LAPORAN KELOMPOK

II

TENTANG KASUS

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES

BENGKULU 2015
NAMA KELOMPOK II B :

1. Anjani Gusanti Putri

2. Devi Rosyana
3. Elza Suryani
4. Imelda Anugrah Putri
5. Intan Permata Sari
6. Julius Franciskus Sijabat
7. Miratika
8. Rany Annisa
9. Ria Masela
10. Siti Gusman Neza
11. Sutrisno
12. Vika Deboro Siboro
13. Wikeo Dwi Febri Riansyah
14. Winda Ramadani
15. Yustine megani
 LAPORAN KELOMPOK II

No Data normal Data abnormal

1 Kesadaran composmentis Mencret selama 2 hari
2 Kuantitas rambut sedang Buang air besar 10 kali per hari
3 Distribusi rambut cukup Muntah 3 x per hari
4 Tekstur rambut halus, bersih Demam
5 Tidak ada lesi pada kulit kepala Anak lemas
6 Bentuk kepala normochepal Anak rewel
7 Bentuk kepala bulat Anak tidak nafsu makan
8 Tidak ada massa dan hematom Setelah dua hari anak BAB 6 x per
hari
9 Tidak ada nyeri tekan Kulit wajah berwarna pucat
10 Muka simetris Bibir pecah-pecah
11 Gerakan muka simetris kiri - kanan Bau mulut
12 Alis mata tidak ada lesi dan simetris kiri Lidah kotor
kanan
13 Kekuatan otot 3 pada tangan kanan dan Bibir pucat
kiri serta kaki kanan dan kiri
14 Tidak ada edema dan kapilari refill Mukosa kering
kembali dalam 3 detik
15 Sklera tidak ikterik Nafas 32 x per menit
16 Pupil isokor dan bereaksi saat ada cahaya Nadi 120 x per menit
17 Tidak ada edema atau nyeri tekan pada Frekuensi bising usus 30 x per menit
wajah
18 Struktur luar bentuk tulang hidung normal Frekuensi keempat kuadran abdomen
hipertimpani
19 Letak lubang hidung simetris Kurang mampu mengangkat kedua
tangan
20 Tidak ada gerakan cuping hidung Kurang mampu mengangkat kedua
kaki
21 Struktur dalam hidung berwarna merah Terdapat serumen pada telinga
muda dan tidak ada sputum
22 Sinus tidak ada nyeri tekan Abdomen cekung
23 Pinna simetris kiri-kanan dan letaknya Alergi terhadap susu sapi
sejajar contur mata
24 Tidak ada lesi pada telinga Sering merasa haus
25 Membran timpani utuh Akral dingin dikedua jari-jari dingin
26 Pendengaran normal Kelopak mata cekung
27 Bibir simetris Konjungtiva anemis
28 Gusi warna merah muda Protein total 5,2 gr/dl
29 Leher simetris dan warna kulit sama Hematokrit 40%
30 Tidak ada massa dan pergerakan leher baik
31 Tidak ada pembesaran KGB dan tiroid
32 Bentuk torak barelchest
33 Tidak ada tarikan dinding dada saat
bernapas
34 Irama teratur dan ekspansi torak normal
35 Suara napas pada trakea berbunyi
bronchial
36 Resonan pada kedua lapang paru
37 Pada bronkus berbunyi bronkovesikuler
38 Pada lapang paru berbunyi vesikuler
39 Bunyi jantung S1 S2 tunggal tidak ada
suara tambahan
40 Abdomen simetris kiri-kanan
41 Warna kulit sama dengan kulit lainnya
42 Tidak ada lesi, irama teratur, dan keempat
area abdomen tidak ada nyeri tekan
43 Hepar dan lien tidak teraba
44 Tidak adanya deformitas pada tulang
punggung
45 Warna punggung sama dengan kwarna
kulit lainnya
46 Tidak ada penyimpangan
47 Area genetalia bersih, anus tidak ada lesi,
warna kemerahan
48 Ekstrimtas atas lengkap, tidak ada
kemerahan
49 Tidak ada bengkak dan lesi
50 Warna kulit putih
51 Ekstrimitas bawah lengkap
52 Tidak ada kemerahan
53 Tidak ada bengkak dan lesi
54 Warna kulit putih
56 Turgor kulit kembali dalam 3 detik
57 Tidak ada edema dan kapilari refill
kembali dalam 3 detik
58 Albumin 5,5 gr/dl

PENGELOMPOKAN DATA BERDASARKAN MASALAH

NO GANGGUAN SISTEM NUTRISI KEBUTUHAN

PENCERNAAN CAIRAN
1 Mencret selama 2 hari Anak tidak nafsu Mencret selama
makan 2 hari
2 Buang air besar 10 kali per hari Sering merasa haus Buang air besar
10 kali per hari
3 Muntah 3 x per hari Alergi terhadap susu Muntah 3 x
sapi per hari
4 Anak tidak nafsu makan Protein total 5,2 gr/dl Setelah dua hari
anak BAB 6 x
per hari
5 Bibir pecah-pecah Hematokrit 40% Sering merasa
haus
 6 Bau mulut
7 Lidah kotor
8 Bibir pucat
9 Mukosa kering
10 Frekuensi bising usus 30 x per menit
11 Frekuensi keempat kuadran abdomen
hipertimpani
12 Abdomen cekung
13 Alergi terhadap susu sapi
14 Sering merasa haus

ANALISIS DATA

1. Hipotesis sementara tentang status kesehatan anak perempuan berumur dua tahun ini
yaitu mengalami gangguan dalam sistem pencernaan, nutrisi dan gangguan kebutuhan
cairan
2. Hipotesis ini kami buat berdasarkan data yang kami dapatkan dari pengkajian, antara
lain:
a. Alergi terhadap makanan karena dari data yang didapat ibu pasien mengatakan
anaknya alergi terhadap susu sapi.
b. Dehidrasi karena data yang kami peroleh menunjukkan bahwa anak tersebut
mempunyai ciri-ciri bibir terasa kering, mata cekung, bibir pecah-pecah, lidah
kotor, mukosa kering, warna kulit pucat, akral dingin di kedua jari-jari kaki
c. Buang air besar terus menerus karena berdasarkan pada data anak tersebut
buang air besar 5 kali per hari sedangkan BAB normal biasanya maksimal 3 kali
sehari
d. Badan lesu dan lemah karena anak tidak nafsu makan, anak tampak lemas, pada
ekstrimitas atas dan bawah, anak kurang mampu mengangkat kedua tangan dan
kaki

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Berdasarkan analisis data dari data yang ada diatas maka anak ini mengalami penyakit
diare atau dengan nama lain gastroeteritis yang bisa disebabkan oleh virus karena anak
tersebut BAB nya disertai dengan muntah-muntah .