K.

POHON MASALAH PADA IBU HAMIL DENGAN LETAK SUNGSANG

ETIOLOGI :

Gravida

Multiparitas
Hidramnion
Hamil kembar
Hidrosepalos
Plasenta previa
Panggul sempit
Kelainan bentuk uterus
Plasenta didaerah cornu fundusuteri
Tali pusat pendek
Prematuritas
Abnormalitas janin

TM III
UK > 37 minggu

Palpasi : bagian bawah teraba bokong.

Kepala difundus
Terasa penuh dibagian perut atas
Djj setinggi / > tinggi dari pusat
VT bila sudah ada , teraba bokong
ditandai dengan adanya dengan sakrum /
teraba kaki

Kehamilan dengan letak sungsang

Komplikasi pada janin

Terjepitnya
tali pusat
antara kepala
dan tulang
panggul ibu

Kepala harus
melewati
panggul dalam
waktu > singkat
dari pada
persalinan pess
kepala

Komplikasi pada ibu

Keb. Perasat
mauriceau

Janin bernafas sebelum

mulut dan hidung lahir

Pemecahan
ketuban
artifisial

Mucus terhisap

Prolapis
tali pusat

Penarikan

Asfiksia
ringan
Tidak ada waktu
untuk moulase
Kelahiran
kepala < 8
menit setelah
umbilicus lahir

Asfiksaia
Berat

Intervensi
yang salah o/
nakes

Kompresi
tali pusat
Keb.
Suction

Ekstensi
lengan
dan
kepaala
bayi

Sumbatan jalan
nafas

Komprehensi dan
dekompresi kepala
terjadi dengan cepat

Persalinan macet
Keb.
Resusitasi
suction

asfiksia

Keb.
resusitasi
Luka dan penadarahan
dalam tengkorak / trauma
Kematian perinatal tengkorak

Patah tulang leher

Cedera otak dan medula

spinalis

Keb. Jelaskan pada keluarga penyebab kematian

Tali pusat pendek

Bokong mencapai
perineum

Netraksi uterus

Perineum kencong
Tidak mau melar

Pelepasan plasenta prematur

episiotomi

Asfiksia pada
janin
Keb. resusitasi

Rencana persalinan spontan Bracht

Indikasi :

Presentasi Bokong

Pelvimetri klinis adekuat

Janin tidak terlalu besar

riwayat SC dengan CPD

Ikuti kemajuan persalinan dengan

portugraf

Ketuban pecah dengan

prolapis pusat
DJJ abnormal
(<100 / > 180 x/menit)
Persalinan lama

Seksio sesarea

prolapis tali pusat

DJJ normal
( 100-180 x/menit)
Kemajuan prsalinan baik

Pertolongan persalinan spontan

Bracht

Pendarahan
pada ibu
Keb. Cairan
paranterol

Perlukaan vagina /
seviks
Keb. heacting

Rencana seksio sesarea

Indikasi :

CPD

Versi luar tidak berhasil

Janin besar dengan CPD ringan

berat

Primitua

Wanita dengan riwayat infetilitas

Wanita dengan riwayat obstetrik

yang kurang baik

Primipara dengan presentasi kaki,

presentasi bokong kaki tak
sempurna, presentasi bokong kaki
sempurna

Seksio sesaria