Anda di halaman 1dari 1

UMPAN BALIK DAN SARAN, PERBAIKAN/ INOVASI

KEGIATAN STBM
PUSKESMAS PANJATAN II TAHUN 2015 UMPAN BALIK DAN SARAN, PERBAIKAN/ INOVASI
Nama : .. KEGIATAN STBM
Alamat : .. PUSKESMAS PANJATAN II TAHUN 2015
1. Bagaimanakah menurut anda Kegiatan STBM ini? Nama : ..
a. Sangat penting Alamat : ..
b. Penting 1. Bagaimanakah menurut anda Kegiatan STBM ini?
c. Cukup a. Sangat penting
d. Tidak Penting b. Penting
2. Bagaimanakah menurut anda langkah langkah dalam pelaksanaan STBM ini? c. Cukup
a. Sangat Jelas d. Tidak Penting
b. Jelas 2. Bagaimanakah menurut anda langkah langkah dalam pelaksanaan STBM ini?
c. Cukup a. Sangat Jelas
d. Tidak Jelas b. Jelas
3. Bagaimanakah menurut anda cara/ metode petugas puskesmas melaksanakan c. Cukup
kegiatan tersebut? d. Tidak Jelas
a. Sangat menarik 3. Bagaimanakah menurut anda cara/ metode petugas puskesmas melaksanakan
b. Menarik kegiatan tersebut?
c. Cukup a. Sangat menarik
d. Tidak menarik b. Menarik
4. Bagaimana menurut anda keterlibatan lintas sektor dalam kegiatan STBM ini ? c. Cukup
(Desa,Kader, BPD, Polsek, Koramil,BP3K, Kecamatan, Forum Desa sehat) d. Tidak menarik
a. Sangat Baik 4. Bagaimana menurut anda keterlibatan lintas sektor dalam kegiatan STBM ini ?
b. Baik (Desa,Kader, BPD, Polsek, Koramil,BP3K, Kecamatan, Forum Desa sehat)
c. Cukup a. Sangat Baik
d. Tidak baik b. Baik
5. Apakah usulan anda untuk Kegiatan STBM yang akan dilaksanakan c. Cukup
selanjutnya? d. Tidak baik
5. Apakah usulan anda untuk Kegiatan STBM yang akan dilaksanakan selanjutnya?

Anda mungkin juga menyukai