PERAWATAN LUKA (WOUND TOILET)

No. Dokumen : 01/SOP/UKP-NP I/2016

No. Revisi : 02
SOP Tgl. Terbit : 01 April 2016
Halaman :1-4
Kepala UPT
UPT PUSKESMAS
Puskesmas Nusa Penida I
NUSA PENIDA I

dr. I KetutRaiSutapa
NIP. 197904012006041012

1. Pengertian
Tindakan perawatan luka, pencucian ,luka dan pergantian pembalut

luka
1. Sebagai acuan tenaga medis dalammelakukan perawatan luka
2. Tujuan
2. Mencegah infeksi dan mempercepat penyembuhan luka
1. SK Kepala Puskesmas Nusa Penida I No 1 Tahun 2016 tentang
3. Kebijakan
Jenis- jenis Pelayanan
2. SK Kepala Puskesmas Nusa Penida I No 62 Tahun 2016

tentang Standar Layanan Klinis

1. Buku Ajar Ilmu Bedah FKUI
4. Referensi

5. Prosedur
a. Alat-alat :
- Gunting
- Pinset
- Baskom steril
- Kain steril
- Selimut mandi

b. Bahan-bahan :
- Sarung tangan : steril, bersih
- Balutan dan bantalannya
- Salep anti septik dan cairan antiseptik
- Larutan pembilas
- Plester
- Kantong sampah kedap air
- Balutan kasa ekstra
- Bantalan ABD/kasa
- Masker
c. Langkah-langkah :
1. Kaji ukuran, lokasi, dan jenis luka yang akan di

balut.
2. Jelaskan prosedur pada klien dan intruksikan klien

untuk tidak menyentuh area luka atau peralatan

steril.
3. Atur posisi yang nyaman bagi klien dan tutupi

1/5
 bagian tubuh selain bagian luka dengan selimut

mandi.
4. Kenakan masker muka atau pelindung mata
5. Cuci tangan
6. Kenakan sarung tangan bersih sekali pakai
7. Lepaskan plester, tarik secara parallel dari kulit

kearah balutan. Hilangkan perekat yang tersisa dari

kulit.
8. Dengan tangan yang memakai sarung tangan,

angkat balutan kasa secara hati-hati, jaga jangan

sampai menarik / melepas drain atau selang. Jaga

kotoran-kotoran pada luka agar tidak terlihat oleh

klien. (jika balutan menempel pada balutan basah-

kering, jangan membasahinya: peringatan klien

tentang rasa tidak nyaman yang mungkin akan

dirasakannya, dan angkat balutan dengan

perlahan).
9. Buang balutan yang kotor ke dalam kantung

sampah buang sesuai dengan peraturan yang

berlaku.
10.Observasi karakter dan jumlah drainase pada

balutan dan penampakan luka.

11.Lepaskan sarung tangan dengan bagian dalamnya

berada di luar. Buang ke tempat sampah.

12.Buka setengah balutan steril atau perlengkapan

steril yang dibungkus satu persatu. Letakan pada

meja di samping tempat tidur.

13.Memasang balutan
a. Buka botol larutan dan tuangkan kedalam

baskom steril.
b. Kenakan sarung tangan.
c. Inspeksi penampakan, drainase, dan integritas

luka. Hindarkan kontak dengan bahan yang

terkontiminasi.
d. Bersihkan luka dengan larutan desinfektan.
e. Gunakan swab yang terpisah untuk setiap

usapan.
f. Bersihkan dari area yang kurang terkontiminasi

ke area yang paling terkontiminasi.

g. Gunakan kasa kering untuk menyapu luka,

sama dengan cara yang digunakan pada tahap

2/5
 awal pembersihan untuk luka kering.
h. Oleskan salep antiseptic jika diprogramkan,

menggunakan teknik yang sama seperti pada

pembersihan luka.
i. Pasang balutan kering yang steril pada daerah

insisi atau luka.

j. Pasang kasa tenun sebagai lapisan kontak

dengan longgar.
k. Jika terdapat drain, potong sedikit saja

berukuran 4x4 untuk menutup sekeliling drain.

l. Pasang kasa lapisan kedua.
m. Pasang bantalan kasa tenun yang lebih tebal

(surgi-pad).

Memasang balutan basah-kering :

1. Tuang larutan yang telah diprogramkan ke dalam

baskom steril dan tambahkan kasa yang berserat

halus.
2. Kenakan sarung tanagan steril.
3. Inspeksi warna luka, karakter drainase, jenis

jahitan, dan drain.

4. Bersihkan luka dengan salin normal sesuai

program. Bersihkan dari area yang sedikit

terkontiminasi ke area yang paling terkontiminasi.

Memasang balutan kering (lanjutan)

5. Pasang kasa berserat halus yang lembab langsung

kepermukaan luka. Apabila jika luka dalam,

masukan kasa dengan hati-hati ke dalam luka

dengan menggunakan pinset sampai semua

permukaan luka dapat kontak dengan kasa yang

lembab.
6. Pasang kasa kering steril berukuran 4 x 4 di atas

kasa yang basah.

7. Tutupi balutan dengan bantalan ABD, surgi-pad,

atau kasa.
8. Pasang plester di atas balutan, gulungan kling

(untuk balutan sirkumferensial)

9. Lepas sarung tangan dan buang ke kantong

sampah.
10.Bantu klien untuk berada dalam posisi yang

nyaman.

3/5
 11.Buang seluruh perlengkapan dan cuci tangan.
12.Kaji kembali untuk menentukan respons terhadap

penggantian balutan.
13.Dokumentasikan

6. Diagram/

Buang Observa Buka Memasang

Bagan Alir
balutan si setengah balutan
yang kotor jumlah perlengkapan
drainase steril

Tuang
Pakai sarung Inspeksi Member
larutan
tangan dan drain sihkan
luka

Memasan Tutup Memasang Memasang

g plester balutan kasa kering kasa
lembab

Melepas Memberi Membuang Kaji

Sarung posisi dan kembali
tangan nyaman mencuci
tangan

Dokumentasi

7. Unit Terkait 1. Poliklinik Bedah

2. UGD

I Nyoman Purna
Perawat

Dibuat oleh

Dr. Agus Putu Agung

Penanggung Jawab UKP

Disetujui oleh Dr. I Ketut Apriantara

4/5
WMM

5/5