SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT BIAYA PENDIDIKAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Muliati
Nip :197910302010012008
Pangkat/Gol :Pengatur Muda/ IIa
Jabatan :Perawat Pelaksana
instansi :RSUD Solok Selatan

Dengan ini saya menyatakan bahwa tidak menurut penggatian biaya pendidikan kepada
pemerintah daerah kabupaten solok selatan, selama menempuh pendidikan program studi ilmu
keperawatan di Sekolah Tinggi Kesehatan Indonesia Sumatra Barat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar,tidak ada tekanan dan
paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Muara labuh, Februari 2013

Yang Membuat Pernyataan

MULIATI
NIP.197910302010012008