Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BABAKAN KECAMATAN BABAKAN
Jl.P.Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Hotline sms:0812316515460
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.co.id
45191

SURAT KETERANGAN SAKIT


Nomor : 445/PKM-0002/I/2019

Nama : dr. MILA KUSUMA HERMASTUTI


Dokter di : UPT Puskesmas Babakan

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : HERYANTO
Umur : 42 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Ds.Hulubanteng Kec.Pabuaran Kab. Cirebon

Dinyatakan perlu istirahat 1 (satu ) hari, terhitung mulai tanggal 05-12 -2018
Sampai dengan tanggal - di karenakan SAKIT.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 05 Januari 2019


Dokter,

dr. MILA KUSUMA HERMASTUTI


NIP. 19780502 200701 2 007

Anda mungkin juga menyukai