Anda di halaman 1dari 5

PARTUS LAMA

STANDAR
PELAYANAN
MEDIS
Definisi

Kriteria
Diagnosa

No.Dokumen
Revisi 0 Halaman
.
1 dari 2
Tanggal Terbit :
Ditetapkan,

Direktur
: Partus lama adalah suatu keadaan dari suatu persalinan yang mengalami
kemacetan dan berlangsung lama sehingga timbul komplikasi ibu maupun
anak
: . Tanda-tanda kelelahan dan dehidrasi :
1.

Dehidrasi : nadi cepat dan lemah.

2.

Meteorismus.

3.

Febris.

4.

His hilang atau melemah.

II. Tanda-tanda infeksi intra uterin


1. Keluar air ketuban berwarna keruh kehijauan dan berbau kadang
bercampur mekonium.
2.

Suhu rektal > 37,6 C

III.

Tanda-tanda rahim robek ( ruptura uteri )

1.

Perdarahan melalui ostium uteri eksternum.

2.

His hilang.

3.

Bagian anak mudah diraba dari luar.

4.

Periksa dalam : bagian terendah janin mudah

didorong ke atas.
5.

Robekan dapat meluas sampai serviks dan

vagina.
IV. Tanda-tanda gawat janin.
1. Air ketuban bercampur mekonium.
2.

Denyut jantung janin takikardi / bradikardi /

ireguler.
3.

Gerak anak berkurang atau hiperaktif ( gerakan

yang konvulsive).
Keadaan umum Ibu :
1.

Dehidrasi

2.

Panas

3.

Meteorismus

4.

Syok

5. Anemia
6.

Oliguria.

II. Palpasi
1.

His lemah atau hilang

2.

gerak janin tidak ada

3.

Janin mudah diraba

III.

Auskultasi

Denyut jantung janin :


-

Takikardi / bradikardi

Ireguler

Negatif ( bila anak sudah mati )

IV.
1.

Pemeriksaan dalam
Keluar air ketuban yang keruh dan berbau bercampur mekonium.

2. Bagian terendah anak sukar digerakkan bila rahim belum robek, tetapi
mudah didorong bila rahim sudah robek, disertai keluarnya darah.
3.

Suhu rektal > 37,6 C.

Diagnosa
Banding

: Kehamilan / persalinan dengan infeksi ekstra genital :


-

Selisih rektal dan aksiler tidak lebih dari 0,5 C.

- Ketuban biasanya masih utuh.


: Laboratorik, USG

Pemeriksaan
penunjang
Standar tenaga : Dokter umum dan spesialis kandungan
Perawatan RS : Perawatan Bertujuan :
I. Memperbaiki keadaan umum ibu
1.

Koreksi cairan ( Rehidrasi ).

2.

Koreksi keseimbangan asam basa.

3.

Koreksi keseimbangan elektrolit.

4.

Pemberian kalori.

5.

Pemberantasan infeksi.

6.

Penurunan panas.

II.
l.

Mengakhiri persalinan tergantung


Sebab kemacetan.

2. Anak hidup / mati.

Terapi

Sebaiknya perbaiki dulu keadaan ibu dengan cepat ( dalam waktu 2-3 jam ),
kemudian dilanjutkan tindakan mengakhiri persalinan.
1. Perbaikan keadaan umum ibu.
1. Pasang infus set / blood transfusion set yang cukup adekuat ( No. 1618 ) dan kateter urine ( ditampung ).
2. Beri cairan dan kalori serta elektrolit
- Normal saline

: 500 cc

- Dextrose 5 10 %

: 500 cc

Dalam 1- 2 jam pertama selanjutnya tergantung :


a. Urine produksi

b. BJ Plasma (bila perlu )


Cairan dapat diberikan menurut kebutuhan.
3. Koreksi asam basa dengan dengan pengukuran C02 darah dan pH ( bila
perlu ).
4. Pemberian antibiotik spektxum luas secara parenteral. Derivat :
- Ampicillin 3 x I gr/hari selama 2 hari, dilanjutkan 4 x 500 mg/hari per.os
selama 3 hari dan
Gentamisin 60-80 mg, 2-3 x sehari selama 5 hari, atau Sefalosporin generasi
III 1 gr, 2-3 x sehari selama 5-7 hari.
Kombinasi dengan :
- Metronidazole 2 x 1 gr rektal supositoria per hari, selama 5-7 hari.
5.
Penurunan panas :
- Antipiretika parenternal xyllomidon 2cc i.m.
- Kompres basah.
Pengakiran persalinan
Tergantung kondisi saat itu
Bila

Pembukaan lengkap

Syarat-syarat persalinan pervaginam terpenuhi maka persalinan dilakukan


pervaginam dengan mempercepat kala II (Vaccum/Forcep atau perforasi
kranioklasi ).
Bila

Penyulit

Pembukaan belum lengkap

Syarat pervaginam tidak terpenuhi > seksio sesar.


Ibu .
1.

Infeksi sampai sepsis.

2. Asidosis, dan gangguan elektrolit.


3.

Dehidrasi, syok, kegagalan fungsi organ-organ.

4.

Robekan jalan lahir.

5.

Robek pada buli-buli vagina, rahim dan rektum.

II. Anak
1.

Gawat janin dalam rahim sampai meninggal.

2.

Lahir dalam asfiksia berat sehingga dapat

menimbulkan cacat otak menetap.


3. Trauma persalinan :
Patah tulang dada, lengan, kaki, kepala karena pertolongan persalinan dengan
tindakan.

Informed
Consent
Konsultasi
Lama Perawatan
Masa Pemulihan
Output
PA
Otopsi
Referensi

Perlbelum tindakan
Penyakit dalam , Anak
3-7 hari
2 minggu
baik
1. Benson. Current -Obs & Gin Diagnostic & Therapy. 5th Edition, 1985, p.
925-945. Hange & Maruzeni. .
2. Danforth & Scott. Obstetrics & Gynecology. 5th Edition, 1986, p. 690-721.
3. William Obstetrics. XVII Edition, 1985, p : 641-732.