya keluhan didahului nyeri dan demam tinggi.
Dari pemeriksaan fisik TD 120/70, nadi 82, RR 20, dan suhu 39.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Salpingitis
B. Endometritis
C. Servisitis
D. Pelvisitis
111.
Seorang pasien 30 tahun, G2P1A0 hamil 30 Minggu datang ke UGD RS diantar
keluarganya karena perdarahan sejak tadi malam. Perdarahan jumlahnya cukup banyak dan
terjadi saat istirahat. Pemeriksaan fisik Konjungtivitis anemis, uterus 1/2 pusat dan prosesus
spoideus. Kemungkinan yang dialami pasien adalah....
a. Ketuban pecah dini
b. Vasa previa
c. Kehamilan ek topik terganggu
d. Plasenta previa
e. Solusio plasenta
112.
Seorang wanita, 35 tahun diantar oleh bidan ke UGD RS dengan perdarahan per
vaginam. Pasien baru melahirkan 2 jam yang lalu ditolong oleh bidan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 70/50 mmHg, nadi 110x/menit dan respirasi 22x/menit. Pada pemeriksaan
obstetri didapatkan tampak benjolan dengan permukaan kasar. Apa diagnosis yang paling
tepat?
a. Inversio uteri
b. Mioma uteri
c. Ruptur uteri
d. Ruptur serviks
e. Atonia uteri
113.
Seorang perempuan G1P0A0 datang ke dokter untuk memeriksakan kehamilannya.
Pasien tidak ingat tanggal hari pertama menstruasi terakhir. Pasien sebelumnya belum pernah
memeriksakan kehamilannya. Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan?
a. Profil lipid
b. Ureum, kreatinin
c. Apusan dargahtepi
d. Urinalisis
e. Darah
114.
Wanita G4P2A1 UK 35 minggu datang ke rumah sakit dengan keluhan perdarahan
dari jalan lahir. Sekali perdarahan bisa 2x ganti pembalut. Mulas dan nyeri perut tidak ada.
TTV ibu&janin normal. Apa tata laksana yang tepat untuk pasien?
A. Pecah ketuban
B. Tokolitik
C. Induksi oksitosin
D. Pemeriksaan double set up
E. Sectio cesaria
115.
Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat dan
perdarahan dari vagina. Pasien sudah terlambat haid 2 bulan, PP tes (+), tanda vital : TD
90/60 HR : 120 RR :24. Apa penyebab nyeri yang paling mungkin?
A. Ruptur korpus luteum
B. Jaringan endometrium diluar rahim
C. Massa dan darah pada kavum douglas
D. Mioma uteri
116.
Pasien wanita 30 tahun, P2A0, dibawa dengan keluhan kejang sejak 3 menit setelah
melahirkan. Tidak ada riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/90
mmHg. Apa yang harus diberikan pertama kali?
A. Antikonvulsan
B. Antihipertensi
C. Antibiotik
D. Diuretik
E. Cairan
117.
Perempuan, 30thn, G2P1A0, usia kehamilan 39minggu, datang ke RS dengan keluhan
nyeri perut bawah, sudah ada tanda tanda persalinan. Diketahui ada riwayat darah tinggi 3
tahun sebelumnya, vital sign TD 130/90, tidak ada nyeri ulu hati, tidak ada gangguan
penglihatan, Dari pemeriksaan urin, didapatkan protein +++
Apa diagnosis pasien?
A. Hipertensi kronik
B. Eklampsia
C. Superimposed preeclampsia
D. Gestational Hypertension
E. Pre-eklampsia
118.
Seorang perempuan 27 tahun datang Ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut hilang
timbul disertai perdarahan pervaginam berwarna coklat tua. Pasien diketahui sedang hamil 2
bulan. Pemeriksaan vital sign normal. Pemeriksaan ginekologi didapatkan fundus uteri tak
teraba, portion livid, OUE tertutup, fluksus positif, darah tidak aktif, kavum douglas tidak
menonjol. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Abortus insipiens
B. Abortus imminent
C. Kehamilan ektopik terganggu
D. Abortus incomplete
E. Abortus komplit
119.
Seorang wanita 23 tahun hamil 30 minggu G2P1A0 datang ke UGD dgn sesak nafas.
Sesak disertai mengi. Pasien hanya bisa mengucapkan kata-kata. Dua hari yang lalu pasien
batuk dan pilek. 1 bulan yg lalu memiliki riwayat keluhan serupa. Pemeriksaan tanda vital TD
120/80mmHg, RR 28x/menit, HR 110x/mnt, Suhu 37,3 C. Pemeriksaan thorax didapatkan
wheezing diseluruh lapang paru. Apa penatalaksanaan yang tepat?
A. Prednison oral
B. Aminofilin drip
C. Salbutamol inhalasi
D. Ketotifen oral
E. Ipratropium bromide inhalasi
120.
Pasien wanita datang dengan keluhan nyeri di suprapubik. Terdapat cairan keputihan,
nyeri dengan penekanan, pasien memakai IUD bulan. Apakah penyebab keluhan pasien?
A. IUD
B. ISK
121.
Perempuan 30th hamil 10 minggu datang dengan keluhan BAK tidak nyaman. Pasien
juga mengeluhkan kencing sedikit dan rasa nyeri diatas suprapubik. Pada pemekriksaan urin
didapatkan leukosit 40/lpd, eritrosit 10/lpd, silinder (-).
Apa terapi yang sesuai?
A. Amoxicilin 3x500 mg, 7 hari
B. Ciprofloxacin 2x750 mg, 7 hari
C. Trimethoprim 2x200 mg, 7 hari
D. Banyak minum air
E. Levofloxacin 3x500 mg, 7 hari
122.
Seorang wanita 21 tahun, datang ke klinik di puskesmas dengan keluhan keputihan
disertai bau busuk pada vagina. Pada pemeriksaan inspekulo ditemukan sekret vagina putih,
lengket, dan kental. Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan adalah :
a. kultur urin
b. urin rutin
c. pemeriksaan apusan endoserviks
d. pemeriksaan apusan portio
e. pemeriksaan apusan vagina
123.
Seorang perempuan 32 tahun datang dengan keluhan keluar cairan berwarna putih
kekuningan terutama setelah bersenggama. Keputihan berbau amis. Nyeri dan gatal
disangkal. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Mikonazol 200 mg x... PO
B. Ketokonazol 400mg x... PO
C. Metronidazole 500mg PO tiap 8 jam
124.
Seorang wanita G1P0A0 berusia 25 tahun usia kehamilan 9 minggu. Pasien datang ke
poliklinik untuk skrining tentang TORCH, hasil laboratorium sebagai berikut:
Toxoplasma IgM (+) , IgG (+)
Rubela IgM (-), IgG (+)
CMV IgM (-), IgG (+)
HSV1 IgM (-), IgG (-)
Interpretasi hasil lab rubela tersebut adalah...
a. pasien mengalami reaktivasi Rubela
b. pasien terinfeksi rubela akut
c. pasien terinfeksi rubela pada masa lampau
d. pasien telah memiliki imun rubela
e. pasien belum memiliki imun rubella
125.
Ibu hamil, keluhan riwayat perdarahan dari jalan lahir. Saat ini perdarahan dari jalan
lahir(-), nyeri perut (-), nyeri goyang porsio(-), punya sepasang anak. Plano test (-), keluar
jaringan (-). Apakah diagnosis pasien ini?
A. Abortus kompletus
B. Abortus inkomplet
C. Abortus habitualis
D, Abortus imminens
E. KET
126.
Pasien wanita 25 tahun post melahirkan, bayi menangis kuat dan tanya bagus. TFU
setinggi pusat. Plasenta belum lahir.
Apa tindakan yang paling tepat dilakukan?
A. Memastikan tidak ada janin ke.
B. Injeksi oksitosin
C. Massase fundus uteri
D. Peregangan tali pusat terkendali
E. Manual plasenta
d. Keratometri
e. USG
130.
Tn. Abi, usia 21 tahun datang dengan keluhan mata sering gatal dan berair.
Pemeriksaan fisik mata didapati margo superior palpebra terdapat benjolan-benjolan yang
tersusun menyerupai batuan (cobblestone). Tidak ada penurunan visus. Apa tatalaksana yang
paling tepat pada pasien?
A. Antibiotik
b. Antiviral
c. Steroid
d. Antihistamin
e. Antijamur
131.
Seorang pria 45th mengeluh matanya nyeri setelah terkena bola tenis, pada
pemeriksaan terdapat perdarahan pada bilik mata depan, kesan penuh oleh darah,
penglihatan berkurang. Pemeriksaan apa yang tepat dilaksanakan selanjutnya?
A. Refraksi
b. Kampimetri
c. Funduskopi
d. Pemeriksaan TIO
e. Gonioskopi
132.
Perempuan 45 tahun datang dengan keluhan kelopak mata kiri bengkak, terdapat
tanda radang, merah, nyeri tekan pada daerah nasal dan didapatkan eksudat. Diagnosis..
A. Blefaritis
B. Dakriosistis
C. Dakrioadenitis
D. Hordeolum
E. Kalazion
133.
Seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang ke puskesmas diantar oleh ibunya
dengan keluhan mata kanan dan kiri merah sejak 5 hari lalu. Riwayat keterbelakagan mental.
Pada pemeriksaan didapatkan kelopak mata merah terdapat sisik sisik kering dan ulkus kecil
sepanjang palpebral dan bulu mata rontok. Apakah diagnosis pasien tersebut ?
A.Blepharitis Anterior
B.Blepharitis Posterior
C.Ectropion
D.Herpes Simpleks
E.Herpes Zoster opthalmika
134.
Ny. X, 53 tahun datang ke dokter dengan keluhan mata terasa kering seperti berpasir
sejak 3 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat menggunakan kontrasepsi selama 20 tahun.
Dari hasil pemeriksaan, didapatkan cairan oftalmik (?) Sedikit, sejumlah 2 cc. Pemeriksaan
apakah yang dapat digunakan selanjutnya?
A. Schirmer test
B. Seidel test
C. Fluorosence test
D. Anel test
E. Shadow test
135.
Perempuan, 35 the dengan keluhan bulu mata mengenai bola mata. Keluhan disertai
mata berair dan melengket. Px dengan hasil bulu mata masuk mengarah ke mata. Diagnosis?
A. Trikiasis
B. (Lupa)
C. Malatoskisis (agak lupa)
D. Diskiasis
E. Epiblefaron
136.
Pasien perempuan usia 30 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
mata kanan merah sejak 5 hari.keluhan disertai rasa sakit, silau dan berair. Pemeriksaan fisik
visus OD 6/60 OS 6/6, spasme palpebra miniml, konjungtiva hiperemis dan pada kornea
terdapat infiltrat berbentuk dendritik. Diagnosis?
A. Keratitis bakterial
B. Keratitis viral
C. Keratitis jamur
D. Keratitis klamidia
E. Keratokonjungtivitis
137.
Laki2 40thn.bekerja sbgai petani, mengeluh mata kanan nyeri sejak seminggu yg lalu.
Ada riwayat terkena tanaman padi sebelumnya. pemeriksaan visus OD 3/60, injeksi siliar (+),
terdapat infiltrat bentuk satelit. Diagnosa yg tepat?
a. Keratitis Herpes
b. Keratitis jamur
c. Konjungtivitis folikuler
d. Keratitis bakteri
e. Keratitis akantamuba
138.
Seorang anak laki laki usia 8 tahun diantar oleh ibunya dengan keluhan kelopak mata
bengkak, sulit membuka mata dan terasa lengket. Pada pemeriksaan didapatkan palpebra
hiperemis disertai sekret mukopurulen dan konjungtiva hiperemis. Diagnosis pasien tersebut
A Blefaritis
B Episkleritis
C Endophtalmitis
D Panoftalmitis
E Blefarokonjungtivitis
139.
Seorang perempuan datang mengelukan mata kanannya terasa perih dan seperti ada
pasir didalamnya, terutama ketika memejamkan matanya. Pasien juga mengeluhkan kesulitan
membaca buku. Apa pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan
A. Lapang pandang
B. Tes fluresence
C. Tes snelen chart
D. Tes ishihara
E. Tes jaeger
140.
Seorang laki-laki dengan pekerjaan tukang las, terkena serbuk besi, apa penanganan
awal yang dilakukan?
A. Extraksi dgn cottonswab
B. Extraksi dg spuit 1cc
C. Irigasi dg normal salin sebanyaknya
D. Diberikan pantokain tetes
E. Diberikan analgesik
141.
Pasien mengeluh nyeri mata, sebelum nya habis pencet benjolan/bisul sekitar mata.
Sekarang mata pasien terasa berat dan terdapat benjolan pada kelopak mata pasien. Apakah
diagnosisnya?
A. Panofthalmitis
B. Endofthalmitis
C. Abses Palpebra
D. Calazion
E. Hordeolum
c. Trimetropim
d. Metronidazol
e. Siprofloksasin
148.
Seorang laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan telinga kanan bengkak sudah 1
minggu yang lalu. Menurut pasien telinga kanan dipukul oleh temannya. Telinga kanan tidak
disertai nyeri tekan, hanya terdapat eritema (+) bengkak (+). Diagnosis?
A. Selulitis auricular
b. Hematoma auricular
c. Dermatitis seboroik
d. Perikondritis
e. Abses auricular
149.
Seorang ibu membawa anaknya karena suka memuntahkan makanan dan minuman
yang sedang dimakan. Dari pemeriksaan tampak membran timpani hiperemis dan ada
gelembung udara.
Apa diagnosis pasien tersebut ?
A. OMA
b. OMK
c. Otitis Eksterna
d. Otitis Media Oklusi
e. Otitis Media Supuratif
150.
Pasien mengeluh penuh di telinga, pada pemeriksaan fisik didapatkan: membran
timpani retraksi dan tampak air bubble.
Apa diagnosis pasien tersebut?
A. Otitis media suppuratif kronis
b. Otitis eksterna diffusa
c. Otitis eksterna sirkumskripta
d. Otitis media akut
e. Otitis media efusi
151.
Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua telinga. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan membran timpani retraksi dan kemerahan.Apa penatalaksanaan
pada kasus diatas?
A. Analgetik
b. Dekongestan
c. Antibiotik
d. Antibiotik + analgetik + miringotomi
e. H2o2
152.
Tn x, datang ke klinik anda dengan keluhan telinga terasa penuh, saat pemeriksaan
fisik didapatkan karbunkel di liang telinga pasien, apakah terapi yg anda berikan?
A. H2O2
B. Polimiksin
C.karbogliserin
153.
Seorang anak usia 5 tahun datang dengan keluhan sulit menelan.pada pemeriksaan
fisik didapatkan tonsil T2/T2,detritus+kripta melebar.
Apa antibiotik pilihan nya?
a cefadroxil 7 hari
b cefadroxil single dose
c siprofloksasin 7 hari
d amoxicilin 3 hari
e azitromisin 10 hari
154.
Pasien laki-laki datang dengan keluhan telinga kiri terasa penuh. Pasien riwayat
berenang sehari sebelumnya. Pada pemeriksaan ditemukan pada liang telinga terdapat
kotoran. Pada pemeriksaan juga ditemukan telinga tampak hiperemis batas tidak jelas, edema,
dan terdapat furunkel kecil. Apakah terapi yang paling tepat?
A. Polimiksin b
b. Karbogliserin
c. Nystatin
d. Kloramfenikol
155.
Seorang Laki-laki 30 tahun datang untuk melakukan pemeriksaan kesehatan.pasien
mengatakan sejak umur 3 tahun mengeluhkan sering keluar cairan dari telinga saat sedang
pilek. Tidak dirasakan adanya penurunan pendengaran. Dari hasil pemeriksaan ditemukan
membran timpani perforasi atik dan tidak ditemukan adanya sekret. Diagnosis pada pasien ini
adalah...
A. Otitis media serous
B. Otitis media efusi
C. Otitis media kronis
D. Otitis media akut supurasi
E. Otitis media akut perforasi
156.
Pasien anak 3 tahun dtg dgn nyeri telinga.Ada keluhan riwayat pilek n nyeri
tengorokan sebelumnya. Px: reflek cahaya membran timpani(-), stapes memendek..
Penanganan yang tepat pada pasien?
a) antibiotik dan anticongestan
b) analgetik
C) miringotomi
D) mastoidektomi
E) Aural toilet
157.
Seorang anak laki laki 2,5th di bawa ibunya ke klinik keluarga karena belum bisa
berbicara. Riwayat kehamilan lahir spontan , berat badan normal, riwayat ibu terkena campak
pada usia kehamilan. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tidak dapat mendengar. Apakah
diagnosis pasien tersebut?
A. Tuli konduktif
B. Tuli persepsi
C. Presbiakusis
D. Trauma akustik
E. NIHL
158.
Seorang laki2 berusia 22 tahun datang dengan keluhan nyeri pada telingan bagian
belakang. Pasien jg mengeluhkan pendengaran berkurang. Terdapat kesan hiperemis di
daerah belakang telinga dan kolesteatoma. Pemeriksaan yg tepat untuk mendiagnosis?
A. Schuller
B. Stenver
C. Caldwell
D. Waters
E. Ct-scan
159.
Pasien mengeluhkan penurunan penciuman dan nyeri pada sekitar hidung dan bawah
mata selama 2 bulan. Pada pemeriksaan rinoskospi anterior didapatkan mukosa konka edema
hiperemis. Apa tindakan yang dilakakukan
A. Eksisi
B. Insisi
C. Aspirasi
D. Irigasi
E. Miringotomi
160.
Wanita 52 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran telinga kanan dan
kiri secara perlahan.keluhan dirasakan terutama telinga kanan.pasien berbicara dgn suara
pelan.pasien sebwlumnya dapat mendengar suara lebih baik pada saat di tempat ramai.
pemeriksaan otoskop tidak ditemukan adanya kelainan.membran timpani normal.
A.otosclerosis
B.presbiakusis
C.timpanosclerosis
D.kolesteatom
Seorang laki-laki 66 tahun, pasca stroke 2 minggu SMRS diantar oleh keluarga
dengan keluhan tidak nyambung jika diajak bicara. Pasien tidak mengerti dan melakukan
perintah dokter, namun pasien dapat berbicara dengan lancar dan dapat mengulangi apa yang
dokter katakan. Kelainan yang dialami pasien tersebut adalah?
a. Afasia Wernicke
b. Afasia Broca
c. Afasia Transkortikal Snesorik
d. Afasia Konduksi
e. Afasia Global
173.
Seorang pasien datang dengan keluhan kepala terbentur aspal. GCS 2-2-5
Pemeriksaan penunjang:
a. MRI kepala
b. CT-scan kepala
174.
laki-laki 41th, datang dengan keluhan nyeri punggung bawah, bekerja sebagai petani,
saat membungkuk terasa sakit menjalar ke kaki, pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri pada
vertebrae L5-S1 , apa anjuran yang tepar pada pasien ini?
a. Menghindari fleksilateral lumbosakral
b. Menghindari fleksi lumbosakral
C. Menghindari anterlateral fleksi
D. Menghindari ekstensi thorakolumbal
175.
Wanita 35 thn datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan. pasien adalah
seorang pembantu rumah tangga yg mencuci pakaian tanpa memakai mesin. Pada
pemeriksaan fisik atropi otot thenar, ketukan pada pergelangan tangan didapatkan paresesia
bada jari tengah dan telunjuk. Tinnel test (+)
Penatalaksanaan apa yg tepat pada pasien ini
A. Vit B6
B. Kompres hangat
C. NSAID
D. Fisioterapi dgn diatermi
e. Istirahatkan tangan dalam posisi netral
176.
Seorang wanita usia 30 thn datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala
sebelah kanan dirasakan hilang timbul sejak 3 bulan terakhir. Keluhan dirasakan terutama jika
makan coklat yg banyak. Keluhan nyeri kepala selalu sisi kanan, disertai gangguan
penglihatan, mual dan muntah. Dari pemeriksaan fisik vital sign dalam batas normal. Hasil
pemeriksaan neurologis didapatkan gangguan penglihatan di temporal bilateral dan gejala
vertigo.
apa diagnosis yang paling tepat?
a. TTH
b. Cluster headache
c. Migrain tanpa aura
d. Migrain basiler
e. Fibromialgia
177.
Anak perempuan 8 tahun, sejak 1bln tubuh dan kepalanya bergerak sendiri, 1minggu
yg lalu anak gguan keseimbangan, sering jatuh ke kanan. PF: parestese (-) RF (+) RP (-).
Letak kelainan?
A. Tumor Parietal
B. Tumor Frontal basis cranii
C. Tumor Serebelum
D. Tumor Pons
E. Tumor Mesensefalon
178.
Laki2 usia 47 th, pekerjaan buruh datang dengan keluhan nyeri menjalar seperti
tersengat listrik dari punggung hingga kaki kanan.
Diagnosis yang mungkin adalah?
A.LBP
B.HNP
C.Ischialgia dextra
D. Spondilolisis
E. Spondylolisthesis
179.
Tuan yoga 60thn dirawat dirumah sakit karena stroke yang ketiga kalinya. Saat ini
pasien selalu dibantu oleh istrinya untuk menjalankan aktifitas sehari hari. Sebelumnya setelah
mengalami serangan stroke yg kedua, pasien masih bs melakukan semua pekerjaannya
sendiri walaupun suaranya pelo dan selalu meneteskan ludah, apakah gangguan yg dirasakan
pasien?
A. Afonia
B.disartria
C.disfonia
D.diskenisia
E.disfagia
180.
Seorang wanita mengeluhkan kakinya terasa semakin memberat. Keluhan dirasakan
sejak 1 hari SMRS. 3 hari yang lalu pasien mengalami diare. Tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Terdapat hipestesi di kedua tungkai. Pemeriksaan
penunjang lain dalam bataa normal. Terapi yang tepat untuk pasien diatas adalah
A. Nsaid
B. Piroxicam
C. Prednison
D. Analgetik
181.
Orang berobat ke dokter umum,didapatkan gerakan yang lambat,cogwheel dan resting
tremor,apa terapi yang digunakan untuk menghilangkan tremor pada pasien tersebut?
A.levodopa
B.Triheksilpenidil
C.setralin
D. Amantadine
E. Bromhexine
C. Autisme
D. Rett syndroma
E. Aspenger Syndrome
184.
Seorang wanita 24 th diantar ibunya ke puskesmas karena hampir menceburkan diri
ke dalam sumur. Selain itu, dia juga mendengar suara yang menyuruhnya untuk tidak makan
dan minum. Ia merasa ada malaikat yang menyuruhnya melakukan hal tersebut. Kalau dia
tidak melakukannya, dia akan diserang oleh alien dari planet Mars. Diagnosisnya adalah
A. Halusinasi gustatorik
B. Waham kejar
C. Waham rujukan
D. Halusinasi taktil
E. Waham kebesaran
185.
Ny. X usia 35 tahun datang keluhan mual dan muntah sangat hebat, serta tidak
nyaman di perut. Pasien membawa hasil laboratorium dari 3 dokter menyatakan normal.
Namun pasien sangat yakin jika dirinya sakit. Diagnosa pada pasien ini adalah.....
A. Gangguan kompulsi
B. Gangguan penyesuaian
C. Gangguan hipokondris
D. Gangguan obsesi
E. Gangguan somatisasi
186.
Tn X merasa sering berdebar-debar dan keringat dingin ketika diminta ke gudang
penyimpanan. Ia merasa gelisah jika harus ke ruangan tsb sendirian. Ia juga merasa hal yang
sama jika harus naik lift sendirian. Kemungkinan gangguan yang di alami adalah
A. Acrophobia
B. Claustropobia
C. Cemas menyeluruh
D. Agorafobia
E. Serangan panic
187.
Seorang laki-laki, 35 tahun, datang diantar keluarga karena mengamuk. Keluarga
menceritakan gejala tersebut muncul sejak 2 minggu. Sebulan yang lalu pasien sering merasa
ada orang yang ingin membunuhnya dengan meracuni makanannya. Sejak 1 tahun yang lalu
pasien mulai menarik diri dan tidak mau bersosialisasi. Terapi yang diberikan adalah . . .
A. Risperidone
B. Carbamazepine
C. Diazepam
D. Sertraline
E. Amitriptilin
188.
Seorang laki-laki mengamuk, berteriak-teriak, serta melempar barang barang
disekitarnya sudah berlangsung 2 minggu. Dia mengatakan bahwa memiliki harta dan uang
yang banyak.Terapi yang diberikan adalah:
A. Fluoxetine
B. Diazepam
C. Risperidone
D. Alprazolam
E. Carbamazepin
189.
Ny.P usia 60 th dtg ke RS dg keluhan bingung, keluhan disertai bicara meracau, 2hr
yang lalu mengaku sering melihat anak2 kecil yg orang lain tdk melihatnya. Status mental
didapatkan inkoheren,fluktuasi, dan halusinasi visual +, px.fisik TD 180/110, N 94,Rr 24, T
36,5,,,,Gds 525, apa obat yg tepat diberikan?
A.buspiron
B.sertalin
C.amitriptilin
D.alprazolam
E.haloperidol
190.
Pasien perempuan d antar keluarganya ke PKM krena perilaku aneh. Keluhan sudah 1
tahun. Pasien senang sendiri, emosi dingin, suka mengerjakan hal2 sendiri. Pasien merasa
tidak bisa menyerahkan pekerjaan kepada orang lain karena hasilnya tidak akan sesuai
dengan apa yang dia inginkan. Apakah yang termasuk gangguan pada pasien?
A. Gangguan kepribadian skizoid
B. Gangguan kepribadian histirionik
C. Gangguan kepribadian anankastik
D. Gangguan kepribadian antisosial
E. Gangguan mood
191.
Seorang wanita usia 40th datang bersama suaminya dengan keluhan banyak
ngomong, suka marah. Keluhan dirasakan 3 hari terakhir. Pasien sering terlihat bicara tidak
jelas, nada tinggi, dan sering tertawa sendiri. Terkadang pasien melontarkan gurauan yang
berbau seksual. Keluhan serupa pernah dialami oleh pasien 6 bulan yang lalu namun membaik
setelah minum obat dari Puskesmas. Saat diperiksa pasien terlihat baik dalm merawat diri,
memakai baju merah terang, celana hijau, dan kacamata hitam di kepalanya. Insight 1. Apakah
diagnosis dari pasien tersebut?
A. Skizophrenia
B. Bipolar episode kini manik
C. Mania berulang
D. Skizoafektif mania
E. Megalomania
192.
Seorang laki-laki membakar rumahnya karena ada yang membisikinya untuk
melakukan itu. Jika ia tidak melakukan itu, ia akan diculik oleh alien. Apa kemungkinan gejala
yang didapatkan dari pemeriksaan?
A. Gangguan realitas
B. Waham rujukan
C. Halusinasi gustatorik
D. Flight of ideas
E. Waham kejar
193.
Seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan mudah marah. Pasien merasa tidak
suka jika orang lain melakukan pekerjaan tidak sesuai dengan keinginannya. Pasien adalah
seorang pekerja kantoran. Pasien ingin setiap pekerjaan yg dia lakukan dengan sempurna.
Apakah diagnosis gangguan kepribadian pada pasien ini?
A.narsistik
B.anankastik
C.obsesif kompulsif
D.dependent
E.histrionik
194.
Seorang pria usia 20 tahun dibawa oleh ibunya dengan keluhan tidak menyahut ketika
dipanggil. Ibu pasien merasa bahwa emosi pasien dingin dan jauh dari kehidupan sosial.
Sehari-hari pasien menghindari berhubungan dan berbicara dengan orang lain. Pasien
cenderung tertutup dan lebih suka menyendiri. Gangguan yg terjadi pada pasien adalah?
a. Gangguan kepribadian schizoid
b. Gangguan kepribadian anankastik
c. Gangguan kepribadian histrionik
d. Gangguan kepribadian antisosial
B. Chlamidia
C. Tricomonas
D. Gardnella
E. Candida
200.
Seorang ank berumur 2 tahun dibawa oleh ibu nya ke puskesmas karena lepuh-lepuh di
sekitar hidung dan mulut serta lengan kanan dan kiri. Lepuh mudah pecah dan membentuk
keropeng. Pasien dimandikan 2 kali sehari tapi jarang menggunakan sabun. Pada pemeriksaan
di dapatkan krusta bewarna kekuningan seperti madu. Tampak seperti gambar sebagai berikut:
Apakah diagnosisnya?
A. Herpes zooster
B. Varicella zooster
C. Neurodermatosis
D. Dermatitis Venenata
212.
Seorang pasien usia 17 tahun datang dengan keluhan gatal sudah 1 bulan, gatal
dirasakan memberat ketika pasien berkeringat. Pada lesi kulit di dapatkan lesi hipopigmentasi,
tepi tidak meninggi, dengan skuama putih diatasnya.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Ptiriasis alba
b. Ptiriasis rosea
c. Ptiriasis versikolor
d. Tinea crutis
e. Tinea intertriginosa
213.
Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan terdapat bitnik-bintik berisi cairan
di dada kiri yang menjalar ke punggung.Keluhan disertai rasa nyeri di daerah tersebut. Sehari
sebelum lesi muncul, pasien merasa badan terasa lemas dan demam. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan lesi kulit berupa vesikel multipel bergerombol di atas dasar kulit eritem, tersusun di
dada kiri sesuai dermatom.
Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk kasus tersebut?
A. Acyclovir 5x200 selama 5 hari
B. Acyclovir 3x400 mg selama 5 hari
C. Acyclovir 4x400 mg selama 5 hari
D. Acyclovir 5x800 mg selama 7 hari
E. Acyclovir 5x200 mg selama 7 hari
214.
Seorang wanita 34 tahun mengeluh gatal di telinga setelah memakai anting anting.
Ditemukan eritema,papul,eksudat. Apa diagnosis kasus tersebut?
A. DKI
B. DKA
C. Urtikaria
D. Dermatitis intertriginosa
E. Dermatitis atopic
215.
Tn.K 30 tahun mengeluh papul eritema/kkrusta (klo g salah) teRasa panas dan nyeri
dibagian mulut leher dan tangan. Muncul setelah mengkonsumsi obat warung. Keluhan
berulangkali muncul ditempat yang sama. DDiagnosisnya...
A. SJS
B. TEN
C. Fix drugs eruption
216.
Tn. Ragil 50 tahun datang dengan keluhan kaki kanan nya nyeri dan kemerahan sudah 1
minggu, beliau memiliki riwayat DM sudah 5 tahun. Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
fisik ditemukan plak kemerahan batas tegas dengan bula berisi cairan jernih diatasnya, teraba
hangat.
Apa diagnosis pasien tersebut?
A. Erysipelas
B. Selulitis
C. Epidermolisis bulosa
D. Kandidiasis
E. Abses
217.
Seorang anak bermain di kebun lalu mengeluhkan seperti di gigit serangga. Lesi merah
dan gatal . Apa species erangga penyebab ?
A.Milipede
B.
C.Centipede
D.Skabies
E.Cimex
218.
Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan timbul bintik-bintik di
sekitar mulut, terasa gatal, dan sedikit nyeri. Sebelumnya, pasien sudah pernah mengalami
keluhan serupa dan sering kambuh setiap 6 bulan sekali. Pemeriksaan status dermatologis
menunjukkan gambaran papula dan vesikel multipel dengan dasar eritematosa pada area pipi
sampai sekitar mulut. Vesikel yang sudah pecah meninggalkan ulkus superfisial dengan dasar
hitam-keabuan.Diagnosis pada pasien ini adalah ....
A. Herpes zooster
B. Herpes simpleks
C. Variola
D. Varicella
E. Morbili
219.
Tn.X mengeluh punggung kaki kanan gatal sejak kemarin sepulang dari pantai. Awalnya
terdapat benjolan kecil yang kemudian terbentuk jalur berkelok kemerahan.
Apa tatalaksana yang sesuai?
A. Prazikuantel
B. Albendazole
C. Metronodazole
D. Kloramfenikol
E. DEC
220.
Seorang pria, 32 tahun, datang dengan benjolan di tubuhnya sejak 5 hari. Benjolan
terasa nyeri dan pasien juga merasakan tubuhnya dengan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
suhu 38 C dan status dermatologis memperlihatkan nodus eritematosus dengan pustul multipel.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Erisipelas
B. Furunkel
C. Karbunkel
D. Folikulitis
E. Hidradenitis supurativa
221.
Seorang anak usia 3 tahun diantar Ibunya dtg ke klinik Dokter dengan keluhan adanya
benjolan di tengkuk. Benjolan timbul sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
nodus eritem dengan multiple pustul diatasnya. Pada perabaan terasa hangat dan terdapat
fluktuasi. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas ?
A. Folikulitis
B. Furunkel
C. Karbunkel
D. Impetigo krustosa
E. Dermatitis
222.
Laki-laki 20 th mengeluhkan gatal gatal dan merah pada hampir seluruh bagian tubuh.
Hal ini dikeluhkan terutama saat musim hujan. Pasien tidak memiliki riwayat alergi. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan patch erythem dengan ............ seperti pada gambar (ada
gambarnya) Apakah diagnosis laki-laki tersebut?
a. Urtikaria
b. Dermatitis atopi
c. DKA
d. DKI
e.Dermatitis numuler
223.
Seorang laki-laki usia 47 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan
benjolan di bibir bawah seperti yang tercantum di gambar. Pada pemeriksaan patologi anatomi
ditemukan gambaran sel tersusun seperti pagar. Apakah diagnosis pada kasus tersebut di atas?
A. Karsinoma sel basal
B. Karsinoma sel skuamosa
C. Melanoma maligna
D. Nevus pigmentosus
E. Karsinoma sel epitel
224.
Seorang wanita 45 tahun datang dengan benjolan coklat kehitaman di bibir bawah yang
semakin membesar. Pasien adalah seorang petani. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
gambaran seperti bunga kol. Apakah diagnosisnya?
225.
Seorang anak datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan benjolan pada tangan.
benjolan seperti gambar:
A. Veruca Plana
B. Veruca Vulgaris
C. Moluskum kontagiosum
keesokan harinya datang dengan gatal seluruh tubuh dan seluruh badan melepuh. Aspek apa
yg dilakukan dokter?
A. Kelalaian medis
B. Resiko medis
C. Resiko medis yg dapat dihindari
D. Resiko media yang tidak dpat dihindari
E. Malpraktik
232.
Seorang wanita 48tahun datang untuk kontrol mengenai penyakitnya. Setelah
pengangkatan benjolan di payudaranya
Dr : sepertinya ini bukan benjolan seperti biasa..beruntung kita mengetahuinya lebih dini
Os : maksut dokter saya terkena kanker dok?
Dr : kemungkinan ini mengarah kesana..
Os : jika seperti itu,kita sudah mengerti ini akan jadi seperti apa..
Bagaimana sikap dokter untuk menunjukkan sikao empati ?
A. Saya paham bahwa berita ini membuat anda terkejut
B. Banyak yang menderita kanker,anda tidak usah hawatir
C. Umur hanya Tuhan yang tau bu..
D. Semua pasti ada jalan keluarnya bu...
E. Jika mau, ibu bisa berobat ke pengobatan alternatif
233.
Seorang laki laki 75 th akan menikah lagi, datang berkunjung ke dokter meminta untuk
dilakukan vasektomi karena tidak ingin memiliki anak lagi mengingat usianya yg sudah tua.
Apa yg sebaiknya dokter lakukan?
A. Meminta ijin secara tertulis kepada istri
B. Langsung melakukan vasektomi dengan informed consent
234.
Seorang lelaki 35 tahun mengalami KLL dan tidak sadarkan diri diantar petugas PMI
dan polisi ke IGD. Apa yang harus dilakukan dokter terkait informed consent?
A. Informed consent diberikan setelah pasien sadar
B. Informed consent diberikan menunggu keluarga datang
C. Informed consent dimintakan kepada petugas PMI
D. Life saving tanpa memberi informed consent
E. Life saving setelah polisi memberi persetujuan
236.
Ditemukan perempuan korban penculikan usia 19 tahun, kemudian korban penculikan
tsb telah ditemukan menjadi mayat tenggelam. Apakah ciri dari korban tenggelam ?
A. Penumpukan cairan di dalam paru
B. Washer woman hand
C. Ditemukan pasir didalam lubang tenggorokan
D. Tes uji apung paru positif
E. Tidak didapatkan cairan masuk ke saluran pernafasan
237.
Laki2 30th datang bersama polisi ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri. Pasien
merupakan korban penusukan oleh seorang pelaku. TD 100/70, nadi 120, RR 30. Hasil
pemeriksaan fisik tampak luka terbuka pada dada kiri dan conjungtiva anemis.
Sebagai dokter Surat yang harus segera dibuat adalah?
A. Rekam medis
B. Visum et repertum
C. Surat keterangan sakit
D. Surat keterangan polisi
E. Surat keterangan dokter
238.
Seorang perempuan, 20 tahun, pekerjaan seks komersial (PSK) datang ke klinik
dokter umum untuk dibuatkan visum. Perempuan tersebut mengatakan telah diperkosa.
Perempuan tersebut biasa melayani kliennya tetapi malam itu kliennya tidak seperti biasanya
terlihat mabuk dan memperkosanya, setelah itu ditinggalkan tanpa dibayar.
Apa tindakan yang harus dilakukan oleh dokter?
a. Membuatkan visum et repertum
b. Menolak dan menyuruh untuk pergi ke RS
c. Meminta untuk melapor ke polisi
d. Memeriksa dan mencatat luka dalam rekam medis
e. Mengobati dan meminta berhenti melakukan pekerjaannya
239.
Seorang petani mendapati mayat tergantung di pohon dengan kondisi memakai
pakaian lengkap dan rapi. Pada pemeriksaan ditemukan lidah menjulur, luka lecet tekan
mendatar di bawah jakun. Apa penyebab kematian?
A. Bunuh diri
B. Pembunuhan
C. Pencekikan
D. Penjeratan
E. Asfiksia
241.
Di suatu daerah ditemukan adanya peningkatan kasus anemia ibu hamil, diduga ada
kaitan kasus anemia dg limbah industri yang dibuang secara sembarangan ke sungai. Limbah
tersebut banyak dikonsumsi warga sekitar. Langkah kebijakan jangka panjang yg tepat?
A. Penyuluhan gizi yg memadai
B. Meningkatkan kunjungan ANC ibu hamil
C. Advokasi kebijakan
D. Pemberian besi pada ibu hamil
E. Menggerakkan masyarakat untuk gotong royong
242.
Dokter puskesmas ingin melakukan tindakan pencegahan primer dengan cara promosi
kesehatan tentang angka kejadian tetanus pada anak-anak dan melakukan vaksin. Tindakan
yg dilakukan oleh dokter adalah
A. Specific protection
B. Early diagnosis
C. Prompt treatment
D. Rehabilitasi
E. Paliatif
243.
angka kejadian aids meningkat. Dilakukan perbandingan angka kejadian pemakain
kondom san tidak memakai kondom.termasuk dalam pencegahan diatas?
a. Specific promotion
b.health promotion
C. Secondary promotion
244.
Sekelompok mahasiswa kedokteran melakukan kunjungan ke Puskesmas. Mereka
menggali masalah terdapat balita gizi kurang di daerah tersebut. Mahasiswa tersebut ingin
melakukan intervensi untuk mencoba mengatasi masalah tersebut.
Dilihat dari sudut pandangan Puskesmas, termasuk upaya kesehatan apakah hal tersebut?
A. Upaya kesehatan wajib
B. Upaya kesehatan pilihan
C. Upaya kesehatan pengembangan
D. Upaya kesehatan tidak wajib
E. Upaya kesehatan sosial
245.
Dokter keluarga sedang mengunjungi pasien TB di desanya. Di dalam rumah terdapat
ruang keluarga yang menjadi satu denganruang makan. Terdapat satu kamar tidur yang
ditempati oleh ayah, ibu, dan anak bungsu. Anak sulung tidur di ruang makan. Terdapat 1
jendela berukuran 50 x 50 cm. Lingkungan sekitar rumah kotor dengan banyak limbah rumah
tangga. Apakah yang sebaiknya dilakukan dokter keluarga tersebut?
a. melakukan screening kepada seluruh anggota keluarga
b. melaporkan ke dinas kesehatan daerah
c. meminta keluarga untuk rutin membuka jendela sehingga bisa cahaya matahari bisa masuk
d. meminta keluarga untuk pindah rumah
e. meminta keluarga menjaga kebersihan
246.
Peta tersebut di bawah ini merupakan wilayah puskesmas. Tanda berwarna merah
merupakan adanya penyakit.Berdasarkan peta diatas apa hal yang perlu di pertimbangkan?
merah disekitar pinggir sungai )
A. Menyakinkan bahwa penyebaran water borne diaease
B. Penyakit air borne diseaae
C. Mempertimbangkan dari awal hingga akhir dan pelusuran arah aliran sungai untuk
mengetahui penyebaran penyakit
D. Merupakan penyakit bisa
E. Merupakan penyakit biasa dan tidak perlu pertimbangan lingkungan
247.
Seorang dokter umum di pedalaman hutan mendapatkan 30 pasien dicurigai kusta.
Dokter ini melaporkan kepada puskesmas terdekat bahwa ia akan melakukan pemeriksaan
pengecatan BTA dari kerokan lesi aktif penderita secara masal dan membutuhkan reagen
pengecatan BTA. Apakah jenis rujukan kesehatan paling tepat?
A. Rujukan pengetahuan dari pakar kusta
B. Rujukan sarana dan logistik pemeriksaan BTA
C. Rujukan pasien ke P3M kusta
D. Rujukan spesimen ke labkesda
E. Rujukan tenaga kesehatan dari dinkes setempat