1. KONSULTASI; Free - Rp 30.

000

2. KONSERVASI
a.Tambal sementara; Rp 80.000
b.Dycel+ TS; Rp 70.000
c.Tambal GIC; Rp 100.000
d. Basis + GIC; Rp 120.000
e.Tambal Laser; Rp 150.000 - Rp 230.000
f. Inlay / onlay; Rp 900.000
g.Perawatan saluran akar; Rp 140.000, pervisit semua akar
h.Pengisian saluran akar; Rp 80.000 - Rp 140.000, semua akar

3. PERIODONTAL
a.Scalling Rahang atas dan bawah Klas 1 Rp 120.000 - Rp150.000
b.Scalling Rahang atas dan bawah Klas 2 Rp 160.000 - Rp200.000
c.Scalling Rahang atas dan bawah Klas 3 Rp 200.000 - Rp240.000
d.Bleaching, Whitening Rahang atas-Bawah Rp 2,5juta - Rp 3,0juta

4. BEDAH MULUT
a.Pencabutan gigi tetap/dewasa ; Rp100.000 - Rp 120.000
b.Pencabutan komplikasi; Rp150.000 - Rp300.000
c.Odontektomi; Rp1,200.000 - Rp1,500,000 juta, tergantung kasusnya
d.Buka jahitan; Rp100.000, semua jahitan

5. PEDODONSIA (Gigi Anak)

a.Pencabutan gigi sulung; (Rp 70.000, CE) (Rp 80.000,infil, cytoject)
b.Tambal GIC; Rp 80.000 (gigi sulung)
c.Tambal basis+GIC; Rp 100.000 (gigi sulung)
d.Tambal sinar; Rp 150.000 - Rp200.000 (gigi sulung)
e.PSA pervisit; Rp 70.000

6. PROSTODONSIA (Gigi Tiruan)

a.Cekat
- Jaket; Rp 1.000.000 (metal porcelain)
- Bridge; Rp 1.000.000 (per gigi)
b.GTS
-Akrilik -Gigi pertama; Rp350.000 -Gigi selanjutnya; Rp100.000
-Valplast, Gigi pertama; Rp900.000 -Gigi selanjutnya; Rp250.000
c.Cetak; Rp70.000

7. ORTHODONSIA (Kawat Gigi); Rp 5 Juta (bahan warna) Rp 7,5Juta (bahan

ceramic/transparan)
Klinik kami menggunakan bahan dari Medcraft Made in USA
a.Cetak; Rp100.000
b.Biaya kontrol; Rp100.000 per visit.

Keterangan:
*Setiap kunjungan di kenakan biaya administrasi sebesar Rp5.000,-
*Tarif berlaku 2014, dapat berubah (harap update di bagian pendaftaran)
*Telp: 0851.0181.1551
*SMS Center dan WA: 0838 9405 9600 (Layanan sms 24 Jam)

TINDAKAN HARGA

Rp.
PEMERIKSAAN GIGI
100,000

PEMBERSIHAN KARANG GIGI/SCALLING

Rp.
Karang Gigi Sedikit
150,000
Rp.
Karang Gigi Sedang
200,000
Rp.
Karang Gigi Banyak
250,000

PENAMBALAN GIGI

Rp.
Penambalan Sementara
150,000
Rp.
Preparasi/Sterilisasi Saluran Akar
200,000
Rp.
Bongkar Tambalan/Open Bur
150,000
Rp.
Pengisian Saluran Akar
200,000
Rp.
200,000
Tambal Amalgam
-Rp.
250,000

Penambalan Gigi Non Laser

a. GIC Kecil Rp. 200,000

b. GIC Besar Rp.250,000

 Penambalan Gigi Sinar Laser (Composite)

a. Komposite Kecil Rp. 225,000

b. Komposite Sedang Rp. 250,000

c. Komposite Besar Rp. 275,000

d. Selubung/Dibentuk/Crown Composite/Veneer Composite Rp. 500,000

Pengisian Saluran Akar + Tambal GIC Rp. 350,000

Pengisian Saluran Akar + Tambal Sinar Rp. 400,000

Pengisian Saluran Akar + Tambal Metode Sandwich Rp. 500,000

Pasak Rp. 250,000

Rp.
Inlay/Onlay dari bahan Metal + Cetak
1,250,000

Rp.
Inlay/Onlay dari bahan Metal Porselen + Cetak
1,750,000

BEDAH MULUT

Rp.
Operasi Gigi Bungsu (Odontectomy) 1,500,000
Rp.2,500,000

Rp. 500,000
Pencabutan dengan faktor penyulit (Komplikasi) Rp.
1,000,000

Rp.
Reseksi Apeks Satu Akar
1,500,000

Rp.15.000.00
Implan Gigi + Mahkota
0

Rp.
Bone Graft
2,700,000

Rp.
Membran
1,000,000
 Rp.
Frenektomi
1,500,000

Rp.40,000,00
Bedah/Potong Rahang 0
80.000.000

Rp.
Plate utk bedah rahang
3,000,000

wire utk bedah rahang Rp. 750,000

Insisi Abses Dengan Drain Rp. 750,000

Kontrol dan Buka Jahitan Rp. 100,000

GIGI TIRUAN LEPASAN

Bahan Acrylic

a. Plat/Gusi Tiruan + Cetak Rp. 500,000

b. Harga Satu Gigi Rp. 150,000

Bahan Ortholux

a. Plat/Gusi Tiruan + Cetak Rp. 500,000

b. Harga Satu Gigi Rp. 175,000

Bahan Flexi/Valplast

a. Plat/Gusi Tiruan + Cetak Rp. 900,000

b. Harga Satu Gigi Bahan Acrylic Rp. 150,000

c. Harga Satu Gigi Bahan Ortholux Rp. 175,000

Bahan Metal/Frame

Rp.
a. Plat/Gusi Tiruan + Cetak
1,500,000

b. Harga Satu Gigi Bahan Acrylic Rp. 150,000

c. Harga Satu GigiBahan Ortholux Rp. 175,000

 GIGI TIRUAN CEKAT / PERMANEN

Jacket Crown All Acrylic Rp. 750,000

Rp.
Jacket Crown Metal Porselen + Provisoris
1,750,000

Jacket Crown All Porselen Emax Rp.2.500.000

Jacket Crown All Porselen Zirconia Rp.3.000.000

Cetak Gigi Atas & Bawah Rp. 100,000

*Semua Sudah Termasuk Biaya Cetak

REPARASI GIGI TIRUAN PER RAHANG

Reparasi/Perbaikan Gusi Tiruan/Basis/Plat Rp. 500,000

Reparasi/Perbaikan Gusi Tiruan + Kawat Patah Rp. 600,000

Tambah Gigi Acrylic Rp. 150,000

ORTHODONTI / BEHEL

Fixed Orthodonti/Cekat/Permanen (Bahan Metal atau Ceramic)

Rp.
a. Kasus Tanpa Pencabutan
6,000,000

Rp.
b. Kasus Dengan Pencabutan
7,000,000

Rp.
c. Rahang Bawah Lebih Maju dari Rahang Atas/Cameh
8,000,000

Ortho Lepasan

a. Satu Rahang Rp. 750,.000

Rp.
b. 2 Rahang (Atas Bawah)
1,500,000
c. Kontrol Rp. 100,000

Pasien Luar Pindah Kontrol

Rp. 150,000
a. Kontrol/Ganti Karet
Rp 200,000

b. Lem Bracket Lepas Satu Bracket Rp. 100,000

c. Ganti Bracket per Buah Rp. 100,000

d. Lepas Bracket + Bersihkan Lem Rp. 350,000

BLEACHIING (MEMUTIHKAN GIGI)

Rp.
Satu Paket
2,000,000

Refill Bahan Bleaching Satu Syringe Rp. 250,000

PASANG BERLIAN GIGI (1 BUAH) Rp. 300,000

Tindakan Harga
Konsultasi 30,000.00
Premedikasi 30,000.00
Pencabutan gigi anak dengan CE 90,000.00
Pencabutan gigi anak dengan Anastesi 100,000.00
Pencabutan gigi dewasa biasa 170,000.00
Pencabutan gigi dewasa komplikasi 300,000.00
Pencabutan gigi dewasa dengan SPBM 2 3.5 juta
Batal setelah anastesi 70,000.00
Cetak ortho / Gigi palsu 100,000.00
Penambalan sementara 90,000.00 110,000.00
Bongkar LC/Amalgam+OB 100,000.00
Ganti obat / sterilisasi 110,000.00
 Pengisian / PSA 1, 2, 3 120,000.00 170,000.00
Tambal Fuji GIC Dewasa 120,000.00 160,000.00
Tambal Fuji GIC Anak-anak 100,000.00 140,000.00
Tambal LCCR kecil-sedang 180,000.00 230,000.00
Tambal LCCR Besar 230,000.00 270,000.00
Pengisian + Fuji 180,000.00
Pengisian + LC 230,000.00
Sandwich 230,000.00 280,000.00
Pulp Cupping 3 mix + TS 150,000.00
Pulp Cupping 3 mix + LC 170,000.00
Scalling (Pembersihan Karang Gigi) sedikit 170,000.00
Scalling (Pembersihan Karang Gigi) sedang 220,000.00
Scalling (Pembersihan Karang Gigi) banyak 300,000.00
Ortho Ceramic 7 8 juta
Ortho Daemon Ceramic 21 25 juta
Ortho Daemon Metal 16 18 juta
Ortho cekat / permanen 5 juta
Ortho Lepasan 2 juta
Kontrol Ortho RA/RB 140,000.00
Kontrol Ortho Pasien luar 300,000.00
Lepas bracket 220,000.00
Lepas bracket pasien luar 270,000.00
Bedah mulut (Odontectomy) Impaksi 2,5 3 juta
Bedah mulut Reseksi apeks 1 akar 600,000.00
Bedah mulut Plep periodontal 1 regio 500,000.00
Bedah mulut Alveolektomil 1 regio 300,000.00
Bedah mulut Splinting 1 gigi 200,000.00
Bedah mulut Splinting 1 regio 2 juta
 Bedah mulut Epulis / mucocal 500,000.00
Gingivaktomi / kuretase 1 gigi 150,000.00
Insisi Abses biasa 100,000.00
Insisi Abses dengan drain 300,000.00
Kontrol jahitan 100,000.00
Pemakaian ties 150,000.00
Gigi tiruan lepasan acrylic + Cetak (+/gigi 100rb) 650,000.00
Gigi tiruan lepasan plat metal + Cetak (+/gigi 200rb) 1,500,000.00
Gigi tiruan lepasan Valpast + Cetak (+/gigi 200rb) 1,100,000.00
Gigi tiruan permanen Jacket Crown Porselin + Cetak 1,400,000.00
Gigi tiruan permanen Zirconia 3,000,000.00
Gigi tiruan permanen E Max 2,500,000.00
Gigi tiruan permanen Maryland 1,800,000.00
Gigi tiruan permanen Pin Crown 1,000,000.00
Gigi tiruan permanen inlay/onlay Metal + Cetak 800,000.00
Gigi tiruan permanen inlay/onlay Porselin + Cetak 1,000,000.00
Bleaching RA/RB + Cetak 2,500,000.00