Clinical Pathway

si saluran kemih (Pielonefritis

Penyakit Penyakit vaskuler Gangguan
kronis)(Glomerulonefritis)
Peradangan hipertensif:jaringan penyambung:
Penyakit congenital: dan herediter:
Penyakit metabolic:Netropati obstruktif
Nefrosklerosis Skelerosis sistemik
penyakit ginjal polisiklik DM Batu saluran kemih
Sterosis arteri renalis Asidosis tubulus ginjal hiperparatiroidisme

Kerusakan fungsi ginjal

Sekresi eritropoetin Retensi Na Kerusakan glumerulus

Produksi HB turun Cairan ekstraseluler naik Sel kekurangan protein proteinuria

Tekanan kapiler naik Inflamasi kandung kemih

Oksi hemoglobin turun Sistem imun turun
Volume intratesial naik Spasme otot vesika urinari
Fatigue/ Pucat, Risiko infeksi
Suplai O2 turun Kelebihan volume
malyse letih, Odema
cairan Gangguan proses miksi
anemia
Hipoksia jaringan Beban jantung naik
Intoleransi Retensi urin
aktivitas Hipertrofi ventrikel kiri
Asidosis metabolik Gg. Perfusi
Proses pengeluaran urin
jaringan
Payah jantung kiri terganggu
perifer Suplai O2 ke otak turun
Nafas kusmaul
COP turun
Kesadaaran turun Perubahan pola
Ketidakefektifan pola
Penurunan curah eliminasi urin
nafas
jantung Risiko cedera
 Kerusakan fungsi ginjal

Tidak mampu di tingkatkan dengan pengobatan (obat-

obatan, diet, pembatsan minuman)
BUN, Creatinin naik Sindroma uremia
Gagal ginjal terminal
Produksi sampah dalam Gangguan keseimbangan
darah naik asam basa
Tubulus renalis tidak mampu melakukan sekresi
dengan selektif
Gatal Produksi asam naik
Pruritus

Asam lambung naik Zat beracun tidak dapat diekskresikan dari tubuh
Lesi pada kulit Gangguan rasa
nyaman
Iritasi lambung Toksin uremia menumpuk dalam tubuh
Kerusakan integritas
kulit Mual, muntah Perdarahan
Diperlukan terapi pengganti ginjal
Hematemesis melena
Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Risiko syok
 Terapi pengganti ginjal

Transplantasi ginjal Dialysis

Hemodialisis Peritoneal dialysis

Pre-hemodialisis Dosis cairan dialisat yang tidak tepat Post-hemodialisis

Saat hemodialisis

Defisiensi pengetahuan
System sikulasi darah ekstrakorporeal
Menggunakan cairan dialisat asestat Hipoglikemi
Penurunan barier pertahanan tubuh akibatnya
Natrium dalam darah
Hipertersi
Asupan nutrisi dalam darah
Aktivasi system koagulan osmolalitas dalam darah
Bersifat asam asestat
Bekuan darah Merangsang hipotalamus
Perawatan tidak adeku
Reabsorpsi air
Gangguan hemodinamik
Digunakan heparin Merangsang hipotalamus
Merangsang pusat mual muntah
Resiko infeksi
Heparin tidak sesuai dosis
Menimbulkan suasana asam dalam darah
rasa haus
Mual, muntah
Risiko Perdarahan
Minum banyak
asidosis metabolik
Nausea
Resiko ketidakseimbangan cairan