BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini, .. Tanggal Januari Tahun 2017 bertempat di

, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : Dalifa Maudjud

Alamat : Desa Ngofabobawa
Jabata : Pendamping Lokal Desa (PLD)

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pendamping Lokal Desa (PLD) yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama :
Alamat :
Jabatan :

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah melakukan serah terima barang dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.
PIHAK KEDUA telah menerima sejumlah barang berupa buku sebagai berikut :

N JENIS JUDUL JMLH KETERANGAN

O BARANG

1. Buku Bacaan Kepemimpinan Desa 2 Di terima tanpa

Buah cacat
2. Buku Bacaan Sistem Pembangunan Desa
2 Di terima tanpa
3. Buku Bacaan Tanya Jawab Seputar UU Desa Buah cacat

4. Buku Bacaan Pengembangan Desa 2 Di terima tanpa

Buah cacat
5. Buku Bacaan Pembangunan dan
Pemberdayaan Masyarakat 2 Di terima tanpa
Desa Buah cacat

2 Di terima tanpa
Buah cacat

Demikian surat serah terima barang ini dibuat oleh kedua belah pihak, keterangan
barang-barang tersebut dalam kondisi sangat baik. Setelah penandatanganan berita
acara ini maka semua barang seperti yang dijelaskan di atas menjadi hak PIHAK
KEDUA. PIHAK KEDUA yang akan merawat/memelihara barang tersebut dengan baik
dan digunakan untuk keperluan atau sesuai dengan kebutuhan.

YANG MENYERAHKAN YANG MENERIMA

Dalifa Maudjud ...

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA