ALUR PENDAFTARAN DAN PENGUMUMAN

PESERTA UK-DSPDI

Peserta Panitia Lokal KIPD

Daftar Seleksi internal Terima

pendaftaran

Terbitkan
daftar peserta
dan publikasi

Bayar daftar Kirim semua biaya Terima biaya

ujian pendaftaran peserta pendaftaran
peserta

Tenggang waktu
untuk
mengundurkan diri

Publikasi Daftar
Final Peserta Ujian
FORMAT SURAT PENGANTAR
PENGIRIMAN DAFTAR PESERTA SEMENTARA
UK-DSPDI BATCH ...

KOP SURAT INSTANSI

.............., ...............

Nomor :
Lampiran : Formulir Pendaftaran Peserta UK-DSPDI Batch 30
Hal : Peserta yang lulus seleksi Panitia Lokal UK-DSPDI Batch 30

Kepada Yth,
Kolegium Ilmu Penyakit Dalam
Di tempat

Dengan hormat,

Setelah menyeleksi calon peserta yang akan mengikuti UK-DSPDI Batch 30,
bersama ini kami sampaikan calon peserta yang sudah dinyatakan lulus seleksi.
Berikut daftar calon peserta UK-DSPDI Batch 30 dari institusi kami :

No Nama Noreg KIPD Keterangan

(baru/mengula
ng)

Terlampir formulir pendaftaran masing-masing calon peserta yang terdiri dari

curriculum vitae dan surat pernyataan lulus ujian proposal (bagi peserta
reguler)/layak mengikuti UK-DSPDI (bagi peserta adaptasi) dari KPS.

Bagi peserta yang belum lulus ujian proposal, Surat Pernyataan Lulus Ujian Proposal
akan kami kirimkan setelah yang bersangkutan dinyatakan lulus ujian proposal atau
selambat-lambatnya pada tanggal 22 Agustus 2014.

Atas perhatian dan kerjasama Sejawat, kami mengucapkan terima kasih.

Ketua Program Studi Ketua Panitia Lokal UK-DSPDI

Batch 30,
FK , FK ...,

(nama Ketua Program Studi) (nama ketua panitia lokal)

Fotoberwarn
FORMULIR PENDAFTARAN UK-DSPDI a
4x6
 BAGI PESERTA REGULER
KOLEGIUM ILMU PENYAKIT DALAM

Nama Peserta : Dr. ANJAB AKMAL SYARONI

Nomor Registrasi KIPD : 10.2010.000300

CURRICULUM VITAE

Daftar Presentasi Kasus

TANGGAL
NO JUDUL PENYAJIA NAMA PEMBIMBING
N
1. Penyakit Graves + Granulositopeni
e.c Efek Samping Obat-obat Anti
Tiroid + Prolaps Katup Mitral 18 Januari Dr. H. Alwi Shahab, SpPD,
Fungsional NYHA II + Hipertensi 2011 KEMD, FINASIM
Stage 2

2. Malaria Berat + Infeksi Saluran Dr. Harun Hudari, SpPD,

Kemih dengan Tanda-tanda Sepsis 4 Mei 2011
FINASIM
3. DM Tipe 2 Normoweight
Uncontrolled dengan Gangren 30 Juni 2011 Dr.Yandi Kurniawan, SpPD
Pedis Diabetikum
4. Dr. Hj.Mediarty Syahrir,
Penyakit Arteri Perifer + Trombosis 24 April SpPD, KHOM, FINASIM
Reaktif + Hipertensi Stage 2 2013
Dr. Ismail Bustomi. SPOT

Daftar Makalah Sari Pustaka

TANGGAL
NO JUDUL PENYAJIA PEMBIMBING
N
1.
Diagnosis dan Penatalaksanaan 1 Maret Dr. H. Djunaidi AR, SpPD,
Insomnia pada Usia Lanjut 2012 FINASIM

2. 1 Agustus Dr.Suyata, SpPD, KGEH,

Peran MMP1 pada Fibrosis Hati
2012 FINASIM

Daftar Penyajian Journal Reading

TANGGAL
NO JUDUL PENYAJIA PEMBIMBING
N
1. Implementation of a 12-week
Disease Management Program
Improve Clinical Outcome and 30 Prof. Dr. H. Eddy Mart
Quality of Live in Adults with September Salim, SpPD, KAI,
Asthma in Rural District Hospital 2010 FINASIM
Pre- and Post-Intervention Study
2. 14 April
Ibesartan in Patient with Atrial Dr. Erwin Sukandi, SpPD,
2011
Fibrilation KKV, FINASIM

3. Immune Response to Influenza

Vaccine in the Elderly : Assosiation 31 Januari Dr. Djunaidi AR, SpPD,
with Nutritional and Physical 2012 FINASIM
Status
4. Effect of Vitamin D Suplementation
on Progression of Knee Pain and Prof. Dr. Hermansyah,
Cartilage Volume Loss in Patiens 20 Juni 2013
SpPD, K-R, CCD, FINASIM
with Symptomatic Osteoarthritis
5. Combination Flucytosin and High- 7 Dr. Harun Hudari, SpPD,
Dose Fluconazole Compared with November FINASIM
Fluconazole Monoterapy for the 2013
 Treatment of Cryptococcal
Meningitis: A Randomized Trial in
Malawi
6. Evaluation of Efficacy of Fluoxetine
in the Management of Major 6
Prof. Dr. Hermansyah,
Depression and Arthritis in Patient Desember
SpPD, K-R,CCD, FINASIM
of Rheumatoid Arthritis 2013

Judul Proposal Penelitian

TANGGAL
NO JUDUL LULUS UJIAN PEMBIMBING
PROPOSAL

Korelasi Ekspresi B-Cell

Lymphoma (BCL-6) dan Stadium Dr. Hj. Mediarty Syahrir,
Klinik, Tipe Histopatologis pada 1 Februari 2013
SpPD, KHOM, FINASIM
Pasien Limfoma Non Hodgkin

Mengetahui,
KPS Sp I calon peserta

(Dr. Hj. Mediarty Syahrir, SpPD, K-HOM) (dr.Anjab Akmal

Syaroni)

Note :
Jika ybs belum lulus ujian proposal pada
saat pendaftaran UK-DSPDI, maka pada
kolom lulus ujian proposal wajib
mencantumkan rencana tanggal ujian
proposal.
 SURAT PENYATAAN LULUS UJIAN PROPOSAL
BAGI PESERTA REGULER

Yang bertanda-tangan di bawah ini :

Nama : Dr. Hj. Mediarty Syahrir, SpPD, K-HOM

Jabatan : KPS Penyakit Dalam FK Universitas Sriwijaya/RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang

Menyatakan bahwa :

Nama : Dr. Anjab Akmal Syaroni

Noreg : 10.2010.000300

Sudah lulus ujian proposal pada tanggal 1 Februari 2014 dan dinyatakan
memenuhi syarat untuk mengikuti Ujian Kompetensi Dokter Spesialis Penyakit
Dalam Indonesia (UK-DSPDI) Batch 30

Palembang, 22 Mei 2014

KPS Penyakit Dalam FK Unsri/RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

(Dr. Hj. Mediarty Syahrir, SpPD, K-HOM)