PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
Tanggal : 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr.Sugito
Nip : 196811162002121004
Jabatan : Kepala Puskesmas
Memberikan tugas kepada :
No. Nama / NIP Tanggal Tempat Maksud Perjalanan
Tujuan
1 Stepana Endang. P Posyandu Kunjungan Posyandu dalam
196701192006042006 Desa Sempor rangka pelayanan Imunisasi
2 Masitah Posyandu Kunjungan Posyandu dalam
Desa Sempor rangka pelayanan Imunisasi

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kab.Kebumen Kebumen Tahun 2014
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004

Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Sempor Kedatangan di : Desa Sempor
Pada tanggal : - 2014 Pada tanggal : - 2014

......................................... .........................................

Kedatangan di : Desa Sempor Kedatangan di : Desa Sempor

Pada tanggal : - 2014 Pada tanggal : - 2014

......................................... .........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
DINAS KESEHATAN
UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
Tanggal : 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No. Nama NIP Jabatan

1 Stepana Endang. P 196701192006042006 Bidan
2 Masitah 197404132006042015 Bidan

Maksud pelaksanaan tugas : Pelayanan Posyandu Balita

Tempat tujuan : Desa Sempor
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal perjalanan : - 2014
Pembiayaan perjalanan di : DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker
Bebankan pada Dinas Kesehatan Kab.Kebumen

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004

Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Sempor
Pada tanggal : 2014

.........................................

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

 DINAS KESEHATAN
UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
Tanggal : - 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No. Nama NIP Jabatan

1 Misna Herliani 197506062006042025 Bidan
2 Ratna Wulandari 198609092010012030 Pet. Lab

Untuk melaksanakan tugas : Pelayanan Posyandu Balita

Tempat tujuan : Desa Jatinegara
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal perjalanan : - 2014
Pembiayaan perjalanan di : DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker
Bebankan pada : Dinas Kesehatan Kab.Kebumen

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004

Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Jatinegara
Pada tanggal : - 2014

.........................................

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

 DINAS KESEHATAN
UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
Tanggal : 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No. Nama NIP Jabatan

1 Masitah 197404132006042015 Bidan
2 Stepana Endang. P 196701192006042006 Bidan

Untuk melaksanakan tugas : Pelayanan Posyandu Balita

Tempat tujuan : Desa Bejiruyung
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal perjalanan : - 2014
Pembiayaan perjalanan di : DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker
Bebankan pada : Dinas Kesehatan Kab.Kebumen

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004

Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Bejiruyung
Pada tanggal : -2014

.........................................

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
 UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
Tanggal : 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No. Nama NIP Jabatan

1 Sri Ruwiyati 197508292007012005 Bidan
2 Vindi Astriyani 198702222010012018 Pet.Kesling

Untuk melaksanakan tugas : Pelayanan Posyandu Balita

Tempat tujuan : Desa Selokerto
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal perjalanan : - 2014
Pembiayaan perjalanan di : DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker
Bebankan pada Dinas Kesehatan Kab.Kebumen

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004

Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Selokerto
Pada tanggal : - 2014

.........................................

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414
 SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
Tanggal : 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No. Nama NIP Jabatan

1 Rina Kusnanti 197406032007012012 Bidan
2 Abdul Basith 198010122005011010 Perawat

Untuk melaksanakan tugas : Pelayanan Posyandu Balita

Tempat tujuan : Desa Sidoharum
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal perjalanan : 2014
Pembiayaan perjalanan di : DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker
Bebankan pada Dinas Kesehatan Kab.Kebumen

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004

Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Sidaharum
Pada tanggal : 2014

.........................................

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414
 SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
Tanggal 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No. Nama NIP Jabatan

1 Sri Wiwik. I 197604112006042025 Bidan
2 Umi Rosa 11.4.048.5273 Bidan

Untuk melaksanakan tugas : Pelayanan Posyandu Balita

Tempat tujuan : Desa Kalibeji
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal perjalanan : 2014
Pembiayaan perjalanan di : DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker
Bebankan pada : Dinas Kesehatan Kab.Kebumen

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004

Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Kalibeji
Pada tanggal : -2014

.........................................

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414
 SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
Tanggal : 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No. Nama NIP Jabatan

1 Tri Winarsih 197511022006042016 Bidan
2 Nur Chayati 197303311994032003 Petgs Gizi

Untuk melaksanakan tugas : Pelayanan Posyandu Balita

Tempat tujuan : Desa Tunjungseto
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal perjalanan : 2014
Pembiayaan perjalanan di : DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker
Bebankan pada : Dinas Kesehatan Kab.Kebumen

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004
Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Tunjungseto
Pada tanggal : 2014

.........................................

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
 Tanggal : 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :

No. Nama NIP Jabatan

1 Nurlina Dewi 11.4.048.1688 Bidan
2 Agus Kurniawan PTT.D Perawat

Untuk melaksanakan tugas : Pelayanan Posyandu Balita

Tempat tujuan : Desa Sampang
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal perjalanan : 2014
Pembiayaan perjalanan di : DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker
Bebankan pada : Dinas Kesehatan Kab.Kebumen

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004
Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Sampang
Pada tanggal : -2014

.........................................

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD.UNIT PUSKESMAS SEMPOR I
JALAN. KALIGANDU NO. 109 JATINEGARA TELP. (0287) 472414

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / / 2014
Tanggal : 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan tugas kepada :
 No. Nama NIP Jabatan
1 Indra Dewi. R 197703302008012009 Bidan
2 Nurul Endarti 11.4.031610210388 Bidan

Untuk melaksanakan tugas : Pelayanan Posyandu Balita

Tempat tujuan : Desa Donorojo
Lamanya : 1 (satu) hari
Tanggal perjalanan : 2014
Pembiayaan perjalanan di : DIPA TP BOK Tahun 2014 Satker
Bebankan pada Dinas Kesehatan Kab.Kebumen

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Sempor I

dr. S u g i t o
NIP : 196811162002121004

Mengetahui :
Kedatangan di : Desa Donorojo
Pada tanggal : -2014

.........................................