KRITERIA
4.2.1
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
EP. 1 Jadwal kegiatan, rencana program kegiatan
N
NAMA JABATAN
O
1 Siti Nurjanah, S.ST Bidan
2 Ira Wesiafif, S.ST. SKM Bidan
3 Hertiwi Meilissa, A.Md.Keb Bidan
4 Tri Miranti, A.Md.Keb Bidan
5 Eva Yuliana, A.Md.Keb Bidan
6 Sudarti, S.ST Bidan Pustu
7 Tri Agustiningsih, A.Md.Keb Bidan Poskeskel
8 Herna Aprilia, A.Md.Keb Bidan Poskeskel
9 Atikah Azizah, A.Md.Keb Bidan Poskeskel
PLAN OF ACTION (POA) BOK
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
TAHUN 2016
Rincian
N Upaya Jenis Volume Tenaga Ja Fe
Kegiatan Sasaran Target Pelaksanaa
o Kesehatan Kegiatan Kegiatan Pelaksana n b
n
1 Kesehatan Ibu Pelayanan Pendampingan 652 bumil 1 org x 15 bumil
kesehatan ibu ibu hamil oleh x 12 bulan x 3 Transport
Kader
hamil (ANC) kader kali x Rp30.000 kader
33 org x 3 kel x
Rp20.000 Makan
25 org x 3 kel x
12 bln x Rp7.500 Snack
Kelas Ibu Balita Ibu Balita 3 kelas ibu 2 org x 3 Kel x Transport
Balita 12 bln x Bidan,
bidan,
Rp30.000 nutrisionis
nutrisionis
Honor 3 kel 2 jam x 3 kel x
Narasumber Rp. 150.000
35 org x 12 bln x
3 kel x Rp7.500 Snack
32 org x 3 kel x
Rp20.000 Makan
Pemeriksaan 2 org x 29
Garam posyandu x
Beryodium Rp30.000 Transport Kader
(Pendataan
Kadarzi)
JUMLAH UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
6 Upaya Pelayanan Pembinaan UKS Siswa 4 SD, 1 6 org x 2 kali x 6
Kesehatan Kesehatan Anak sekolah SMP, 1 sekolah x Transport Perawat,
Anak Sekolah Sekolah SMA Rp30.000 petugas Dokter
Pelayanan di 2 org x 3
Posyandu Usila posyandu x 12 Transport Staf
kali x Rp30.000 petugas puskesmas
Kunjungan 24 kali 2 org x 24 kali x
rumah pra lansia Rp30.000 Transport Staf
dan lansia petugas puskesmas
Honor 1 orng x 3
narasumber Kelurahan x 2
jam x Rp.
150.000
Pembinaan 2 org x 3 kel x
Kader 12 bln x
Rp30.000
Promkes untuk Pembinaan 2 org x 20 hari x
pemberdayaan Rumah Tangga Rp30.000
masyarakat belum ber PHBS
dibidang Transport
kesehatan
Pembinaan ke 29 3 org x 29
Posyandu Posyandu Posyandu x Staf
Rp30.000 Puskesmas
JUMLAH IMUNISASI
34 org x 4 kali x
Rp7.500 Snack
34 org x 4 kali x
Rp20.000 Makan
NCR 12 bh 12 bh x Rp
25.000
SSP 12 bh 12 bh x Rp
25.000
AMPLOP 6 pak 6 pak x Rp.
KECIL 15000
kalkulator 2 bh 2 bh x Rp.
130.000
pensil 12 bh 12 bh x Rp 1.800
flashdisk 2 bh 2 bh x Rp.
150.000
klip kertas 24 ktk 24 ktk x Rp.
kecil 2600
peruncing 4 bh 4 bh x Rp.
50.000
tip x 6 bh 6 bh x Rp. 19000
Penggandaa 2230 Lbr x Rp.
n 200
PUSKESMAS YOSOMULYO
TAHUN 2016
NO KEGIATAN BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Pembinaan Dokcil
a.SDN 11 Metro Pusat 2-3
b.SDN 10 Metro Pusat 16-17
c.SD Cahaya Bangsa 20-21
d.SMPN 10 Metro 26 1
e.SMAN 5 Metro 5
f.SMA DCC 12 3
2. Lomba Dokcil V
3. Jambore Kader V
4. Pembinaan kader
Kel. Hadimulyo Timur 22 22 22 22 23 22 22 22 22
Kel. Hadimulyo Barat 23 23 23 23 23 23 23 23 23
Kel. Yosomulyo 25 25 26 25 25 25 25 25 26
5. Refreshing kader
Kel. Hadimulyo Timur 25-26
Kel. Hadimulyo Barat 29-30
Kel. Yosomulyo 27-28
Pembinaan RT belum 14,15 2,11, 2,10, 20,21 1,3,5
ber-PHBS ,18 12,18 11,17
26,29
7. Pembinaan 4 Tatanan 21,28 2
belum ber-PHBS
8. Penyeliaan
Fasilitatif/bimtek
Poskeskel 25,27
BPS ,29
Klinik
9 Pembinaan ke posyandu
di :
Kel. Hadimulyo Timur 5,8
Kel. Hadimulyo Barat ,
Kel. Yosomulyo 15
19
Mengetahui
Kepala UPTDPuskesmas Yosomulyo
Pengelola Program PROMKES & UKBM
4. 23 Jan 2016 Hadimulyo Barat Siti Nurjanah, Ambar Anggono Pembinaan kader
6. Jan 2016 Puskesmas Dr. Sisca D Y, Sri Purwati Penyuluhan dalam gedung
Yosomulyo
3. 6, 13, 16, Feb Posyandu Yosomulyo Sri yuliani, Yunita Wahyu A, Pembinaan posyandu
2016 Ambar A
4. 12 Feb 2016 Pustu Hadimulyo Hendarto, dr. sisca Devi Y, Siti Penyeliaan fasilitatif
Nurjanah, Sri Yuliani
5. 6,10 Feb 2016 Hadimulyo Timur Dr. Sisca Devi Y, Sri Dwi Pembinaan UKK
Meinawati
6. 22 Feb 2016 Hadimulyo Barat Sri Yuliani, Lilis S, Yuyun Promkes keliling (woro2
DBD)
7. 22 Feb 2016 Hadimulyo Timur Siti Nurjanah, Hertiwi Pembinaan kader
11. 25 Feb 2016 SMK Gajah Tunggal Irawesi A, Sri Yuliani, Atika A Promkes ABAT HIV-AIDS
12. 26 Feb 2016 SMA PGRI 1 Metro Irawesi A, Sri Yuliani, Atika A Promkes ABAT HIV-AIDS
13. 27 Feb 2016 SMA N 5 Metro Irawesi A, Sri Yuliani, Herna A Promkes ABAT HIV-AIDS
14. 29 Feb 2016 SMK DCC Irawesi A, Sri Yuliani, Tri A Promkes ABAT HIV-AIDS
15. Februari 2016 Puskesmas Yosomulyo Dr. Sisca D Y, Sri Purwati Penyuluhan dalam gedung
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA MET
UPTD PUSKESMAS YOSOMULY
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725
12. 22 Maret 2016 Klinik Hadiwijaya Hendarto, dr. Sisca Devi Y, Siti Penyeliaan fasilitat
Nurjanah, Sri Yuliani
13. 23 maret 2016 Klinik Hadimulyo Hendarto, dr. Sisca Devi Y, Siti Penyeliaan fasilitat
Husada Nurjanah, Sri Yuliani
14. 24 Maret 2016 Klinik Laodikya Hendarto, dr. Sisca Devi Y, Siti Penyeliaan fasilitat
Nurjanah, Sri Yuliani
15. 23 Maret 2016 Hadimulyo Barat Octarini & Yunita Wahyu A Pembinaan Kader
16. 26 Maret 2016 Yosomulyo Octarini & Yunita Wahyu A Pembinaan Kader
17. Maret 2016 Puskesmas Dr. Sisca D Y, Sri Purwati Penyuluhan dalam
Yosomulyo
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42
10. 23 Mei 2016 Hadimulyo Barat Ranu Sukoco, Atika Azizah Pembinaan Kader
11. 25 Mei 2016 Yosomulyo Ranu Sukoco, Atika Azizah Pembinaan Kader
12. Mei 2016 Puskesmas Dr. Sisca D Y, Sri Purwati Penyuluhan dalam gedung
Yosomulyo
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 428
7. 23 Juni 2016 Hadimulyo Barat Irawesi Afif, Lilis Setianingsih Pembinaan Kader
8. 24 Juni 2016 Pustu Hadimulyo Hendarto, dr. Sisca Devi Y, Siti Penyeliaan Fasilita
Nurjanah, Sri Yuliani
9. 25 Juni 2016 Yosomulyo Irawesi Afif, Lilis Setianingsih Pembinaan Kader
10. Juni 2016 Puskesmas Yosomulyo Dr. Sisca D Y, Sri Purwati Penyuluhan dalam
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 4
3. 22 Juli 2016 Hadimulyo Barat Rima Silvia D, Tri Miranti Pembinaan kader
5. 25 Juli 2016 Hadimulyo Timur Sri Dwi Meinawati, Avina Oktarida Syam Pembinaan UKK
6. 26 Juli 2016 SMPN 10 Siti Nurjanah, Sri Yuliani, Yunita Wahyu Pembinaan UKS ( do
A, Rima Silvia D, Irawesi A, Ranu
Sukoco, Avina Oktarida Syam
7. 27Juli 2016 SMPN 10 dr. Sisca Devi Y, drg, Indah M, Sri Yuliani, Pembinaan UKS (dok
Ranu Sukoco, Ambar A, Eva Yuliana,
8. Juli 2016 Puskesmas Dr. Sisca D Y, Sri Purwati Penyuluhan dalam ge
Yosomulyo
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METR
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 4
JADWAL PELAKSANAAN
KEGIATAN
UPAYA PROMKES DAN UKBM
BULAN : SEPTEMBER TAHUN 2016
4. 5, 10, 15, 19 Hadimulyo Timur Sri Yuliani, Yunita Wahyu A, Ambar Pembinaan posyandu
Sept 2016 A
5. 13Sept 2016 BPS Markamah Hendarto, dr. Sisca Devi Y, Siti Penyeliaan fasilitatif
Nurjanah, Sri Yuliani
6. 14 Sept 2016 BPS Kiswari Hendarto, dr. Sisca Devi Y, Siti Penyeliaan fasilitatif
Nurjanah, Sri Yuliani
7. 15 Sept 2016 BPS Sudarti Hendarto, dr. Sisca Devi Y, Siti Penyeliaan fasilitatif
Nurjanah, Sri Yuliani
8. 22 Sept 2016 Hadimulyo Timur Sri Yuliani, Avina Oktarida Syam Pembinaan kader
9. 23 Sept 2016 Hadimulyo Barat Sri Yuliani, Avina Oktarida Syam Pembinaan kader
10. 25 Sept 2016 Yosomulyo Sri Yuliani, Avina Oktarida Syam Pembinaan kader
JADWAL PELAKSANAAN
KEGIATAN
UPAYA PROMKES
5. 22 Okt 2016 Hadimulyo Timur Rima Silvia D, Avina Oktarida Pembinaan kader Kader po
S. balita
6. 23 Okt 2016 Hadimulyo Barat Rima Silvia D, Avina Oktarida Pembinaan kader Kader po
S. balita
7. 25 Okt 2016 Yosomulyo Rima Silvia D, Avina Oktarida Pembinaan kader Kader po
S. balita
8. Okt 2016 Puskesmas Dr. Sisca D Y, Sri Purwati Penyuluhan dalam gedung Pasien
Yosomulyo
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42
5. 9 Nop 2016 Hadimulyo Timur Sri Yuliani, Yunita Wahyu A, Pembinaan posyandu
Ambar A
JADWAL PELAKSANAAN
KEGIATAN
2. 23 Des 2016 Hadimulyo Barat Sri Yuliani, Atika Azizah Pembinaan kader
3. 25 Des 2016 Yosomulyo Sri Yuliani, Tri A Pembinaan kader
4. Des 2016 Dr. Sisca Devi Y, Tohariyah Penyuluhan dalam ge
TAHUN2016