BAUBAU, 2 JANUARI 2015

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 1 (SATU) BERKAS YTH. KEPALA SMP NEGERI 4 BAUBAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENJADI DI
TENAGA HONORER BAUBAU

DENGAN HORMAT
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : NURLIA PEGE, S.Pd

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : WAMEO, 14 JULI 1977
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : S.1 / PEND. BAHASA INDONESIA
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
ALAMAT : JL. CAKALANG NO. 6 KEL. TARAFU
NO.TELP/HP : 085241656334

SEHUBUNGAN DENGAN INI SAYA INGIN MENGAJUKAN PERMOHONAN

LAMARAN KEPADA BAPAK KEPALA SMP NEGERI 4 BAUBAU SEKIRANYA DAPAT
DITERIMA SEBAGAI TENAGA HONORER DI SEKOLAH YANG BAPAK PIMPIN
UNTUK MENGAJAR MATA PELAJARAN KETERAMPILAN DAN SENI BUDAYA
DAERAH.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTOCOPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR 1 LEMBAR
2. FOTOCOPY AKTA IV YANG DILEGALISIR 1 LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

NURLIA PEGE, S.Pd

 BAU-BAU, 05 DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 1 (SATU) RANGKAP YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : LA RUHU, SE
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : TAMBUNALOKO, TAHUN 1979
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR/JURUSAN : S1/PENYUSUN PROGRAM
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. JEND. SUDIRMAN NO. 32
KEL. TOMBA KEC. WOLIO
KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : 085241553479

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST PENERIMAAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP PEMERINTAH KOTA BAU-
BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA PENYUSUN PROGRAM.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 cm 3 (TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

LA RUHU, SE
 BAU-BAU, NOVEMBER

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : ROSMAWATI, AMK
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE-BONE, 21 MEI 1981
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR/JURUSAN : D III / KEPERAWATAN
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. HAYAM WURUK NO. 180 A
KEL. BONE-BONE KEC. MURHUM
KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : 081524725453

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
PERAWAT

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG ;
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG ;
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 cm 3 (TIGA) LEMBAR.

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN

BAPAK, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

ROSMAWATI, AMK
 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : RAHMAT SALEH, S.Pd

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BATULO, 19 SEPTEMBER 1981
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR/JURUSAN : S 1 / AKTA IV PEND. MATEMATIKA
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. NANGKA NO. 17 A
KEL. BATULO KEC. WOLIO
KOTA BAU-BAU 93717
NO.TELP/HP : (0402) 23421

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
( GURU SMA ).

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG ;
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG ;
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3 x 4 cm 3 (TIGA) LEMBAR.

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN

BAPAK, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

RAHMAT SALEH, S.Pd

 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : ROSMAWATI, AMK
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE-BONE, 21 MEI 1981
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR/JURUSAN : D III / KEPERAWATAN
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. WAWOKIA NO. 46
KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : 081524725453

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST PENERIMAAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP PEMERINTAH KOTA BAU-
BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA PERAWAT

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

4. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT
YANG BERWENANG
5. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
6. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 cm 3(TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

ROSMAWATI, AMK
 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : RUSDIN TAHIR, AMK

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BAU-BAU, 13 MEI 1982
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEPERAWATAN
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. MUH. HUSNI TAMRIN NO. 57
KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP :

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST PENERIMAAN
CALON PEGAWAI NEGRI SIPIL DAERAH LINGKUP PEMERINTAH KOTA BAU-
BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA PERAWAT

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 cm 3(TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

RUSDIN TAHIR, AMK

 BAU-BAU, 31 OKTOBER JUNI 2008

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 1 (SATU) RANGKAP YTH. KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KOTA
PERIHAL : MENJADI TENAGA SUKARELA BAU-BAU
DI
BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : NURFITRIANI, AMK
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE-BONE, 10 MEI 1990
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEPERAWATAN
ALAMAT : BONE-BONE JLN WAWOKIA N0. 37

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGAPLIKASIKAN ILMU DAN
PENGETAHUAN YANG SAYA MILIKI PADA INSTANSI YANG BAPAK PIMPIN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY SURAT KETERANGAN LULUS

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

NURFITRIANI, AMK
 BAUBAU, 2 JUNI 2012

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 1 (SATU) RANGKAP YTH. KEPALA RUMAH SAKIT UMUM
PERIHAL : PERMOHONAN MURHUM
DI
BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : MUHAMAD ALHARIS, AMK

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE-BONE, 26 NOVEMBER 1989
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEPERAWATAN
ALAMAT : BONE-BONE JLN WAWOKIA N0. 37

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA BEKERJA UNTUK MENGAPLIKASIKAN ILMU
DAN PENGETAHUAN YANG SAYA MILIKI PADA RUMAH SAKIT YANG BAPAK
PIMPIN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. CURICULLUM VITAE
4. FOTO COPY KTP
5. PAS FOTO UKURAN 3x4 cm

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

MUHAMAD ALHARIS, AMK

 BAU-BAU, JUNI 2008

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KOTA
PERIHAL : MENJADI TENAGA SUKARELA BAU-BAU
DI
BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : TAHTIAR, AMK
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE-BONE, 14 MARET 1982
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEPERAWATAN
ALAMAT : JL. WAWOKIA NO. 46 KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGAPLIKASIKAN ILMU DAN
PENGETAHUAN YANG SAYA MILIKI PADA INSTANSI YANG BAPAK PIMPIN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

TAHTIAR, AMK
 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : MEGA SETYAWATI, AMK

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JAKARTA, 25 SEPTEMBER 1984
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR / JURUSAN : D III / KEPERAWATAN
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. BUDI UTOMO NO.37
KEL. WANGKANAPI KEC. WOLIO
KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : 085241508687

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
PERAWAT.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 CM 3(TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN

BAPAK, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

MEGA SETYAWATI, AMK

 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : TAHTIAR, AMK
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE-BONE 14 MARET 1982
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR / JURUSAN : D III KEPERAWATAN
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL.WAWOKIA NO.46 KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : (0402)24373 / 085293100595

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
PERAWAT.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI

DILAMPIRKAN:
1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 CM 3(TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN

BAPAK, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

TAHTIAR, AMK
 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : ROSNITA, AM.Keb
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BAU-BAU, 22 SEPTEMBER 1984
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR / JURUSAN : D III / KEBIDANAN
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. PANGLIMA POLEM NO.62
KEL. WAMEO KEC. MURHUM
KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : 085241748482

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
PERAWAT.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI

DILAMPIRKAN:
1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 CM 3(TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN

BAPAK, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

ROSNITA, AM.Keb
 BAU-BAU, 06 DESEMBER 2007

NOMOR : K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : RAHMAT SALEH, S.Pd
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BATULO, 19 SEPTEMBER 1981
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR / JURUSAN : S1 / PENDIDIKAN MATEMATIKA
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. NANGKA NO. 17A
KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : (0402)23421

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA TANGAN DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
(GURU SMA)

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR DAN AKTA MENGAJAR YANG DILEGALISIR
OLEH PEJABAT YANG BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 cm 3 (TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

RAHMAT SALEH, S.Pd

 BAU-BAU, APRIL 2008

NOMOR : - KEPADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KOTA
PERIHAL : MENJADI TENAGA SUKARELA BAU-BAU
DI
BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : SAHARINA, AM.Keb

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE BONE, 27 OKTOBER 1985
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEBIDANAN
ALAMAT : JL. WAWOKIA NO. 37
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGAPLIKASIKAN ILMU DAN
PENGETAHUAN YANG SAYA MILIKI PADA INSTANSI YANG BAPAK PIMPIN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

SAHARINA, AM.Keb
 BAU-BAU, AGUSTUS 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KOTA
PERIHAL : MENJADI TENAGA SUKARELA BAU-BAU
DI
BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : ROSNITA, AM.Keb
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BAU-BAU, 22 SEPTEMBER 1984
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEBIDANAN
ALAMAT : JL. PANGLIMA POLEM NO. 62
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGAPLIKASIKAN ILMU DAN
PENGETAHUAN YANG SAYA MILIKI PADA INSTANSI YANG BAPAK PIMPIN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

ROSNITA, AM.Keb
 BAU-BAU, AGUSTUS 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KOTA
PERIHAL : MENJADI TENAGA SUKARELA BAU-BAU
DI
BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : SARINA, AM.Keb
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KATOBENGKE, 1 JULI 1984
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEBIDANAN
ALAMAT : JL. LAKARAMBAU NO. 20
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGAPLIKASIKAN ILMU DAN
PENGETAHUAN YANG SAYA MILIKI PADA INSTANSI YANG BAPAK PIMPIN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

SARINA, AM.Keb
 BAU-BAU, JULI 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. KEPALA RUMAH SAKIT UMUM KOTA
PERIHAL : MENJADI TENAGA SUKARELA BAU-BAU
DI
BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : ROSMAWATI, AMK
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE-BONE, 21 MEI 1981
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEPERAWATAN
ALAMAT : JL. WAWOKIA NO. 46
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGAPLIKASIKAN ILMU DAN
PENGETAHUAN YANG SAYA MILIKI PADA INSTANSI YANG BAPAK PIMPIN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

ROSMAWATI, AMK

BAU-BAU, JULI 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. KEPALA PUSKESMAS
PERIHAL : MENJADI TENAGA SUKARELA DI
BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : WA ODE ROSTINI, AMG

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KENDARI, 16 NOVEMBER 1982
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III GIZI
ALAMAT : JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 61A
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGAPLIKASIKAN ILMU DAN
PENGETAHUAN YANG SAYA MILIKI PADA INSTANSI YANG BAPAK PIMPIN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

WA ODE ROSTINI, AMG

 PASARWAJO, AGUSTUS 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 1 (SATU) RANGKAP YTH. BAPAK BUPATI BUTON
PERIHAL : PERMOHONAN MAGANG DI
PASARWAJO

DENGAN HORMAT,

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : ARMIN SETYAWAN, S.Pi

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JAKARTA, 16 JULI 1981
PENDIDIKAN TERAKHIR : S.1 PERIKANAN
JURUSAN : BUDIDAYA PERAIRAN
AGAMA : I S LAM
ALAMAT : JL. BUDI UTOMO NO. 37
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA MENJADI TENAGA MAGANG PADA DINAS
KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN BUTON.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK BUPATI, BERSAMA INI SAYA

LAMPIRKAN:
1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3 x 4 4 (EMPAT) LEMBAR
4. FOTO COPY KTP
5. SURAT KEPUTUSAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN
BUTON.

DEMIKIAN PERMOHONAN INI KAMI AJUKAN KEHADAPAN BAPAK BUPATI

BUTON, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

ARMIN SETYAWAN, S.Pi

 BAU-BAU, APRIL 2008

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 1 (SATU) RANGKAP YTH. BAPAK PIMPINAN BANK KERATON
PERIHAL : PERMOHONAN KERJA DI
BAU BAU

DENGAN HORMAT,

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : ARIS KURNIAWAN
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JAKARTA, 26 APRIL 1986
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
JURUSAN : IPA
AGAMA : I S LAM
ALAMAT : JL. BUDI UTOMO NO. 37
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA MENJADI TENAGA KERJA DI BIDANG
KEUANGAN MIKRO PADA BANK KERATON YANG BAPAK PIMPIN

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY KTP

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK, SEMOGA

MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN TERIMA
KASIH.

YANG BERMOHON,

ARIS KURNIAWAN
 PASARWAJO, JULI 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 1 (SATU) RANGKAP YTH. BAPAK BUPATI BUTON
PERIHAL : PERMOHONAN MAGANG DI
PASARWAJO

DENGAN HORMAT,

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : ARIS KURNIAWAN
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JAKARTA, 26 APRIL 1986
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
JURUSAN : IPA
AGAMA : I S LAM
ALAMAT : JL. BUDI UTOMO NO. 37
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA MENJADI TENAGA MAGANG PADA DINAS
KEHUTANAN KABUPATEN BUTON.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK BUPATI, BERSAMA INI SAYA

LAMPIRKAN:
1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3 x 4 4 (EMPAT) LEMBAR
3. FOTO COPY KTP

DEMIKIAN PERMOHONAN INI KAMI AJUKAN KEHADAPAN BAPAK BUPATI

BUTON, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

ARIS KURNIAWAN
 BAU-BAU, 27 AGUSTUS 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : - YTH. DIREKTUR RSUD KOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENJADI DI
TENAGA SUKARELA DI RSUD BAU BAU
KOTA BAU-BAU

DENGAN HORMAT,

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : FATMAWATI SYAMSU
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BAU-BAU, 04 NOPEMBER 1984
AG AM A :: I S LAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : SPK
ALAMAT : JL. BINTARA NO. 15
KEL. BATULO KEC. WOLIO
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENJADI TENAGA SUKARELA DI
RSUD KOTA BAU-BAU.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI YANG BERTANDA

LAMPIRKAN :
1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR OLEH PEJABAT
YANG BERWENANG;
2. FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP);
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3 X 4 CM 3 (TIGA) LEMBAR;

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

FATMAWATI SYAMSU
 BAU-BAU, 27 AGUSTUS 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : - YTH. DIREKTUR RSUD KOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENJADI DI
TENAGA SUKARELA DI RSUD BAU BAU
KOTA BAU-BAU

DENGAN HORMAT,

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : SITTI FATMAWATITANDAKI, AMK

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KAMARU, 12 MARET 1983
AG AM A :: I S LAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III KEPERAWATAN
ALAMAT : JL. JAMBU MENTE
KEL. BATULO KEC. WOLIO
KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENJADI TENAGA SUKARELA DI
RSUD KOTA BAU-BAU.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI YANG BERTANDA

LAMPIRKAN :
1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR OLEH PEJABAT
YANG BERWENANG;
2. FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP);
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3 X 4 CM 3 (TIGA) LEMBAR;

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN BAPAK,

SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

SITTI FATMAWATITANDAKI, AMK

 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : ST. RAHAYU SRISANTI, AM.Keb

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : KADOLOMOKO, 20 AGUSTUS 1985
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR / JURUSAN : D III / KEBIDANAN
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. PAHLAWAN NO. 34
KEL. KADOLOMOKO
KEC. KOKALUKUNA KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : (0402) 23008 / 085241657885

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
KEBIDANAN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 CM 3(TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN

BAPAK, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

ST. RAHAYU SRISANTI, AM.Keb

 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : SARIFA A, ST
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BAU-BAU, 23 NOVEMBER 1981
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR / JURUSAN : S 1/ TEHNIK INDUSTRI
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 44
KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : 085255201996

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
PENYULUH INDUSTRI

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 CM 3(TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN

BAPAK, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

SARIFA A, ST
 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : LA RAJIU, AMK
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : WAJO-GU, 28 APRIL 1983
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR / JURUSAN : D III / KEPERAWATAN
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. CAKALANG NO. 5 KEL.TARAFU
NO.TELP/HP : 085244828767

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
PERAWAT

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 CM 3(TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN

BAPAK, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

LA RAJIU, AMK
 BAU-BAU, DESEMBER 2007

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI DI
TEST CPNSD KOTA BAU-BAU BAU BAU

DENGAN HORMAT

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : RUSDIN TAHIR, AMK

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BAU-BAU, 13 MEI 1982
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR / JURUSAN : D III/ KEPERAWATAN
PEKERJAAN : -
ALAMAT : JL. MUH.HUSNI THAMRIN NO.57
KOTA BAU-BAU
NO.TELP/HP : 085232294163

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA UNTUK MENGIKUTI TEST
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KOTA BAU-BAU TAHUN ANGGARAN 2007 SEBAGAI TENAGA
PERAWAT

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWENANG
3. PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3x4 CM 3(TIGA) LEMBAR

DEMIKIAN PERMOHONAN YANG BERTANDA AJUKAN KEHADAPAN

BAPAK, SEMOGA MENDAPAT RESTU DAN ATAS KEBIJAKSANAANNYA
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

RUSDIN TAHIR, AMK

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. KEPALA RUMAH SAKIT UMUM
PERIHAL : MENJADI TENAGA SUKARELA KOTA BAU-BAU
DI
BAU BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : MEGA SETYAWATI, AMK

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JAKARTA/25 SEPTEMBER 1984
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEPERAWATAN
ALAMAT : KEL. MASIRI KEC. BATAUGA KAB.
BUTON

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DITERIMA SEBAGAI TENAGA
SUKARELA PADA INSTANSI YANG BAPAK PIMPIN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, SAYA LAMPIRKAN:

4. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
5. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN SURAT PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN DENGAN

HARAPAN SEMOGA MENDAPAT RESTU DARI BAPAK DAN ATAS
PERHATIAN BAPAK SAYA UCAPKAN BANYAK TERIMA KASIH.

BAU BAU, 14 JUNI 2006

PEMOHON,

MEGA SETYAWATI, AMK

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. BAPAK BUPATI BUTON
PERIHAL : PERMOHONAN MAGANG Cq. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
DAERAH KABUPATEN BUTON
DI
BAU-BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : SAHARINA, AMKEB

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE-BONE , 27 OKTOBER 1985
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEBIDANAN
ALAMAT : KEL. BONE-BONE

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK

KIRANYA YANG BERTANDA DAPAT DIANGKAT SEBAGAI TENAGA
MAGANG PADA AKADEMI KEPERAWATAN KABUPATEN BUTON.

SEBAGAI BAHAN PERTIMABANGAN BAPAK, SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN SURAT PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN DENGAN

HARAPAN SEMOGA MENDAPAT RESTU DARI BAPAK DAN ATAS
PERHATIAN BAPAK SAYA UCAPKAN BANYAK TERIMA KASIH.

BAU BAU, 18 FEBRUARI 2005

PEMOHON,

LA ODE ASWAN, AMK

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. BAPAK BUPATI BUTON
PERIHAL : PERMOHONAN MAGANG Cq. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
DAERAH KABUPATEN BUTON
DI
PASARWAJO
 YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : HASMIRA SITORIS, AMd. Kep

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : LIANABANGGAI/8 DESEMBER 1985
PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEPERAWATAN
ALAMAT : DESA LANTO, KEC. MAWASANGKA
TENGAH, KAB. BUTON

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DIANGKAT SEBAGAI TENAGA MAGANG PADA
PUSKESMAS WILAYAH LANTO KECAMATAN MAWASANGKA TENGAH.

SEBAGAI BAHAN PERTIMABANGAN BAPAK, SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN SURAT PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN DENGAN HARAPAN

SEMOGA MENDAPAT RESTU DARI BAPAK DAN ATAS PERHATIAN BAPAK
SAYA UCAPKAN BANYAK TERIMA KASIH.

LANTO, 5 MARET 2007

PEMOHON,

HASMIRA SITORIS, AMd. Kep

TEMBUSAN :
1. KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BUTON DI PASARWAJO,-
2. KEPALA DINAS TRANSMIGRASI DAN TENAGA KERJA KAB. BUTON DI PASARWAJO,-
3. KEPALA PUSKESMAS WILAYAH LANTO KEC. MAWASANGKA TENGAH DI LANTO,-
4. KETUA DPD PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA KAB. BUTON DI
PASARWAJO,-

NOMOR : - K E PADA
LAMPIRAN : 2 (DUA) RANGKAP YTH. BAPAK WALIKOTA BAU-BAU
PERIHAL : PERMOHONAN MAGANG Cq. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
DAERAH KOTA BAU-BAU
DI
BAU-BAU

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

N AM A : NINA APRIANI, AMK

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BAU-BAU / 1 JUNI 1985
 PENDIDIKAN TERAKHIR : D III KEPERAWATAN
ALAMAT : Jl. BETOAMBARI, KEL. BONE-BONE, KEC.
MURHUM KOTA BAU-BAU

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA

YANG BERTANDA DAPAT DIANGKAT SEBAGAI TENAGA MAGANG PADA
PUSKESMAS WILAYAH KATOBENGKE KECAMATAN BETOAMBARI KOTA
BAU-BAU.

SEBAGAI BAHAN PERTIMABANGAN BAPAK, SAYA LAMPIRKAN:

1. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISIR
2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR

DEMIKIAN SURAT PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN DENGAN HARAPAN

SEMOGA MENDAPAT RESTU DARI BAPAK DAN ATAS PERHATIAN BAPAK
SAYA UCAPKAN BANYAK TERIMA KASIH.

BAU-BAU, 7 APRIL 2007

PEMOHON,

NINA APRIANI, AMK

TEMBUSAN :
1. KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA BAU-BAU DI BAU-BAU,-
2. KEPALA DINAS TRANSMIGRASI DAN TENAGA KERJA KOTA BAU-BAU DI
BAU-BAU,-
3. KEPALA PUSKESMAS WILAYAH KATOBENGKE KEC. BETOAMBARI DI BAU-BAU,-
4. KETUA DPD PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA KOTA BAU-BAU DI
BAU-BAU,-

Bau Bau, 8 Februari 2005

Nomor : - Kepada
Lampira : 3 (tiga) Lembar Yth. Bapak Bupati Buton
n : Permohonan Sebagai Di-
Perihal Tenaga Magang (Honorer) Pasarwajo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : LA ODE ASWAN, AMK
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tanggal Lahir : Masiri, 24 Maret 1980
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan Akper Kab. Buton
Alamat : Kelurahan Masiri, Kecamatan Batauga, Kabupaten
Buton

Dengan ini mengajukan permohonan kehadapan Bapak kiranya yang

bertanda dapat diterima sebagai Tenaga Magang (Honorer) pada Akademi
Keperawatan (Akper) Kabupaten Buton.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini yang bertanda

lampirkan :
1. Foto copy ijazah terakhir yang telah dilegalisir,-
2. Foto copy transkrip nilai yang telah dilegalisir,-
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP),-

Demikian Permohonan yang bertanda ajukan untuk dapat

dipertimbangkan dan atas kebijakan Bapak diucapkan terima kasih,-

Yang Bermohon,

LA ODE ASWAN, AMK

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton di Bau-Bau,-
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Kabupaten Buton di Bau-Bau,-
3. Direktur Akademi Keperawatan Kabupaten Buton di Bau-Bau,-
4. A r s i p,-
Bau Bau, 14 Februari 2005

Nomor : - Kepada
Lampira : 3 (tiga) Lembar Yth. Bapak Bupati Buton
n : Permohonan Sebagai Di-
Perihal Tenaga Magang (Honorer) Pasarwajo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : FARDI AKA, AMK
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tanggal Lahir : Wameo, 7 Desember 1979
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan Akper Kab. Buton
Alamat : Desa Matanauwe, Kecamatan Siotapina, Kab. Buton
 Dengan ini mengajukan permohonan kehadapan Bapak kiranya yang
bertanda dapat diterima sebagai Tenaga Magang (Honorer) pada Akademi
Keperawatan (Akper) Kabupaten Buton.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini yang bertanda

lampirkan :
1. Foto copy ijazah terakhir yang telah dilegalisir,-
2. Foto copy transkrip nilai yang telah dilegalisir,-
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP),-

Demikian Permohonan yang bertanda ajukan untuk dapat

dipertimbangkan dan atas kebijakan Bapak diucapkan terima kasih,-

Yang Bermohon,

FARDI AKA, AMK

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton di Bau-Bau,-
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Kabupaten Buton di Bau-
Bau,-
3. Direktur Akademi Keperawatan Kabupaten Buton di Bau-Bau,-
4. A r s i p,-
Bau Bau, 1 Maret 2006

Nomor : - Kepada
Lampira : 3 (tiga) Lembar Yth. Bapak Bupati Buton
n : Permohonan Sebagai Di-
Perihal Tenaga Magang (Honorer) Pasarwajo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : M U R M I N, AMK
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Matanauwe, 28 Mei 1980
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kendari
Alamat : Desa Matanauwe, Kecamatan Siotapina, Kab. Buton
 Dengan ini mengajukan permohonan kehadapan Bapak kiranya yang
bertanda dapat diterima sebagai Tenaga Magang (Honorer) pada Puskesmas
Wilayah Kecamatan Siontapina Kabupaten Buton.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini yang bertanda

lampirkan :
1. Foto copy ijazah terakhir yang telah dilegalisir,-
2. Foto copy transkrip nilai yang telah dilegalisir,-
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP),-

Demikian Permohonan yang bertanda ajukan untuk dapat

dipertimbangkan dan atas kebijakan Bapak diucapkan terima kasih,-

Yang Bermohon,

M U R M I N, AMK

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton di Pasarwajo,-
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Kabupaten Buton di
Pasarwajo,-
3. Kepala Puskesmas Wilayah Kecamatan Siontapina di Matanauwe,-
4. A r s i p,-
Bau Bau, 4 September 2006

Nomor : - Kepada
Lampira : 3 (tiga) Lembar Yth. Bapak Bupati Buton
n : Permohonan Sebagai Di-
Perihal Tenaga Magang (Honorer) Pasarwajo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ABUDDIN, AMK
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tanggal Lahir : Kusambi, 19 Juli 1984
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan Akper Kab. Buton
Alamat : Kelurahan Laompo, Kecamatan Batauga, Kab. Buton
 Dengan ini mengajukan permohonan kehadapan Bapak kiranya yang
bertanda dapat diterima sebagai tenaga Magang (Honorer) pada Akademi
Keperawatan (Akper) Kabupaten Buton.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan:

1. Foto copy ijazah terakhir yang telah dilegalisir,-
2. Foto copy transkrip nilai yang telah dilegalisir,-
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP),-

Demikian Permohonan yang bertanda ajukan untuk dapat

dipertimbangkan dan atas kebijakan Bapak diucapkan terima kasih,-

Yang Bermohon,

ABUDDIN, AMK

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton di Pasarwajo,-
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Kabupaten Buton di
Pasarwajo,-
3. Direktur Akademi Keperawatan Kabupaten Buton di Bau-Bau,-
4. A r s i p,-

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

DINAS KESEHATAN
JLN PROTOKOL NO 4 Telp..Fax
PASARWAJO

Pasarwajo, 10 September 2006

Nomor : Kepada
Lampira : - Yth. Direktur Akper Kabupaten
n : Nota Penugasan Buton
Perihal Di -
Bau-Bau

Berdasarkan surat permohonan Sdr. Abuddin, AMK Tanggal 4

September 2006 Perihal Permohonan Tenaga Magang, maka untuk
kepentingan dinas dan sambil menunggu keputusan Bupati Buton,
Dengan ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton menugaskan,
Sdr.

=================== ABUDDIN, AMK

==================
 Pada Akademi Keperawatan Kabupaten Buton

Terhitung Mulai Tanggal: 8 September 2006;

Guna dimanfaatkan tenaganya sebagai tenaga sukarela pada

Akademi Keperawatan (Akper) Kabupaten Buton dengan tidak
menuntut imbalan apapun.

Demikian nota penugasan ini dibuat dan diberikan kepada

yang bersangkutan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BUTON,

Dr. H. ZUHUDDIN KASIM, MM

PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
NIP. 140226782;

TEMBUSAN :
1. Bupati Buton di Pasarwajo
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Buton di Pasarwajo;
3. Arsip;
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
DINAS KESEHATAN
JLN PROTOKOL NO 4 Telp..Fax
PASARWAJO

Pasarwajo, Maret 2006

Nomor : Kepada
Lampira : - Yth. Kepala Puskesmas Wilayah
n : Nota Penugasan Kecamatan Siotapina
Perihal Di -
Matanauwe

Berdasarkan surat permohonan Sdri. Murmin, AMK Tanggal 1

Maret 2006 Perihal Permohonan sebagai Tenaga Magang, maka
untuk kepentingan dinas dan sambil menunggu keputusan Bupati
Buton, dengan ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton
menugaskan, Sdri.

=================== MURMIN, AMK

==================
Pada Puskesmas Wilayah Kecamatan Siotapina

Terhitung Mulai Tanggal : 6 Maret 2006;

 Guna dimanfaatkan tenaganya sebagai tenaga sukarela pada
Puskesmas Wilayah Kecamatan Siotapina dengan tidak menuntut
imbalan apapun.

Demikian nota penugasan ini dibuat dan diberikan kepada

yang bersangkutan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BUTON,

Dr. H. ZUHUDDIN KASIM, MM

PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
NIP. 140226782;

Tembusan :
1. Bupati Buton di Pasarwajo,-
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Buton di Pasarwajo,-
3. Yang Bersangkutan untuk dilaksanakan,-
4. Arsip,-