SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MAFNI YULIANINGSIH., S.Kep., Ners

Alamat : Jl. Abu chaer RT 001 RW 001 Dusun 001, Desa Kudumulya
Kecamatan Babakan Kabupaten Cirebon, Propinsi Jawa Barat
No. Telepon : 087829487147

Memberi kuasa penuh kepada yang namanya tersebut di bawah ini :

Nama : NURYADI., S.Kep., Ners

Alamat : Jl. Rajawali No. 036 RT. 01 RW. 23 Kelurahan Palangka,
Kec. Jekan Raya, Palangka Raya Provinsi Kalimantan Tengah.
No. Telepon : 081348138429

Untuk pengambilan berkas berupa STR Keperawatan Ners di Dinas Kesehatan Provinsi
Kalimantan Tengah atas nama :

Nama : TAUPIQAH SARIAH., S.Kep., Ners

Alamat : Jl. Bakri Entong RT.08 RW.02 Pembuang Hulu I Kec. Hanau
Kab. Seruyan Provinsi Kalimantan Tengah.
No. Telepon : 081250383839

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan
seperlunya. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Pembuang Hulu, 27 April 2017

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

HAYATUN NISA., S.Kep., Ners TAUFIQAH SARIAH., S.Kep., Ners