PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

KECAMATAN LAMBA LEDA UTARA

DESA NAMPAR TABANG
SURAT KETERANGAN USAHA
NOMOR: / /II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hilarius Teguh, SH

Jabatan : Kepala Desa

Alamat : Weleng, Desa Nampar Tabang

Dengan ini memberikan keterangan kepada:

Nama : Andreas Sango Ate

Jabatan : Kepala Puskesmas Weleng

Alamat : Weleng, Desa Nampar Tabang

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar penduduk Desa Nampar Tabang, Kecamatan
Lamba Leda Utara, Kabupaten Manggarai Timur dan saat ini sedang menjalani Jenis Usaha
‘’PUSKESMAS’’ sebagai berikut:

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Weleng

Alamat : Weleng, Desa Nampar Tabang, Kecamatan Lamba Leda Utara,

Kabupaten Manggarai Timur.

Demikian pernyataan ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Weleng, Februari 2023

Kepala Desa Nampar Tabang

Hilarius Teguh, SH