PANDUAN PRAKTIK KLINIK

DAN CLINICAL PATHWAY SEBAGAI KENDALI MUTU

DAN PERLINDUNGAN HUKUM
BAGI DOKTER

DR.Dr.Sutoto,M.Kes
 POKOK BAHASAN

DASAR HUKUM PANDUAN PRAKTIK KLINIK

(PPK) DAN CLINICAL PATHWAY (CP)
PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK) DAN CLINICAL
PATHWAY (CP) SEBAGAI KENDALI MUTU
PPK DAN CP SEBAGAI PERLINDUNGAN
HUKUM BAGI DOKTER
PERUBAHAN PERATURAN MENGHARUSKAN RS DAN
DOKTER HARUS BERUBAH

SUTOTO-PERSI
 PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN YG TERKAIT
LANGSUNG DENGAN PELAYANAN MEDIS

1. Undang Undang 29/2004 Tentang Praktik

Kedokteran
2. Undang Undang 44/2009 Rumah Sakit
3. Permenkes 755/2011 Tentang Penyelenggaraan
Komite Medis
4. Permenkes 1438 / 2010 Tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
5. Permenkes 2052/2011 Tentang Izin Praktik
Kedokteran
6. Keputusan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor
17/KKI/Kep/Viii/2006 Tentang Pedoman Penegakan
Disiplin Profesi Kedokteran Konsil Kedokteran Indonesia

SUTOTO-PERSI
 COMPLIANCE WITH REGULATION AND STANDARDS

UU RS Pasal 13
(3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di
Rumah Sakit harus bekerja sesuai dengan
Standar profesi
Standar pelayanan rumah sakit
Standar prosedur operasional yang berlaku
Etika profesi
Menghormati hak pasien dan
Mengutamakan keselamatan pasien
 UU RS
Pasal 32 Hak Pasien
q. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit
apabila Rumah Sakit diduga memberikan
pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik
secara perdata ataupun pidana; dan

UURS Pasal 29: Kewajiban RS

s. melindungi dan memberikan bantuan hukum bagi
semua petugas Rumah Sakit dalam melaksanakan
tugas

SUTOTO-PERSI
 UU PRAKTIK KEDOKTERAN
PASAL 44

(1) Dokter atau dokter gigi dalam menyelenggarakan

praktik kedokteran wajib mengikuti standar
pelayanan kedokteran atau kedokteran gigi.
(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) dibedakan menurut jenis dan strata sarana
pelayanan kesehatan.
(3) Standar pelayanan untuk dokter atau dokter gigi
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2)
diatur dengan peraturan Menteri.

PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR

1438/MENKES/PER/IX/2010
TENTANG STANDAR PELAYANAN
SUTOTO-PERSIKEDOKTERAN
 UU PRAKTIK KEDOKTERAN
PASAL 50
Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik
kedokteran mempunyai hak :
a. memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai
dengan standar profesi dan standar prosedur operasional;
b. memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar
prosedur operasional;

PASAL 51
Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran
mempunyai kewajiban :
a. memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien;

SUTOTO-PERSI
 PERMENKES 1438 / 2010 TENTANG
STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN

STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN

(SPK): Prinsip Dasar
1. PEDOMAN NASIONAL
PELAYANAN KEDOKTERAN (PNPK)
: Standar pelayanan kedokteran
yang bersifat nasional dan dibuat
oleh organisasi profesi serta
disahkan oleh menteri

2. STANDAR PROSEDUR
OPERASONAL : Ditingkat rumah
sakit
SUTOTO-PERSI
SYARAT STANDAR PELAYANAN
KEDOKTERAN
(PMK 1438/2010)
PERMENKES 1438/2010
 TINGKAT NASIONAL:
PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN
KEDOKTERAN (PNPK) :

Standar pelayanan
kedokteran yang bersifat
nasional dan dibuat oleh
organisasi profesi serta
disahkan oleh menteri

SUTOTO-PERSI
 KRITERIA PENYUSUNAN PNPK
(PMK 1438/2010 Ps 5)
1. PENYAKIT ATAU KONDISI YG PALING BANYAK
TERJADI
2. PENYAKIT ATAU KONDISI YG RISIKO TINGGI
3. PENYAKIT ATAU KONDISI YG BIAYA TINGGI
4. PENYAKIT ATAU KONDISI YG MEMILIKI
VARIASI KERAGAMAN DALAM PENGELOLAAN
 PENYUSUN PNPK DI BERBAGAI NEGARA
In the USA, the National Guideline Clearinghouse maintains a catalog of high-
quality guidelines published by various organizations (mostly professional
physician organizations)[clarification needed].
In The United Kingdom, clinical practice guidelines are published primarily by
the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE).
In The Netherlands, two bodies (CBO and NHG) publish specialist and primary
care guidelines, respectively[citation needed].
In Germany, the German Agency for Quality in Medicine (ZQ) coordinates a
national program for disease management guidelines.
In Malaysia. Academy of Medicine of Malaysia.
All these organisations are now members of the Guidelines International
Network (G-I-N), an international network of organisations

SUTOTO-PERSI
SUTOTO-PERSI
SUTOTO-PERSI
SUTOTO-PERSI
sutoto-KARS
BENTUK SPO UNTUK MEDIS di RS :

Panduan Praktik Klinis

Definisi
Anamnesis
Pemeriksaan fisis
Kriteria diagnosis
Diagnosis banding
Pemeriksaan penunjang
Terapi
Edukasi
Prognosis
Kepustakaan
BENTUK SPO: Panduan praktik klinis (Clinical
Practice Guideline) dapat dilengkapi dengan :
1. Alur klinis (Clinical Pathways)
2. Algoritme
3. Prosedur
4. Protokol
5. Standing Orders

NASIONAL
PNPK

SPO : PPK RUMAH SAKIT

CLINICAL PATHWAY, ALGORITMA,PROTOCOL, PROSEDUR,

STANDING ORDER
PEMRAKARSA PENYUSUNAN SPO:
BENTUK SPO
SIAPA YG MENYUSUN SPO
KAPAN DI REVISI ?
KAPAN HARUS ADA ?
 Panduan Praktik Klinis

1. Definisi
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan fisis
4. Kriteria diagnosis
5. Diagnosis banding
6. Pemeriksaanpenunjang
7. Terapi
8. Edukasi
9. Prognosis
10. Kepustakaan

SUTOTO-PERSI
 PERMENKES 1438 / 2010 TENTANG STANDAR PELAYANAN
KEDOKTERAN
Pasal 4:
Standar Pelayanan Kedokteran disusun secara sistematis
dengan menggunakan pilihan pendekatan:
(1).Pengelolaan penyakit dalam kondisi tunggal, yaitu tanpa
penyakit lain atau komplikasi;
(2).Standar Pelayanan Kedokteran dibuat dengan bahasa
.yang jelas, tidak bermakna ganda, menggunakan kata
bantu kata kerja yang tepat, mudah dimengerti, terukur
dan realistik.
(3).Standar Pelayanan Kedokteran
harus sahih pada saat ditetapkan
mengacu pada kepustakaan terbaru dengan dukungan bukti klinis, dan
dapat berdasarkan hasil penapisan ilmu pengetahuan dan teknologi
kedokteran yang dilaksanakan oleh Kementerian Kesehatan atau institusi
pendidikan kedokteran.
 CLINICAL PATHWAYS
KSM KEBIDANAN DAN KANDUNGAN HAMIL ATERM INPARTU
RUMAH SAKIT HAJI JAKARTA
RS HAJI JAKARTA 2012
Nama Pasien : Tanggal Berat badan Tinggi Badan Nomor Rekam Medis :
.. lahir. . Kg .. Cm .
Diagnosa Awal . Kode ICD 10 ;. Rencana Rawat : Hari Biaya (Rp)
Kelas Tarif / Hari (Rp) Tgl masuk Tgl Keluar Lama
Ruang Rawat :
. . Rawat..
Aktivitas Hari Rawat 1 2 3 4
Hari sakit Hari sakit Hari sakit Hari sakit Hari sakit
Diagnosa Utama
Penyerta ---- ----- --------- --------
Komplikasi ---- ------ ---------- --------
Asessmen Klinis :
1. Visit (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
2. Konsultasi: (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
- Kes. Anak (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
- . (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
- . (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Pemeriksaan Penanjang :
1. Darah Lengkap, (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
2. Urin Lengkap (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
3. Gol darah, (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
4. HbsAg. (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
5. CTG. (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
6. USG (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
7. .. (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Tindakan :
1. Oksigen..L/menit (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
2. IVFD Cc / hari (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
3. Pasang kateter. (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
4. Partus pervaginam (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
5. SC. (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
6. (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
7. ... (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Obat:
1. Antibiotik.
2. Analgetik.
3. Uterotonika
4. .
5. .
Nutrisi TKTP TKTP TKTP TKTP
Mobilisasi (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Hasil Kesadaran (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
( Outcome ) Perdarahan (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Kontraksi (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
.
Pendidikan dan Rencana Pulang Penjelasan perjalan penyakit Kontrol Poliklinik
Varians
Jumlah Rp
Nama Dokter : Diagnosa Akhir ICD 10 Jenis Tindakan .
Utama . ... Visite/Konsultasi .
Nama Perawat : Penyerta . .. IVFD dan injeksi .
Komplikasi .. Pemasangan kateter
Verifikator : Partus pervaginam ..................
SC

 PATUH TIDAK PATUH
TERHADAP PERATURAN,STANDAR DAN TERHADAP PERATURAN,STANDAR DAN
KOMPETENSI KOMPETENSI

TUDUHAN PELANGGARAN
PASIEN IDEAL PASIEN
DISIPLIN
SEMBUH/TIDAK SEMBUH/TIDAK
CEDERA CEDERA

STAF RS

PASIEN TUDUHAN MALPRAKTIK: TUDUHAN MALPRAKTIK:

CEDERA PASIEN CEDERA
BANTUAN HUKUM BANTUAN HUKUM
GANTI RUGI: GANTI RUGI
TNGGUNG JAWAB RS TANGGUNG JAWAB PRIBADI
 SEKIAN
TERIMA KASIH