Anda di halaman 1dari 1

BK - 1.

04

BUKU HARIAN PERISTIWA KEPENDUDUKAN DAN PERISTIWA PENTING (BUKU HARIAN) BK - 1.04
KECAMATAN : TAHUN 20
Bulan : ..

Hari/ Nama Lengkap Kode


No. NIK Alamat Keperluan Hasil Pelayanan Keterangan
Tanggal Pemohon Arsip
1 2 3 4 5 6 7 8 9
`

Petugas Pendaftar

Keterangan :
Setelah selesai dalam 1 hari ditutup dengan garis dan diparaf petugas di ujung paling kanan.
( . )

121

Anda mungkin juga menyukai