KECAMATAN PESANGGARAN
DESA SUMBERMULYO
Jln. Sukamade No. 196, Kode Pos 68488 Pesanggaran - Banyuwangi
Website : www.sumbermulyo-banyuwangi.desa.id
E-mail : pemerintahdesasumbermulyo@gmail.com
Nama : PEBRIYANTO
NIK : 3510010202890001
Jenis Kelamin : Laki - Laki
TTL : Banyuwangi, 02-02-1989
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Tukang Batu
Alamat : Dusun Mulyoasri Rt 08 Rw 01 Desa Sumbermulyo
Kecamatan Pesanggaran Kabupaten Banyuwangi
Surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan akan dipergunakan
untuk melengkapi persyaratan : Pengajuan KIP KULIAH
SUBALI,S.H.
Dokumen ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)