SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TAUPIQAH SARIAH., S.Kep., Ners

Alamat : Jl. Bakri Entong RT.08 RW.02 Pembuang Hulu I Kec. Hanau
Kab. Seruyan Provinsi Kalimantan Tengah.
No. Telepon : 081250383839

Memberi kuasa penuh kepada yang namanya tersebut di bawah ini :

Nama : HAYATUN NISA., S.Kep., Ners

Alamat : Jl. Rajawali No. 036 RT. 01 RW. 23 Kelurahan Palangka, Kec.
Jekan Raya, Palangka Raya Provinsi Kalimantan Tengah.
No. Telepon : 081348138429

Untuk pengambilan berkas berupa STR Keperawatan Ners di Dinas Kesehatan Provinsi
Kalimantan Tengah atas nama :

Nama : TAUPIQAH SARIAH., S.Kep., Ners

Alamat : Jl. Bakri Entong RT.08 RW.02 Pembuang Hulu I Kec. Hanau
Kab. Seruyan Provinsi Kalimantan Tengah.
No. Telepon : 081250383839

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar benarnya, untuk dipergunakan
seperlunya. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Pembuang Hulu, 27 April 2017

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

HAYATUN NISA., S.Kep., Ners TAUFIQAH SARIAH., S.Kep., Ners