PEMERNTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI MEUNASAH TUNONG
Alamat : Jl. Teupin Batee Desa Meunasah Kec. Pante Bidari, Kab. Aceh Timur, 24454

SURAT PERNYATAAN
PENYERAHAN SKEP PENSIUN
Saya yang bertanda rtangan di bawah ini :

Nama
NIP
Instansi
Jabatan
Alamat Kantor

: YUSNAWATI, S.Pd
: 19570902 197601 2 001
: SDN Meunasah Tunong
: Kepala Sekolah
: Jl. Teupin Batee Desa Meunasah Kec. Pante Bidari
Kab. Aceh Timur

Menyatakan bahwa pegawai tersebut di bawah ini :

Nama
NIP
Instansi
Jabatan
Alamat Rumah

: RAJIN TARIGAN, A.Ma.Pd

: 19571231 197910 1 011
: SDN Meunasah Tunong
: Guru
: Jl. Teupin Batee Desa Meunasah Kec. Pante Bidari
Kab. Aceh Timur

TMT Pensiun

: Desember 2017

Telah mengajukan permohonan pengurusan SKEP Pensiun dan apabila SKEP Pensiun
tersebut telah terbit akan diserahkan secara langsung kepada PT Bank Tabungan
Pensiunan Nasional Tbk (BTPN) Kantor Cabang Langsa.
Demikian Surat Pernyataan ini diterbitkan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Aceh Timur, 23 Juli 2016

Kepala SDN Meunasah Tunong,

YUSNAWATI, S.Pd
NIP : 19570902 197601 2 001