PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN BANJARAN
PEMERINTAH DESA HEGARMANAH
Alamat : Jln Desa Hegarmanah No.01 Kode Pos 45468

SURAT PENGANTAR KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 474.2/159-Pem.Des/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Hegarmanah Kecamatan Banjaran Kab.
Majalengka, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Holil Muslim, M.Pd.I

Tempat Tanggal Lahir : Majalengka, 20 Februari 1980
Jenis Kelamin : Laki -laki
Kebangsaan : Indonesia
Pekerjaan : PNS Guru
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
No NIK : 321022200280001
Alamat : Blok Desa RT. 001 /RW. 001, Desa Hegarmanah Kec. Banjaran,
Kab. Majalengka
Nama tersebut diatas, benar adalah warga desa kami yang sepengetahuan kami berkelakuan
baik.

Keterangan ini diberikan untuk keperluan : Bantuan / Pelatihan OPOP

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Hegarmanah, 23 Februari 2023

Kepala Desa Hegarmanah

ANDI ABDUROHMAN, S.IP