Anda di halaman 1dari 68

Perawatan Mesin HD & RO System

Clinical Update On Hemodialysis Practice


Harry Hidriana, AMK
Clinical Resources Specialist

Title, Subject, Author (c) Copyright 03/05/2016

Jakarta; 3 Mei 2016

Objective

Ruangan untuk Sistim RO

RO Sistem

Perawatan dan maintenance


3

RO sistem

Perawatan Mesin Hemodialisa


Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 2

1. Ruangan untuk Sistim RO

Ukuran : Minimal 4 m x 4 m
Minimum suhu ruangan,
ruangan bersih
Tidak boleh terpapar sinar
Matahari langsung
Lebih bagus , jika ada exhaused
fan
Ruangan Tersendiri:
(Terpisah dengan Ruang reuse /
Gudang / Sampah medis)

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 3

SELAYANG PANDANG

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 4

PEMANFAATAN HASIL AIR RO YANG TIDAK SESUAI

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 5

PEMANFAATAN RUANGAN YANG TIDAK SESUAI

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 6

PENEMPATAN YANG TIDAK SESUAI

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 7

RO SISTEM

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 8

AIR REVERSE OSMOSIS

Air Reverse Osmosis (RO) adalah salah satu bagian penting yang dipakai di
dalam proses hemodialysis.
Kualitas air RO yang dipakai sangat menentukan keberhasilan pasien
hemodialysis
Bilamana air RO yang dipakai tidak memenuhi standard atau terkontaminasi
maka akan mengakibatkan pasien akan mengalami komplikasi
Untuk itu perlu pemahaman mengenai proses Reverse Osmosis dan
bagaimana cara memonitor serta melakukan perawatan mesin Reverse
Osmosis

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 9

SUMBER AIR

Air dipermukaan

Air tanah
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 10

SUMBER AIR DI KOTA

kiriman air dari perkotaan banyak mengandung :


Kaporit / Chlorine

/ Chloramines
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 11

MENGAPA KITA MEMERLUKAN WATER TREATMENT?

Orang dewasa biasanya mengkonsumsi


air rata rata 2liter per hari

2 x 360 hari =720 liter per tahun


Melalui sistem pencernaan dengan
asam pencernaan sebagai perlindungan
terhadap bakteri
Orang yang di-dialisis terkena paparan
rata-rata 30 liter cairan dialisate setiap
jam (kecepatan alir 500 ml/menit)

150 liter per treatment (5 jam)

16.200 liter per tahun (108


treatment)
Di banyak kasus, membrane dialiser
merupakan satu-satunya batas
pengaman antara darah pasien dan
cairan dialisate

927

32
32
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 12

KUALITAS AIR DIALYSIS MENGAPA KITA MEMERLUKAN


HAL ITU?
Air Baku

Partikel

Water Treatmen

Sistem
Pencampuran

Pasien

Air RO

Cairan
Dialisate

Resep

Sodium Na+ :

Sodium Na+ :

<3.0

Sodium Na+ :

140

Sodium Na+ :

140

Potassium K+:

Potassium K+:

<0.2

Potassium K+:

Potassium K+:

Calcium Ca++:

Calcium Ca++:

<0.05

Calcium Ca++:

1.5

Calcium Ca++:

1.5

Magnesium Mg++:

0.5

Magnesium Mg++: 0.5

Magnesium Mg++: ?

Magnesium Mg++: <0.15

Note: All values are in millimol per litre (mmol/L)


Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 13

WATER TECHNOLOGY

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 14

RO SISTEM

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 15

RO SISTEM

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 16

STANDARD RO SISTEM

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 17

PROSES PEMURNIAN RO SISTEM

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 18

PRE - TREATMEN

Media Filter

Fungsi mekanik; air melewati media

Media yang berbeda mempunyai


ukuran dan berat yang bervariasi
Partikel besar ditangkap di lapisan
atas dan partikel yg lebih kecil
ditangkap di lapisan bawah
Media filter secara rutin dibackwash,
dibilas untuk membuang partikel ke
pembuangan
Media filter biasanya menyaring
partikel yang lebih besar 20 mikron

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 19

PRE - TREATMENT
Filter Carbon Aktif

Fungsi utamanya untuk membuang


klorin dan organik
Berkerja berdasarkan prinsip
penyerapan
Carbon mempunyai luas permukaan
yg besar
Hanya carbon aktif dengan level
iodine min 900 yang dipergunakan
Memerlukan backwash yang sering
untuk mengurangi resiko
pertumbuhan bakteri

Activated
Carbon
Media

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 20

PRE - TREATMENT

Filter Carbon Aktif

Penyerapan membutuhkan waktu!

Penyerapan
Carbon

Waktu penyerapan didefinisikan


sebagai Empty Bed Contact Time EBCT
Standar ISO memerlukan EBCT min
10 menit
Jika dua filter dipergunakan; setiap
filter memerlukan EBCT min 5 menit

V = Volume media Carbon dalam liter


Q = Kecepatan alir dalam liter/menit

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 21

PRE - TREATMENT

Media & Filter Carbon Aktif

Media Filter memerlukan


backwash yang sering untuk :
Membuang partikel
Membuang saluran

Service Flow

OUT

IN

DRAIN

Filter Carbon Aktif memerlukan


backwash untuk :
Membuang saluran
Membuang bakteri

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 22

PRE - TREATMENT
Water Softener

Membuang of kesadahan ion-ion;


Ca++ & Mg++ dan mengganti
dengan Na+
Dua ion Na+ dilepas untuk setiap
ion Ca++ atau Mg++
Proses terus berlanjut sampai resin
mengalami kejenuhan

Regerasi : Larutan air garam


melewati resin, mendorong ion
Ca++ & Ma++ ke pembuangan
Ca++ & Mg++ menyumbat
membran RO jika tidak dihilangkan
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 23

PRE - TREATMENT

Proses Water Softening

Water softener yang berisi resin yang bermuatan direndam dengan


larutan air garam
Hard water mengalir melalui resin yang bermuatan
Muatan yang lebih kuat Ca++ dan Mg++ menempel ke resin dan
mendorong muatan lemah Na+ terlepas

Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca

Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na
Na

Na
Na

Na
Na

Na
Na

Na
Na

Na
Na

Na

Na

Na

Na

Na

Na

Mg

Hard Water

Ion Exchange

Soft Water
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 24

PRE TREATMENT
Service Flow

Regenerasi Water Softener

Kerika resin softener resin


sudah jenuh, (tidak dapat
lagi menarik ion Ca & Mg),
maka memerlukan regenerasi
Selama proses regenerasi, Ca
& Mg diganti oleh ion Na

Hard water
IN

Soft water
OUT

DRAIN

Brine
Tank

Frekuensi regenerasi
bergantung pada :

Volume resin
Ukuran Water softener
Level kesadahan air baku
Kecepatan alir air baku
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 25

PRE - TREATMENT
Regenerasi Water Sofftener

Selama regenerasi, larutan air


garam disedot dengan cara venturi
Larutan air garam membanjiri ion
Ca & Mg dan mendorong mereka
keluar ke pembuangan
Tanki garam kosong selama proses
regenerasi
Waktu regenerasi hasrus
disesuaikan dengan volume tangki
garam

Regeneration

Hard water
Masuk

Soft water
Keluar
Pem
Buang
an

Tangki
Garam

Pada umumnya, proses regenerasi


memakai kurang lebih 2 liter air
garam per menit

Setelah regenerasi, sisa garam


yang tidak terlarut akan tetap ada
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 26

PRE - TREATMENT
Brine Fill
Regenerasi Water Softener

Tangki garam diisi dengan


air
Garam akan terlarut
membuat larutan garam
yang baru

Hard water
Masuk

Soft water
Keluar
Pem
buang
an

Tangki
Garam

Garam yang tidak terlarut


akan tetap ada

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 27

PRE - TREATMENT
Sterilisasi UV & Filter Catrid

Lampu UV memancarkan
sinar cahaya yang kuat,
membunuh bakteri
Bakteri yang mati hancur
menjadi Endotoxins
Filter Catrid dipakai untuk
menyaring partikel kecil

Umumnya memakai ukuran :


5 mikron
1 mikron
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 28

REVERSE OSMOSIS UNIT


Proses RO

Bekerja dengan mode aliran


yang melintas
Satu aliran air baku ke sistem
RO
Dua aliran air keluaran :
Permeate atau air yang sudah
dimurnikan (Air RO), Rijek
Rasio permeate (Air RO)
terhadap volume air baku
dikenal sebagai RECOVERY
Bila Recovery bertambah
kualitas permeate (Air RO)
menurun; seimbang
Sistem RO yang besar
biasanya mempunyai recovery
50-70%

RO Membrane
Air Baku

Air Murni (Air RO)

Tekanan

Pembatasan
Aliran

Rijek

+ Cation
- Anion
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 29

REVERSE OSMOSIS UNIT


RO Membrane function

1. Saringan

Membran RO
(Bermuatan Negatif)

Semua partikel yang lebih besar


dari 200 dalton disaring

2. Rijek

Cation dan Anion dirijek


berdasarkan muatan listrik
Setiap Cation akan menarik Anion
melewati membran

Pressure

++ - +
-+ +
+- ++ + -

H2
O
Pembatasan
Aliran

3. Karakteristik Membran RO

Air Murni (Air RO)

Air Baku

Ukuran lubang pori 150 200


daltons
Umumnya Membran RO
bermuatan negatif

Rijek

+ Cation
- Anion
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 30

SKALA UKURAN PARTIKEL

Dissolved : < 0.01 micron Total Dissolved Solid ( TDS )


Suspended : > 0.01 micron Total Suspended Solid ( TSS )
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 31

REVERSE OSMOSIS SKALA UKURAN PARTIKEL


0.0001
Micron

0.001
Micron

0.01
Micron

0.1
Micron

1.0
Micron

10
Micron

100
micron

Atom

Molekul

Virus

Bakteri

Bakteri

Serbuk

Pasir

Media Filters
Filter Catrid
Microfiltration
Ultrafiltration
Nanofiltration (Reverse Osmosis)
Hyperfiltration (Reverse Osmosis

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 32

CAIRAN DIALISAT
Maksimum level kontaminasi bakteri
Contaminants
ISO

AAMI

EuPh

Viable counts
(CFU/mL)

<100

< 200

<100

Endotoxin (EU/mL)

<0.5

<2

<0.25

Fresenius Medical Care offers a complete portfolio of


quality concentrates

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 33

CAIRAN DIALISAT ULTRAPURE

Contaminants

Maksimum level kontaminasi bakteri


ISO

AAMI

EuPh

Viable counts
(CFU/mL)

<0.1

< 0.1

Not Specified

Endotoxin (EU/mL)

<0.03

< 0.03

Not Specified

DIASAFEplus memastikan Cairan Dialisate Ultrapure

Didedikasikan sebagai ultra filter untuk


cairan dialisate
Menghilangkan bakteri, endotoxins dan
fragmen endotoxin dari dialisate seketika
dari hulu dialyzer
Memproduksi cairan dialysate ultra-pure
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 34

QUALITY WHEREVIT COUNTS

Air Baku

Dialysis
Water /Air
RO
(Permeate)

Dialysis Fluid
(Cairan
Dialisate)

Ultrapure
Dialysis Fluid
(Cairan
Dialysate
Ultra-pure)

Dialysers

Cairan
Pengganti

ISO Limit Level

CFU/mL

<100

<100

<0.1

<10-6

EU/mL

<0.25

<0.5

<0.03

<0.03

ISO 13959
References

ISO 26722
ISO 13958

ISO 11663
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 35

RO Membrane Rejection

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 36

PENTINGNYA MAINTENANCE MESIN RO

1. Bila maintenance mesin RO tidak dilakukan maka akan


menyebabkan kerja mesin RO bermasalah seperti
jumlah produksi air RO berkurang, mesin RO mati,
dan lain-lain.
2. Bila mesin RO bermasalah maka mesin HD tidak akan
mendapat supply air RO sehingga mesin HD tidak bisa
dioperasionalkan.

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 37

MAINTENANCE MESIN RO:

1. Memberikan garam ke dalam tangki garam sebanyak 5-7 kg


Pemberian garam minimal 2X dalam seminggu
2. Mengganti filter catridge. Lamanya pemakaian filter catridge
tergantung dari kualitas air baku yang masuk. Pada umumnya
penggantian filter dilakukan setiap 2-3 bulan sekali
CHECK LABORATORIUM AIR RO

Pengecheckan Air RO di laboratorium Sucofindo atau


Laboratorium lain yang berakreditas.
Dilakukan minimal setahun sekali
Hasil check lab Air RO memenuhi standard AAMI
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 38

REKOMENDASI WAKTU PEMERIKSAAN

Tempat pengambilan tes

Tes

Frekwensi

Air sumber

Analysis kimia

Sebelum dilakukan
instalasi dan setiap 1
tahun

Post softener filter

Hardness

Tiap Bulan

Level garam

Setiap hari sebelum


tindakan HD

Post carbon filter 1

Clorin/cloramines

Setiap hari

Filter catridge

Pressure Drop tes

Setiap hari

Ro membran

Ro Rejection/ conductivity
test

Setiap hari

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 39

FILTER
SOFTENER

MEDIA FILTER

FILTER
CARBON
BRINE
TANK

WATER TESTING KIT

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 40

KONTAMINASI KIMIA DALAM AIR RO

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 41

MASALAH RO SISTEM

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 42

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 43

Perawatan Mesin HD

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 44

PENDAHULUAN

Bagian Luar
Permukaan badan mesin

Layar
Stand Infus
Coupler dialisat

Selang konsentrate
Bagian Dalam

Sirkuit dalam mesin


Selang Desinfektan
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 45

SELAYANG PANDANG

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 46

SELAYANG PANDANG

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 47

SELAYANG PANDANG

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 48

SELAYANG PANDANG

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 49

AKIBAT YANG BISA MENYEBABKAN


GANGGUAN PADA SISTIM HIDRAULIK

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 50

BIOFILM ?

Sulit sekali untuk


membuktikan dan
membasminya

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 51

PERAWATAN MESIN 4008B FRESENIUS


Fresenius

Water inlet Filter

Diasafe ( Bakteri Filter )

Filter diujung selang merah ( konsentrat ) --- Depan Mesin

Filter diujung selang desinfektan --- Belakang Mesin

Filter Transducer ( Fluid Barier ) -- Arteri dan Venous

Filter Udara / debu dibelakang mesin

Ultrasonic ( Level detector dan Optical Detector)

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 52

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 53

DESINFECTAN DI DALAM UNIT HEMODIALISIS

Desinfectan mencegah pertumbuhan kuman

Desinfectan di jabarkan sebagai proses untuk menghilangkan semua mikroorganisme


pathogen, kecuali spora bakteri pada benda mati .

Some dialysis machines incorporate a bacterial and endotoxin-retentive ultrafilter that


prevents bacterial contamination. This is termed ultrapure dialysate

Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008


William A. Rutala, Ph.D., M.P.H.1,2, David J. Weber, M.D., M.P.H.1,2, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)3
1Hospital Epidemiology
University of North Carolina Health Care System
Chapel Hill, NC 27514
2Division of Infectious Diseases
University of North Carolina School of Medicine
Chapel Hill, NC 27599-7030
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 54

BAGIAN DALAM MESIN


Heat disinfection alone killed viable biofilm bacteria,
But did not remove all the biomass components,
including endotoxin.
The chemical disinfection procedures were only
partially successful in removing all biofilm components
The
combination
of
cleaning
with
citric
acid
diikuti dengan heat disinfection was the most effective in
eleminating all biofilm components From the
hydraulic circuit of the in vitro model.
Citic acid and chlorine ( sodium hypoclhorite ) when
used according to the manufactures instructions at
recommended concentrations,
are bactericidal, fungicidal and virucidal
( including HBV , HCV and HIV )
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 55

Liquid concentrate for the cleaning, decalcification


and heat disinfection of dialysis machines
Citric Acid 50 %
is the agent to use for optimum decalcifying with cleaning effect
more over Citric Acid 50 % has excellent disinfecting properties:
bactericidal, fungicidal, tuberculocidal, virucidal (incl. HBV, HCV, HIV)
at 83 C exposure time 15 minutes
the active substance is listed in the DGHM1) list
is economical because only a low application concentration is required
requires only little time per application
is safe to use and neutral to the environment
German Society for Hygiene and Microbiology

Composition and quality


1000 ml contain 500 g anhydrous citric acid (acc. to Ph. Eur) in aqua purificata.
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 56

BAGIAN LUAR MESIN


a.

For items contaminated with body fluids, disinfect

with 1 part of household bleach ( 5,25 % Sod. Hypochlorite solution )


in 49 parts of water, then leave for 15 30 mnt
before rinsing with water. ( 100:5000)
b. For items contaminated with BLOOD , disinfect
with 1 part of household bleach ( 5,25 % Sod. Hypochlorite solution )
in 4 parts of water , then leave for 10 mnt before rinsing with water.
( 100:400)
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
William A. Rutala, Ph.D., M.P.H.1,2, David J. Weber, M.D., M.P.H.1,2, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)3
1Hospital Epidemiology
University of North Carolina Health Care System
Chapel Hill, NC 27514
2Division of Infectious Diseases
University of North Carolina School of Medicine
Chapel Hill, NC 27599-7030
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 57

DESINFECTAN MESIN ---KONSENSUS PERNEFRI


Tahapan Desinfectan di dalam Mesin Fresenius

Desinfection with
Hot Desinfectan
/ Front Suply

Menit 31-26--- rinse dengan air RO


Menit 26-25--- penyedotan desinfectan
Menit 25-10--- pembersihan sirkulit hidrolik
Menit 10-0 ---- Rinse kembali

PERNEFRI merekomendasikan bahwa bagian dalam mesin hemodialisis


harus didesinfeksi setiap kali prosedur dialis selesai (prosedur rutin meliputi
draining, disinfection, rinsing) sesuai dengan protokol yang dianjurkan
oleh pabrik
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 58

Panduan Pernefri
Rekomendasi , 2006 , hal 31
Bagian luar mesin
- Cairan desinfeksi
ditempatkan dalam botol,
semprotkan pada lap
khusus ( disposible ), lalu
bersihkan

permukaan

mesin

- Bila terdapat percikan


darah pada mesin harus
segera dibersihkan dengan
larutan khlorin 1 % ( 200

KLORIN :800 AIR RO )

Bagian dalam mesin


- Harus didesinfeksi setiap
prosedur selesai ( sesuai
protokol dari Pabrik )
- Bila terjadi kebocoran
darah pada sistem
resirkulasi, harus

dilakukan desinfeksi
sebelum mesin dipakai
kembali

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 59

APA SAJA YANG DI DESINFEKSI ..?

balancing chamber
Pompa flow
Pompa degassing
Pompa UF
Pompa konsentrat (acid & bicarbonat)
Rinse chambers (red & blue)

Selang penghisap konsentrat


(red & blue wand)
heater block

DIASAFEplus filter(s)

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 60

Desinfeksi Mesin Fresenius

Fungsi

Desinfeksi

Nama lain

Konsentrasi

Volume

Program

Test trip

Puristeril

Peracetic Acid

0,15 %

5 10 Kg

37 C

Peracetic

340
Diasteril

Hydro

0,8 %

xyacetic Acid

( diluted )

Citric Acid

0,8 %

Hydrate

( diluted )

Sporotal

Sodium

0,1 %

100

Hypoclhorid

( diluted )

Removing
Calsium

Cleaning

Citrosteril

Acid

( diluted )
6 Kg

84 C

PH

5 Kg

84 C

PH

5 Kg

37 C

Potasium

Prog. 5 only

Iodide

NOTE : After installation of the diasafe plus of cleaning procedure with sporotal 100 restricted to 11 times.

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 61

Rinsing
Rinse alone (without the use of disinfectant) will not kill all bacteria and virus.
Rinse cycles should ONLY be used in conjunction with the disinfection cycles.
Rinse cycles should NOT be used as a substitute for disinfection cycle.
Hot Rinse hanya menggunakan air RO tanpa Cairan desinfectan, sehingga
hanya di guan untuk mesin yang tidak dipakai ( back Up )

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 62

Perawatan Mesin Fresenius di Indonesia


Waktu

Program

Sebelum pasien

CITRIC ACID
Hot Desinfektan ( program 2 )

Sesudah pasien

CITRIC ACID
Hot Desinfektan ( program 2 )
Bersihkan conector ke dializer
( merah dan biru )

Bersihkan permukaan mesin


dengan Bayclin 1 %
Sebelum dan sesudah pasien

Sod. Hypoclhorite ( bayclin 3.5 % )


Front Suplay ( program 5 ) 2 x / mgg

Bersihkan dahulu botol Desinfeksi sebelum diisi Ulang mencegah


adanya biofilm dan membentuk jell, dapat terjadi FO4 RINSE FAILURE dan F84
Faultiness - Tombol Flow Tidak dapat di Off kan pada saat sesi HD tersebut.
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 63

Bagaimana bila mesin HD tidak di desinfectan secara teratur

Resiko terjadinya penularan infeksi


Mesin akan sering mengalami kerusakan, diantaranya:
1. Flow alarm
2. Penarikan Berat badan tidak sesuai target
3. Low Conductivity
4. Bocor di hydraulic
5. Pada saat tes akan gagal seperti :
tes positif pressure F16, Tes bloodleak, dll.
Yang semua itu mengakibatkan terganggunya
jadwal perasional mesin HD

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 64

Perawatan Mesin Bagian Luar

Gunakan Sod. Hypoclhoride 1 %


Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 65

Setelah Rutin Dilakukan Perawatan Mesin


Fresenius .

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 66

KESIMPULAN

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 67

TERIMA KASIH

Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY

Page 68

Anda mungkin juga menyukai