PENATALAKSANAAN PASIEN PERDARAHAN SALURAN PENCERNAAN BAGIAN

ATAS

Vital sign
Resusitasi :
- DL trombosit
- Faktor koagulasi
- Tipe darah & reaksi
silang
- IV line (2)
- NGT
Ax dan pemeriksaan fisik

Kehilangan volume atau tak ada perdarahan yg bermakna

Ketidakstabilan hemodinamik tak ada perdarahan aktif

- IV normal salin Pengobatan empiris

- PRC Tidak ada perdarahan aktif
- Faktor pembekuan
(jika diperlukan)
Tetap stabil
Perdarahan berulang
Urgent upper Evaluasi elektif
endoscopy dengan endoskopi
Barium radiografi

ulkus Sumber perdarahan tak ditemukan

Varises kelainan vaskular atau tidak teratasi dgn endoskopi
Esofagus terapetik
Skleroterapi dan Kauter dan
pengikatan variseal injeksi Angiografi terapetik
dan bedah urgen

Kegagalan terapi kegagalan terapi

Vasopressin atau Angiografi

oktreotid dan terapetik
tamponade balon Bedah urgen

kegagalan terapi

TIPS dan Bedah

 PENATALAKSANAAN PERDARAHAN SALURAN CERNA BAWAH AKUT

Vital sign
Resusitasi :
- DL trombosit
- Faktor koagulasi
- Tipe darah & reaksi silang
- IV line (2)
- NGT
Ax dan pemeriksaan fisik
Tes penunjang atas indikasi
NGT jika ada kecurigaan
sumber dari sal. cerna atas

Kehilangan volume tak ada kehilangan yg

bermakna
Atau ketidakstabilan tak ada perdarahan aktif
hemodinamik

IV = normal salin perdarahan aktif tidak ada Eradikasi elektif

Transfusi PRC atau dengan kolonoskopi
faktor pembekuan atau sigmoidoskopi

Kemungkinan perdarahan aktif sumber tak didapatkan

Sumber dari kecurigaan dari
Sal.cerna atas sal.cerna bawah

Urgent colonoscopy Barium radiografi usus

normal
setelah lavement halus
Urgent upper
Erythrocyte sentrigrafi Enteroskopi
endoscopy
dilanjutkan dgn Sean meckel's
angiografi
perdarahan berulang perdarahan
berulang
minimal memerlukan
transfusi
Perdarahan tampak
Pertimbangkan :
Suplemen - angiografi
Endoskopic cantery besi diagnostik
atau injection - enteroskopi
Embolisasi angiografik intraoperatif
atau vasopressin - terapi hormonal
empiris untuk
Terapi gagal atau perdarahan AVM
yang sedang berlangsung - kolektomi
Bedah Urgen
tetapi sumbernya tak diketahui porsial