KALIMANTAN TENGAH
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
dipertanggungjawabkan.
kedepan.
B. Landasan Hukum
adalah:
1. Maksud
Pedoman ini sebagai dasar acuan kerja ruang lingkup PPID Utama
2. Tujuan
Kalimantan Tengah;
B. Kedudukan PPID
Pembantu;
dikecualikan;
informasi;
sederhana;
dan
sesuai kebutuhan.
Tengah;
sengketa informasi;
kepadanya;
KALIMANTAN TENGAH
daftar informasi publik yang dikuasai oleh setiap instansi teknis terkait
Pada kegiatan ini beberapa hal perlu menjadi perhatian agar format
disusun, yakni:
yakni:
8
pengkategorian informasi;
informasi yang terbuka dalam hal ini tersedia setiap saat, tersedia
dikecualian;
Publik
Dinas-Dinas
Lembaga Propinsi lainnya
menunjukkan bahwa :
dibawahnya;
D. Pemutakhiran DIP
2. DIP untuk kategori informasi yang tersedia setiap saat hendaknya di-
Publik.
E. Pengelolaan Informasi
buku induk atau katalog dengan format dan kode atau penomoran
tersedia;
ppid.kalteng.go.id.
mudah dimengerti;
efektifitas;
gender.
12
terdiri dari:
desk layanan via media center,seperti akses website, email, surat dan
lainnya;
13
apakah dalam bentuk softcopy atau data tertulis, serta biaya apabila
3 . Biaya/Tarif
9;
diminta;
undang-undang.
15
berikut:
penolakan tersebut;
lain:
ditolak;
dilampirkan;
penolakan informasi;
informasi;
keputusan/kesepakatan final;
Informasi.
hari sekali).
anggaran berakhir.
Publikbeserta kualifikasinya.
atauseluruhnya; dan
.
I Gubernur danWakil a. Menunjuk serta menerbitkan SK
pemohon informasi;
e. Memberikanpersetujuan
informasi.
III 1. Ass. I Bidang a. Memberikan masukan dan pertimbangan
Bidang Pembangunan
Keuangan
Bidang Kemasyarakatan
Manusia
IV Biro Humas dan Protokol a. Melaksanakan tugas dan tanggungjawab
Kalimantan Tengah
21
Pembantu
1 Atasan PPID Pembantu a. Memberikan perintah dan/atau persetujuan
pengaju informasi.
2 PPID Pembantu a. Mengkoordinasikan data dan informasi dari
pemohon informasi.
3 Sekretaris PPID a. Mengkomunikasikandan mengumpulkan
sekretariat ini;
LOGO PEMDA
NAMA PEMDA
(PROV/ KAB/
KOTA)
ALAMAT PEMDA
FORMULIRPERMOHONANINFORMASI
No.Pendaftaran(diisipetugas)*:. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nama: ...................................................................
...
Alamat: ...................................................................
....
Pekerjaan: ...................................................................
....
Nomor Telepon/E-mail: ...................................................................
....
Rincian Informasi yang ...................................................................
dibutuhkan: ....
(tambahkan kertas bila ...................................................................
perlu)
....
...................................................................
....
...................................................................
...
Tujuan Penggunaan ...................................................................
Informasi ...
...................................................................
...
...................................................................
...
...................................................................
...
...................................................................
...
...................................................................
23
...
Cara Memperoleh
Informasi**
Melihat/membaca/mendengarkan/Mencat
at***
Mendapatkan salinan informasi
(hardcopy/softcopy)***
Cara Mendapatkan Mengambil Langsung
Salinan Informasi** Kurir
Pos
Faksimili
E-mail
......................(tempat),...............................(tanggal/bulan/tahun)
(.
(. )
) Nama dan TandaTangan
Nama dan TandaTangan
Keterangan:
*Diisi oleh petugas berdasarkan nomor registrasi permohonan Informasi Publik
**Pilih salah satu dengan memberi tanda ()
***Coret yang tidak perlu
24
N Tg Nam Alama Nomor Pekerjaa Informas Tujuan Status informasi Bentuk Jenis permohonan
o l a t Konta n i yang penggunaa informasi Keputusa
k diminta n informasi yang n
dikuasakan
Di bawah Belum di Soft- Hard Melihat/ Memint
penguasaa dokumentasika copp - mengetahu a
n n y copp i salinan
Ya Tidak y
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Keterangan
Nomor : diisi tentang nomor pendaftaran permohonan
Informasi Publik.
Tanggal : diisi tentang tanggal permohonan diterima.
Nama : diisi tentang nama pemohon.
Alamat : diisi tentang alamat lengkap dan jelas Pemohon
Informasi untuk memudahkan pengiriman
informasi publik yang diminta.
Nomor Kontak : diisi tentang nomor kontak (nomor
telepon/faksimili/telepon seluler/email Pemohon Informasi Publik.
Pekerjaan : diisi tentang pekerjaan Pemohon
Informasi Publik.
Informasi Yang Diminta : diisi tentang detail informasi yang
diminta.
Tujuan Penggunaan Informasi : diisi tentang tujuan/alasan permohonan
dan penggunaan informasi.
Status Informasi : diisi dengan memberikan tanda (). Bila tidak di
bawah penguasaan, tuliskan Badan Publik lain
yang menguasai bila diketahui, sesuai dengan
isian di formulir pemberitahuan tertulis.
2
Format ini adalah format Register Permohonan Informasi Publik secara manual. Badan
Publik dapat mengembangkan dalam format lain, misalnya secara komputerisasi dengan
memenuhi unsur-unsur yang termuat dalam format ini.
PEMBERITAHUAN TERTULIS
Berdasarkan permohonan Informasi pada tanggal ... bulan ... tahun ...
dengan nomor pendaftaran* ...,
Kami menyampaikan kepada Saudara/i:
Nama :
Alamat :
No.Telp/Email :
...........................(tempat),............................(tanggal/bulan/tahun)
Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi
(PPID)
()
Nama & Tanda Tangan
Keterangan:
* Diisi sesuai dengan nomor pendaftaran pada formulir permohonan.
** Pilih salah satu dengan memberi tanda ().
*** Biaya penyalinan (fotokopi atau disket) dan/atau biaya pengiriman (khusus kurir dan
pos) sesuai denganstandar biaya yang telah ditetapkan.
**** Jika ada penghitaman informasi dalam suatu dokumen, maka diberikan alasan
penghitamannya.
***** Diisi dengan keterangan waktu yang jelas untuk menyediakan informasi yang diminta.
3
Nama : ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Pekerjaan :.........................................
.
Nomor Telepon/E-mail
:..........................................
Rincian Informasi yang dibutuhkan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jika Pemohon Informasi kebera atasatan atas penolakan ini maka Pemohon
Informasi dapat mengajukankeberatan kepada n PPID selambat-lambatnya 30
(tiga puluh) hari kerja sejak menerima SuratKeputusan ini.
[...................(Tempat), (tanggal,
bulan, dan tahun) ****]
Pejabat Pengelola Informasi dan
Dokumentasi (PPID)
(.)
Nama dan TandaTangan
Keterangan:
* Diisioleh petugas berdasarkan nomor registrasi permohonan Informasi Publik.
** Diisi oleh PPID sesuai dengan pengecualian pada Pasal 17 huruf aI UUKIP.
*** Sesuai dengan Pasal 17 huruf j UUKIP, diisi oleh PPID sesuai dengan pasal
pengecualiandalam undang-undang lain yang mengecualikan informasi yang dimohon
tersebut(sebutkan pasal dan undang-undangnya).
**** Diisioleh petugas dengan memperhatikan batas tentang jangka waktu pemberitahuan
tertulis sebagaimana
1
Identitas Pemohon
Nama : .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . ..
.
Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . ..
.
Pekerjaan : . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . ..
.
Nomor Telepon/E-mail
:................. .. . . . . . . . . . . . . . ..........
..........................(tempat),...........................[tanggal],[bulan],[tahun]*****
(. (.
) )
Nama dan TandaTangan Nama dan TandaTangan
Keterangan:
* Nomor register pengajuan keberatan diisi berdasarkan buku register pengajuan
keberatan.
** Identitas kuasa pemohon diisi jika ada kuasa pemohonnya dan melampirkan Surat
Kuasa.
*** Sesuai dengan Pasal 35 UUKIP, dipilih oleh pengaju keberatan sesuai dengan alasan
keberatan yangdiajukan.
**** Diisi sesuai dengan ketentuan jangka waktu dalam UUKIP.
***** Tanggal diisi dengan tanggal diterimanya pengajuan keberatan yaitu sejak keberatan
dinyatakan lengkap sesuai dengan buku register pengajuan keberatan.
****** Dalam hal keberatan diajukan secara langsung, maka formulir keberatan juga
ditandatangani oleh petugas yang menerima pengajuan keberatan.
NAMA PEJABAT
: ..............................................
informasi
Wajib Wa
diumumk dium
an secara an s
berkala me
1 2 3 4 5 6 7 8
Data diri lain yang bisa dijadikan sebagai bukti domisili yang bisa
diverifikasi terhadap Pemohon
Data diri tersebut kemudian akan diverifikasi oleh pihak verifikator terhadap
user PPID. Pada intinya, proses verifikasi ini akan melakukan cross check
terhadap keaslian dan validitas data yang dimasukkan. Agar pada waktu
proses verifikasi Pemohon bisa memperlihatkan data yang asli.
Pada proses ini apabila permohonan terhadap data yang diminta tidak tersedia
atau tidak dapat disediakan oleh pihak PPID, bisa saja salah satu
kemungkinannya adalah data tersebut termasuk dalam data yang
dikecualikan, maka pihak PPID dapat melakukan penolakan terhadap
permintaan data. Dalam hal ini proses yang bisa dilakukan Pemohon adalah
menerima alasan penolakan tersebut, atau dapat melakukan banding sesuai
peraturan dan perundangan yang berlaku. Untuk Saat ini proses banding
tidak dilayani secara online, namun dilakukan secara offline diluar
system.
Namun ada kalanya proses pemenuhan data oleh PPID tidak sama dengan
cara yang dimintakan oleh pihak Pemohon, dalam hal ini maka pihak
Pemohon agar bisa melihat status cara pemenuhan permohonan data.
3
Lampiran 12. Alur Pendaftaran PPID Pembantu sebagai Operator Website PPID
Provinsi Kalteng
Sedang Diproses
Permohonan Ditolak
BIDANG
BIDANG BIDANG KOMISI
PEMOHON SEKRETARIAT PENYELESAIAN PPID PEMBANTU
KLARIFIKASI LAYANAN INFORMASI
SENGKETA
mengajuk mencatat
an Data
permoho Pemohon
nan Data
informasi
yang
1
2
memberi
Pengecekan
tanda bukti
Status info yang
mengajuka 4
n diminta ya
permohona
menyiapkan
n tidak
materi
jawaban
dikecualikan
3
5
PPID PEMBANTU
6
Menyusun
jawaban
7
11
Informasi yg dibutuhkan
5
8
PUAS
enyelesaian Sengketa
TIDAK
Ya
10
KOMISI SELESAI
INFORMASI
PUAS Tidak
Ya
9
informasi/dokumen
yang dimaksud adalah
Setiap hari, Informasi/dokume
terbuka, maka PPID
PPID Utama, Tim maksimal 10 n dari
Utama memerintahkan
Pertimbangan dan hari kerja
kepada penguasa
Penguasa sejak Penguasa
informasi/dokumen
Informasi/Dokume permohonan
(SKPD) untuk
n (SKPD) informasi informasi/dokume
menyerahkan
teregistrasi n (SKPD).
informasi/dokumen yang
dimaksud. Jika status
informasi/dokumen oleh
tim pertimbangan
pelayan informasi
dinyatakan rahasia,
maka PPID Utama
membuat surat
penolakan kepada
pemohon.
4.
Memberikan informasi Maksimal
yang diminta oleh
pemohon dengan diberikan
menandatangani perpanjangan
Pemenuhan Informasi publik
tanda bukti penerimaan permohonan yang
atau memberikan informasi
surat penolakan PPID UTAMA selama 7 hari diminta oleh
kepada pemohon jika kerja sejak pemohon atau
status pemberitahua
informasi/dokumen n tertulis surat penolakan.
diberikan dan
dinyatakan rahasia. tidak dapat
diperpanjang
9
1. Mengisi formulir
permohonan keberatan
ataspermohonan
informasi.
2. Memverifikasi
permohonan keberatan
atas permohonan
informasi.
3. Meregister permohonan
keberatan informasi.
4. Menyampaikan
pemberitahuan
tanggapan atas keberatan
secara tertulis.
5. Melaksanakan perintah
atasan PPID Utama.
ttd
HADI PRABOWO