15.30-16.30 - Perawatan Mesin HD & RO System by DD PDF
15.30-16.30 - Perawatan Mesin HD & RO System by DD PDF
Objective
RO Sistem
RO sistem
Page 2
Ukuran : Minimal 4 m x 4 m
Minimum suhu ruangan,
ruangan bersih
Tidak boleh terpapar sinar
Matahari langsung
Lebih bagus , jika ada exhaused
fan
Ruangan Tersendiri:
(Terpisah dengan Ruang reuse /
Gudang / Sampah medis)
Page 3
SELAYANG PANDANG
Page 4
Page 5
Page 6
Page 7
RO SISTEM
Page 8
Air Reverse Osmosis (RO) adalah salah satu bagian penting yang dipakai di
dalam proses hemodialysis.
Kualitas air RO yang dipakai sangat menentukan keberhasilan pasien
hemodialysis
Bilamana air RO yang dipakai tidak memenuhi standard atau terkontaminasi
maka akan mengakibatkan pasien akan mengalami komplikasi
Untuk itu perlu pemahaman mengenai proses Reverse Osmosis dan
bagaimana cara memonitor serta melakukan perawatan mesin Reverse
Osmosis
Page 9
SUMBER AIR
Air dipermukaan
Air tanah
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY
Page 10
/ Chloramines
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY
Page 11
927
32
32
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY
Page 12
Partikel
Water Treatmen
Sistem
Pencampuran
Pasien
Air RO
Cairan
Dialisate
Resep
Sodium Na+ :
Sodium Na+ :
<3.0
Sodium Na+ :
140
Sodium Na+ :
140
Potassium K+:
Potassium K+:
<0.2
Potassium K+:
Potassium K+:
Calcium Ca++:
Calcium Ca++:
<0.05
Calcium Ca++:
1.5
Calcium Ca++:
1.5
Magnesium Mg++:
0.5
Magnesium Mg++: ?
Page 13
WATER TECHNOLOGY
Page 14
RO SISTEM
Page 15
RO SISTEM
Page 16
STANDARD RO SISTEM
Page 17
Page 18
PRE - TREATMEN
Media Filter
Page 19
PRE - TREATMENT
Filter Carbon Aktif
Activated
Carbon
Media
Page 20
PRE - TREATMENT
Penyerapan
Carbon
Page 21
PRE - TREATMENT
Service Flow
OUT
IN
DRAIN
Page 22
PRE - TREATMENT
Water Softener
Page 23
PRE - TREATMENT
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Mg
Hard Water
Ion Exchange
Soft Water
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY
Page 24
PRE TREATMENT
Service Flow
Hard water
IN
Soft water
OUT
DRAIN
Brine
Tank
Frekuensi regenerasi
bergantung pada :
Volume resin
Ukuran Water softener
Level kesadahan air baku
Kecepatan alir air baku
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY
Page 25
PRE - TREATMENT
Regenerasi Water Sofftener
Regeneration
Hard water
Masuk
Soft water
Keluar
Pem
Buang
an
Tangki
Garam
Page 26
PRE - TREATMENT
Brine Fill
Regenerasi Water Softener
Hard water
Masuk
Soft water
Keluar
Pem
buang
an
Tangki
Garam
Page 27
PRE - TREATMENT
Sterilisasi UV & Filter Catrid
Lampu UV memancarkan
sinar cahaya yang kuat,
membunuh bakteri
Bakteri yang mati hancur
menjadi Endotoxins
Filter Catrid dipakai untuk
menyaring partikel kecil
Page 28
RO Membrane
Air Baku
Tekanan
Pembatasan
Aliran
Rijek
+ Cation
- Anion
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY
Page 29
1. Saringan
Membran RO
(Bermuatan Negatif)
2. Rijek
Pressure
++ - +
-+ +
+- ++ + -
H2
O
Pembatasan
Aliran
3. Karakteristik Membran RO
Air Baku
Rijek
+ Cation
- Anion
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY
Page 30
Page 31
0.001
Micron
0.01
Micron
0.1
Micron
1.0
Micron
10
Micron
100
micron
Atom
Molekul
Virus
Bakteri
Bakteri
Serbuk
Pasir
Media Filters
Filter Catrid
Microfiltration
Ultrafiltration
Nanofiltration (Reverse Osmosis)
Hyperfiltration (Reverse Osmosis
Page 32
CAIRAN DIALISAT
Maksimum level kontaminasi bakteri
Contaminants
ISO
AAMI
EuPh
Viable counts
(CFU/mL)
<100
< 200
<100
Endotoxin (EU/mL)
<0.5
<2
<0.25
Page 33
Contaminants
AAMI
EuPh
Viable counts
(CFU/mL)
<0.1
< 0.1
Not Specified
Endotoxin (EU/mL)
<0.03
< 0.03
Not Specified
Page 34
Air Baku
Dialysis
Water /Air
RO
(Permeate)
Dialysis Fluid
(Cairan
Dialisate)
Ultrapure
Dialysis Fluid
(Cairan
Dialysate
Ultra-pure)
Dialysers
Cairan
Pengganti
CFU/mL
<100
<100
<0.1
<10-6
EU/mL
<0.25
<0.5
<0.03
<0.03
ISO 13959
References
ISO 26722
ISO 13958
ISO 11663
Fresenius Medical Care THE RENAL COMPANY
Page 35
RO Membrane Rejection
Page 36
Page 37
Page 38
Tes
Frekwensi
Air sumber
Analysis kimia
Sebelum dilakukan
instalasi dan setiap 1
tahun
Hardness
Tiap Bulan
Level garam
Clorin/cloramines
Setiap hari
Filter catridge
Setiap hari
Ro membran
Ro Rejection/ conductivity
test
Setiap hari
Page 39
FILTER
SOFTENER
MEDIA FILTER
FILTER
CARBON
BRINE
TANK
Page 40
Page 41
MASALAH RO SISTEM
Page 42
Page 43
Perawatan Mesin HD
Page 44
PENDAHULUAN
Bagian Luar
Permukaan badan mesin
Layar
Stand Infus
Coupler dialisat
Selang konsentrate
Bagian Dalam
Page 45
SELAYANG PANDANG
Page 46
SELAYANG PANDANG
Page 47
SELAYANG PANDANG
Page 48
SELAYANG PANDANG
Page 49
Page 50
BIOFILM ?
Page 51
Page 52
Page 53
Page 54
Page 55
Page 56
Page 57
Desinfection with
Hot Desinfectan
/ Front Suply
Page 58
Panduan Pernefri
Rekomendasi , 2006 , hal 31
Bagian luar mesin
- Cairan desinfeksi
ditempatkan dalam botol,
semprotkan pada lap
khusus ( disposible ), lalu
bersihkan
permukaan
mesin
dilakukan desinfeksi
sebelum mesin dipakai
kembali
Page 59
balancing chamber
Pompa flow
Pompa degassing
Pompa UF
Pompa konsentrat (acid & bicarbonat)
Rinse chambers (red & blue)
DIASAFEplus filter(s)
Page 60
Fungsi
Desinfeksi
Nama lain
Konsentrasi
Volume
Program
Test trip
Puristeril
Peracetic Acid
0,15 %
5 10 Kg
37 C
Peracetic
340
Diasteril
Hydro
0,8 %
xyacetic Acid
( diluted )
Citric Acid
0,8 %
Hydrate
( diluted )
Sporotal
Sodium
0,1 %
100
Hypoclhorid
( diluted )
Removing
Calsium
Cleaning
Citrosteril
Acid
( diluted )
6 Kg
84 C
PH
5 Kg
84 C
PH
5 Kg
37 C
Potasium
Prog. 5 only
Iodide
NOTE : After installation of the diasafe plus of cleaning procedure with sporotal 100 restricted to 11 times.
Page 61
Rinsing
Rinse alone (without the use of disinfectant) will not kill all bacteria and virus.
Rinse cycles should ONLY be used in conjunction with the disinfection cycles.
Rinse cycles should NOT be used as a substitute for disinfection cycle.
Hot Rinse hanya menggunakan air RO tanpa Cairan desinfectan, sehingga
hanya di guan untuk mesin yang tidak dipakai ( back Up )
Page 62
Program
Sebelum pasien
CITRIC ACID
Hot Desinfektan ( program 2 )
Sesudah pasien
CITRIC ACID
Hot Desinfektan ( program 2 )
Bersihkan conector ke dializer
( merah dan biru )
Page 63
Page 64
Page 65
Page 66
KESIMPULAN
Page 67
TERIMA KASIH
Page 68