PANDUAN PRAKTEK KLINIS

KEDOKTERAN GIGI

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

RSKBD 066/ / 2019 - 1/4
PANTI NUGROHO

Ditetapkan :
Tanggal Terbit DIREKTUR RSKBD PANTI NUGROHO,
26 Agustus 2019
PANDUAN
PRAKTEK KLINIK
(PPK)
dr. JUSI FEBRIANTO, MPH
Pembina
NIP. 19700219 200212 1 004
Diagnosis Retained (persistent) primary tooth
Gigi sulung belum tanggal, gigi tetap pengganti sudah
Pengertian
erupsi
Bentuk gigi berjejal karena gigi tetap pengganti sejenis
Anamnesis
di dalam rongga mulut.
Pemeriksaan Fisik Sakit negatif/ positif
Derajat kegoyangan gigi negatif/ positif
Gingivitis negatif/ positif
Kriteria Diagnosis -
Diagnosis Banding Gigi berlebih (supernumerary teeth)
Pemeriksaan Penunjang Foto x-ray gigi periapikal bila diperlukan
Konsultasi
Terapi/ tindakan Kondisikan pasien agar tidak cemas sehingga kooperatif
- Sterilisasi daerah kerja. - Anestesi topikal atau
lokal sesuai indikasi (topikal kemudian disuntik bila
diperlukan) - Ekstraksi. - Observasi terhadap susunan
geligi tetap (3 bulan). - Preventif, bila tampak gejala
maloklusi menetap, lanjutkan dengan merujuk perawatan
interseptif ortodontik.
Penyulit Pasien yang tidak kooperatif perlu dilakukan rujukan ke
spesialis KGA
Informed Consent 1. Tertulis
2. Lisan
Hasil
Prognosis Baik
Tingkat Evidens dan -
Rekomendasi
Indikator Medis -
Edukasi
Kepustakaan 1. Karkata K, M, Ed. Panduan Penatalaksanaan Kasus
Obstetri, Himpunan Kedokteran Fetomaternal,
Pelawasari, 2012, h.1-31.
2. Cuningham F.G. Prenatal care
3. Anonim, NICE Clinical Guideline, Antenatal Care ,
Routine care for Healthy Pregnant Woman, Clinical
Guideline March 2008.
4. Anonim, Group Health, Prenatal care, Screening
and testing Guideline, June 2012.
5. Akkerman D, Cleland L, Croft G, et al, Routine Prenatal, in
Institute for Clinical Systeme Improvement, Health Care
Guideline, fifteenth ed. July 2012.
6. ..................................................................................................... K
ypros A, Nicolaides, A model for a new pyramide of prenatal
care based on the 11 to 13 week’s assessment, Wiley online
Library, DOI: 10.1002/pd.2685, 2011.
7. .....................................................................................................
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS
KSM OBSTETRI & GINEKOLOGI
HIPEREMESIS GRAVIDARUM

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

RSKBD 066/ / 2019 - 1/1
PANTI NUGROHO

Ditetapkan :
Tanggal Terbit DIREKTUR RSKBD PANTI NUGROHO,
26 Agustus 2019
PANDUAN
PRAKTEK KLINIK
(PPK)
dr. JUSI FEBRIANTO, MPH
Pembina
NIP. 19700219 200212 1 004
Diagnosis Hiperemesis Gravidarum
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan
atau menetap pada wanita hamil sampai mengganggu pekerjaan
Pengertian
sehari-hari dan menimbulkan komplikasi seperti penurunan berat
badan lebih 5% dari berat sebelum hamil, adanya tanda-tanda
 dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan ketonuria.
1. Sejak kapan keluhan mual dirasakan
Anamnesis 2. Berapa kali muntah
3. Berapa kali muntah kering
Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan fisik umum
2. Pemeriksaan Ginekologi
Kriteria Diagnosis 1. Pemeriksaan fisik umum
2. Pemeriksaan Ginekologi
Diagnosis Banding 1. Gastritis dengan refluk esophagitis.
2. Ulkus peptikum.
3. Hyperthyroidisms
4. Addison’s disease.
5. Hyperkalsemia.
6. Diabetes Melitus.
7. Pankreatitis.
8. Pyelonefritis
Pemeriksaan Penunjang 1. Konfirmasi adanya kehamilan (USG)
2. Darah lengkap
3. Urinalisis
4. BUN / kreatinin
5. Tes fungsi hati
6. Elektrolit
(BUN/kreatinin, tes fungsi hati, elektrolit dilakukan bila terdapat
komplikasi)
Konsultasi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
Perawatan rumah sakit PUQE index ≥ 13 (HG berat)
Terapi/ tindakan 1. PUQE index score < 6 (HG ringan)
 Hentikan vitamin yang mengandung zat besi
 Lanjutkan asam folat
 Modifikasi diet/lifestyle
 Hindari faktor pencetus
 Metocloperamide dan vitamin B6 oral
2. PUQE index score 7-12 (HG moderat)
Tanpa Dehydrasi
 Methoclopramid dan vitamin B6 oral
Dehydrasi
 Therapi cairan pengganti dengan vitamin dan
elektrolit
 Methoclopramid dan vitamin B6 oral
3. PUQE index ≥ 13(HG berat)
 MRS
 Th/ Cairan Intra Vena, elektrolit
 Ondansetron IV
 Bila klinis membaik methoclopramid dan vitamin B6 oral
 Pertimbangkan nutrisi enteral bila perlu.
 Pertahankan berat badan/tanda vital
 Diet Hiperemesis
Penyulit 1. Abortus,PJT, KJDR
2. Dehidrasi berat
 3. Ensefalopati wernicke
4. MOF (multipel organ failure)
Informed Consent Informed consent tertulis (Diagnosis dan perencanaan terapi dan
perawatsn)
Hasil Klinis dan hasil laboratorium membaik
Prognosis Dubius ad bonam
Tingkat Evidens dan -
Rekomendasi
Indikator Medis 1. Keluhan berkurang
2. Laboratorium baik
Edukasi Intake/ diet yang cukup, kontrol kembali jika keluhan berulang
Kepustakaan 1. Arsenault et al, The Management of Nausea and Vomiting of
Pregnancy, SOGC Clinical Practice Guideline, no 120,
October 2002.
2. County Durham and Darlington, NHS Foundation Trust,
Hyperemesis Gravidarum, Darlington 2011.
3. Buhling K.J, David M, Nausea and Hyperemesis
Gravidarum, Hormone consultation, Department of
Gynecology, University Medical Center, Hamburg, 2008.
4. CME Resource, Hyperemesis Gravidarum, Sacramento,
California 2008.
5. Royal Cornwall Hospitals, Clinical Guideline for Day-Case
Rehydration for Woman With Moderate Hyperemesis
Gravidarum in Pregnancy, February 2012.
6. ......................................................................................................... M
ella M.T. Nausea/Vomiting of pregnancy and hyperemesis
gravidarum in Berghella V. Maternal – Fetal Evidence Based
Guidelines, Informa Healthcare, 2012, hal 73-78.