Anda di halaman 1dari 2

YAYASAN PONDOK PESANTREN IBNU SINA

SEKOLAH MENENGAN KEJURUAN IBNU SINA


GENTENG BANYUWANGI
NSS: 402052510051 NIS: 400620 NPSN: 69775464
Jalan Samiran No. 100 Jalen Setail Genteng Banyuwangi Telp. (0333) 843323 e-mail: smkibnusina.genteng@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Nasih, S.Pd.I

Jabatan : Kepala SMK IBNU SINA GENTENG

Alamat Sekolah : Jl. Samiran No. 100 Jalen Setail Genteng Banyuwangi

Menyatakan bahwa :

1. Sampai dengan tanggal 27 bulan April tahun 2017 belum menyerahkan Laporan
Pertanggungjawaban Bantuan Sosial Beasiswa Bagi Pelajar Tidak Mampu untuk
Tambahan Operasional Sekolah tahun Anggaran 2016 yang diterima oleh SMK IBNU
SINA GENTENG sebesar Rp 50.700.000,-
2. Dana Bantuan Sosial tersebut dipergunakan sesuai dengan peruntukannya yang
tercantum dalam permohonan pengajuan bantuan (proposal) dan penggunaannya tidak
bertentangan dengan ketentuan peraturan yang berlaku (Peraturan Keputusan Bupati)
3. Bersedia menyelesaikan dan menyampaikan laporan Pertanggungjawaban
Penggunaan Bantuan Sosial tersebut paling lambat tanggal 28 April 2017.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Banyuwangi, 27 April 2017


Kepala SMK IBNU SINA GENTENG

Muhammad Nasih, S.Pd.I

Anda mungkin juga menyukai