FORMULIR PENDAFTARAN DAN PERSETUJUAN PERATURAN

KOST
1. NAMA PENGHUNI (1) :

NO KTP :

NO HP :

ALAMAT KAMPUS/KANTOR :

ALAMAT RUMAH :

2.NAMA PENGHUNI(2) :

NO KTP :

NO HP :

ALAMAT KAMPUS/KANTOR :

ALAMAT RUMAH :

DANGAN INI MENYETUJUI TATA TERTIB KOST SBB :

1.Untuk ketenangan dan keamanan bersama, pintu utama akan ditutup jam 20.00
dan dikunci jam 22.00 selebihnya gunakan kunci yang dikasih buat penghuni kost.

2.Tamu hanya diizinkan maksimal sampai jam 21.00,khusus malam minggu/libur

sampai jam 22.00, bila tamu lain jenis, pintu kamar harus terbuka penuh.

3.Setiap penghuni wajib menyerahkan foto copy KTP dan foto copy surat nikah bagi
suami istri dan no telpon keluarga yang bisa dihubungi apabila ada keadaan
darurat.

4.Kamar dilarang dipinjamkan kepada orang lain, hanya keluarga yang bisa
diizinkan menginap di kost, setiap menginap diharuskan melapor ke pemilik kost.

5.Untuk kesehatan dan kebersihan bersama dilarang membuang sampah

sembarang tempat.

6.Untuk kenyamanan bersama dilarang berbuat gaduh, suara musik/tv agar

disesuaikan jangan terlalu keras, khusus dengar untuk kamar sendiri.

7.Untuk menghindari kebakaran dilarang masak di dalam kamar (gunakan dapur

umum) kalau selesai memasak cek semua kompornya sudah aman apa belum
(jaga kebersihan dapur umum).

8.Dilarang keras berbuat ASUSILA di lingkungan kost.

9.Dilarang keras menggunakan/mengedarkan minuman keras, narkotika dan obat-

obatan terlarang lainnya dilingkungan kost. Pelanggaran akan dilaporkan ke pihak
yang berwajib.

10.Memelihara Barang yang ada di dalam kamar kost.

Menyetujui
Makale,

Penghuni/penyewa kost; Pemilik kost.