PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KECAMATAN SRONO
DESA PARIJATAH KULON
Jalan Sempu No. 69 Parijatah Kulon
Email : parijatah.18kulon@gmail.com website : parijatahkulon.desa.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 510/ 958 /429.510.07/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :MISMAN
Jabatan : Kepala Desa Parijatah Kulon
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AVIESTYA PUTRI HANDAKA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Banyuwangi, 19-01-1996
NIK : 3510065901960002
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Dusun Melik Rt.02 Rw.03 Desa Parijatah Kulon
Kecamatan Srono Kabupaten Banyuwangi.

Bahwa orang tersebut diatas adalah penduduk yang berdomisili tetap dialamat
sesuai dengan nomor register penduduk di Kantor Desa Parijatah Kulon
Kecamatan Srono Kabupaten Banyuwangi. dan sepengetahuan kami, orang
tersebut diatas pekerjaanya bukan Karyawan Swasta melainkan Mengurus
Ruamh Tangga.

Surat keterangan ini dipergunakan untuk : Melengkapi Persyaratan KUR

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Parijatah Kulon, 4 Oktober 2022

KEPALA DESA PARIJATAH KULON

MISMAN

Dokumen ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)