PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

KECAMATAN WARU
PEMERINTAH DESA TAMBAKREJO
Kantor : Jl. Raya Tambakrejo No. 1, Waru 61256 Telp : 031-8685932
E-mail : wdesatambakrejo@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : 140/01/438.7.6.8/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Tambakrejo Kecamatan Waru Kabupaten
Sidoarjo. Bersama ini menerangkan dengan sebenarnya, bahwa atas nama Pemerintah Desa
Tambakrejo Kecamatan Waru Kabupaten Sidoarjo, dengan ini memberikan Surat Tugas
kepada :

Nama : Nama-nama terlampir ( Lampiran I )

Tugas :
Waktu : 24 Januari s/d 30 Maret 2019
Uraian Tugas : 1. Menjaga Kebersihan di wilayah desa Tambakrejo;
2. Menerima laporan, mengawasi, menindaklanjuti pelanggaran
pembuangan sampah sembarangan di wilayah desa Tambakrejo;

Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
dan setelah selesai di mohon untuk menyampaikan laporan secara tertulis.

Sidoarjo, 2 Januari 2018

KEPALA DESA TAMBAKREJO

NUR MACHMUDI, SH

LAMPIRAN : I
NOMOR : 140/01.IV/438.7.6.8/2018
TENTANG : POLISI SAMPAH

ALAMAT HONOR PER

NO NAMA TEMPAT, TGL LAHIR
BULAN
(APBDes)
1 2 3 4 5

Tambakrejo
1 Moh. Nizar Sidoarjo, 24-07-1975 300.000,-
RT.03 RW.08

Dsn. Tambakbulak
2 Wahyulloh Sidoarjo, 23-09-1974 300.000,-
RT.02 RW.03

Tambakrejo
3 Syaiful Wahid Sidoarjo, 25-09-1994 300.000,-
RT.03 RW.01

Tambaksari
4 Nur Cholis Sidoarjo, 09-03-1975 300.000,-
RT.01 RW.02

Tambakrejo, 2 Januari 2018

KEPALA DESA TAMBAKREJO

NUR MACHMUDI, SH