FORMULIR PENDAFTARAN DAN

PERSETUJUAN PERATURAN KOST TALITHAKUM

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama Penghuni
No. KTP
:
No. HP
:
No. HP keluarga
Alamat Rumah
:
Alamat Kampus/Kantor

:
:
:

Dengan ini menyetujui tata tertib kost sebagai berikut :

1. Dilarang keras membawa narkoba atau menyimpan
minuman keras di dalam kamar.
2. Menjaga kebersihan dan kerapihan kamar dan teras masing-masing.
Buang sampah dan puntung rokok pada tempatnya.
3. Dilarang mencuci piring di dalam kamar mandi karna akan
menyumbat pipa, gunakan wastafel yang tersedia diluar kamar.
4. Menjaga ketertiban dan tidak membuat keributan terutama
pada jam istirahat malam.
5. Berlaku sopan dan saling menghargai diantara sesama penghuni
kos.
6. Dilarang membawa tamu menginap, kecuali keluarga dan harus
sepengetahuan dari pemilik kos atau rt/rw setempat.
7. Dilarang meminjamkan kamar kepada orang lain.
8. Tamu hanya diizinkan maksimal sampai pukul 22.00 WITA. Khusus
malam minggu/libur sampai pukul 23.00 WITA, bila tamu lawan jenis
pintu kamar harus terbuka.
9. Setiap penghuni kos wajib menyerahkan fotocopy KTP dan fotocopy
surat nikah bagi suami istri dan nomor telpon keluarga yang mudah
dihubungi saat keadaan darurat.
10.
Bayar uang sewa kos tepat waktu, toleransi paling lama 1
minggu setelah lewat tanggal, jika tidak dikenakan denda Rp.
50.000,- kamar non AC, Rp. 100.000,- kamar AC.

Menyetujui, Kupang,
Calon Anak Kos

2016
Ibu Kos

(.)
Sarambu)

(Tiara M.

Harap menyertakan fotokopi KTP pada saat mengembalikan formulir.