PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTASEMAYA
Alamat : Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274
E-Mail : puskes.kertasemaya@gmail.com

Kertasemaya, 27 Maret 2017

No : 479/080/PKM/K/2017 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan Kab. Indramayu
Perihal : Pembuatan IMB Di,-
Indramayu

Sehubungan status bangunan puskesmas kertasemaya yang belum

memiliki IMB ( Izin Mendirikan Bangunan ). Maka dengan ini kami mengajukan
kepada Bapak agar IMB puskesmas kertasemaya bisa diproses ( kelengkapan izin
terlampir ).

Demikin surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan

terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya

H. TARMUDI, SKM
NIP. 19701126 199103 1 004

Tembusan Kepada Yth :

- Camat Kecamatan Kertasemaya
- Kuwu Desa Desa Tulungagung