PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

GAMPONG TRIENG PANTANG

KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : /2016/TRIPA/AB/SKKM / VII/2013

Geuchik Gampong Meunasah Teungoh LB, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat /Tgl/Lhr :
Jenis Kelamin :
Agama Islam : Islam
Pekerjaan :
Alamat : Gampong Meunasah Teungoh LB
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Adalah benar orang tua / wali dari :

Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Alamat : GP.Teungoh LB Kec. Lhoksukon,Kab. Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Teungoh LB Kecamatan
Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, menurut sepengetahuan dan data yang ada pada kami yang
bersangkutan adalah benar dari keluarga yang kurang mampu atau miskin.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Teungoh LB, 15 Juli 2013

Geuchik Gampong Teungoh LB

()
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN MISKIN

Nomor : / 2016 / TRIPA / AB / SKM/VII / 2013

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : MAHMUDDIN
Tempat /Tgl/Lhr : Trieng Pantang, 12-11-1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar / Maha Siswa
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Yang tersebut namanya di atas anak kandung dari :

Nama : DIDI DARMADI

Tempat /Tgl/Lhr : Trieng Pantang 01-07-1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : TANI
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, dan benar keluarga tersebut termasuk salah satu
keluarga miskin / Kurang mampu.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Gampong Trieng Pantang. 15 Juli 2013

Geuchik Gampong Trieng pantang

(RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN MISKIN

Nomor : / 2016 / TRIPA / AB / SKM/VII / 2013

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : SAFRIANTI
Tempat /Tgl/Lhr : Trieng Pantang 09-06-1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Yang tersebut namanya di atas anak kandung dari :

Nama : ZAINAL ABIDIN

Tempat /Tgl/Lhr : Trieng pantang 01-07-1967
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : TANI
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, dan benar keluarga tersebut termasuk salah satu
keluarga miskin / Kurang mampu.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Gampong Trieng Pantang. 15 Juli 2013

Geuchik Gampong Trieng pantang

(RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : /2016/TRIPA/AB/SKKM / VII/2013

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : M.FAKIM
Tempat /Tgl/Lhr : Trieng pantang 01-02-2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Adalah benar orang tua / wali dari :

Nama : M.NASIR
Tempat/Tgl.Lahir : Trieng Pantang 01-07-1974
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : TANI
Alamat : GP.Trieng Pantang Kec. Lhoksukon,Kab. Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Trieng Pantang Kecamatan
Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, menurut sepengetahuan dan data yang ada pada kami yang
bersangkutan adalah benar dari keluarga yang kurang mampu atau miskin.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Trieng Pantang, 15 Juli 2013

Geuchik Gampong Trieng Pantang

( RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : /2016/TRIPA/AB/SKKM / VII/2013

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : JUNITA
Tempat /Tgl/Lhr : Trieng pantang 12-09-2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Adalah benar orang tua / wali dari :

Nama : ABDUL WAHAB M. YUSUF

Tempat/Tgl.Lahir : Trieng Pantang 02-07-1975
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : TANI
Alamat : GP.Trieng Pantang Kec. Lhoksukon,Kab. Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Trieng Pantang Kecamatan
Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, menurut sepengetahuan dan data yang ada pada kami yang
bersangkutan adalah benar dari keluarga yang kurang mampu atau miskin.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Trieng Pantang, 15 Juli 2013

Geuchik Gampong Trieng Pantang

( RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : /2016/TRIPA/AB/SKKM / VII/2013

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : UMAR KHADAFI

Tempat /Tgl/Lhr : Trieng pantang, 24 – 04 -2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Adalah benar orang tua / wali dari :

Nama : ABDUL LATIF

Tempat/Tgl.Lahir : Trieng Pantang 01-07-1974
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : TANI
Alamat : GP.Trieng Pantang Kec. Lhoksukon,Kab. Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Trieng Pantang Kecamatan
Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, menurut sepengetahuan dan data yang ada pada kami yang
bersangkutan adalah benar dari keluarga yang kurang mampu atau miskin.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Trieng Pantang, 15 Juli 2013

Geuchik Gampong Trieng Pantang

( RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : /2016/TRIPA/AB/SKKM / VII/2013

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : HAYATON NUFUS

Tempat /Tgl/Lhr : Trieng pantang, 27-07-1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Adalah benar orang tua / wali dari :

Nama : MUHAMMAD YUNUS

Tempat/Tgl.Lahir : Trieng Pantang, 05-10-1972
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : TANI
Alamat : GP.Trieng Pantang Kec. Lhoksukon,Kab. Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Trieng Pantang Kecamatan
Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, menurut sepengetahuan dan data yang ada pada kami yang
bersangkutan adalah benar dari keluarga yang kurang mampu atau miskin.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Trieng Pantang, 15 Juli 2013

Geuchik Gampong Trieng Pantang

( RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : /2016/TRIPA/AB/SKKM / VII/2013

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : RAJA IHKWANI

Tempat /Tgl/Lhr : Trieng pantang, 07-11-2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Adalah benar orang tua / wali dari :

Nama : A KARIM YAKOP

Tempat/Tgl.Lahir : Trieng Pantang, 01-07-1975
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : TANI
Alamat : GP.Trieng Pantang Kec. Lhoksukon,Kab. Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Trieng Pantang Kecamatan
Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, menurut sepengetahuan dan data yang ada pada kami yang
bersangkutan adalah benar dari keluarga yang kurang mampu atau miskin.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Trieng Pantang, 15 Juli 2013

Geuchik Gampong Trieng Pantang

( RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : /2016/TRIPA/AB/SKKM / VII/2013

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : MIFTAHUL RAUDHAH

Tempat /Tgl/Lhr : Lhoksukon, 01 Maret 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Adalah benar orang tua / wali dari :

Nama : AMRAN IMDA

Tempat/Tgl.Lahir : Trieng Pantang
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : TANI
Alamat : GP.Trieng Pantang Kec. Lhoksukon,Kab. Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Trieng Pantang Kecamatan
Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, menurut sepengetahuan dan data yang ada pada kami yang
bersangkutan adalah benar dari keluarga yang kurang mampu atau miskin.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Trieng Pantang, 15 Juli 2013

Geuchik Gampong Trieng Pantang

( RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN MISKIN

Nomor : / 2016 / TRIPA / AB / SKM/VII / 2012

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : MARBAWI TAUFIK

Tempat /Tgl/Lhr : Trieng Pantang 4-7-2004
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Yang tersebut namanya di atas anak kandung dari :

Nama : TAUFIK
Tempat /Tgl/Lhr : Trieng Pantang 2-3-1967
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Dagang
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, dan benar keluarga tersebut termasuk salah satu
keluarga miskin / Kurang mampu.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Gampong Meunasah Trieng Pantang. 05 Agustus 2012

Geuchik Gampong Trieng pantang

(RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN MISKIN

Nomor : / 2016 / TRP / AB / SKM / XI / 2012

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : AZIZAH
Tempat /Tgl/Lhr : Trieng Pantang 19-10-1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Yang tersebut namanya di atas anak kandung dari :

Nama : HASBALLAH IMUM

Tempat /Tgl/Lhr : Trieng Pantang 01-07-1956
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, dan benar keluarga tersebut termasuk salah satu
keluarga miskin / Kurang mampu.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Gampong Meunasah Trieng Pantang 19 November 2012

Geuchik Gampong Trieng pantang

(RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN MISKIN

Nomor : / 2016 / TRIPA / AB / SKM/VIIII / 2012

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : NUR MALIA

Tempat /Tgl/Lhr : Trieng Pantang 11-07-1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Yang tersebut namanya di atas anak kandung dari :

Nama : DIDI DARMADI

Tempat /Tgl/Lhr : Trieng Pantang 01-07-1967
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama Islam : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, dan benar keluarga tersebut termasuk salah satu
keluarga miskin / Kurang mampu.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Gampong Meunasah Trieng Pantang. 09 September 2012

Geuchik Gampong Trieng pantang

(RASYIDIN)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN MISKIN

NO : / / / 2009

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : MUKLISIN
Umur : 10 Thn
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Yang tersebut namanya di atas anak kandung dari :

Nama : NURHASANAH
Umur : Tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, dan benar keluarga tersebut termasuk salah satu
keluarga miskin / Kurang mampu.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

Gampong Meunasah Trieng pantang.22 Juli 2009

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang

(H.M.YUSUF AMIN
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
GAMPONG TRIENG PANTANG
KECAMATAN LHOKSUKON

SURAT KETERANGAN MISKIN

NO : / / / 2009

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang, Kecamatan Lhoksukon, Kabupaten Aceh Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : Zulmahdi
Umur : 10 Thn
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Yang tersebut namanya di atas anak kandung dari :

Nama : NUR ASIAH

Umur : Tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamata Lhoksukon,Kabupaten Aceh Utara

Benar yang tersebut namanya di atas terdaftar sebagai penduduk Gampong Meunasah Trieng pantang
Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara, dan benar keluarga tersebut termasuk salah satu
keluarga miskin / Kurang mampu.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya , agar dapat di pergunakan seperlunya.

Gampong Meunasah Trieng pantang. 22 Juli 2009

Geuchik Gampong Meunasah Trieng pantang

(H.M.YUSUF AMIN)