BERITA ACARA

PELAKSANAAN ULANGAN AKHIR SEMESTER

TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Pada hari ini . tanggal bulan Desember, tahun dua ribu enambelas.

a. Telah dilaksanakan Ulangan Akhir Semester, dari pukul sampai dengan pukul WIB.
Pada Sekolah : .
Ruang : ..
Jumlah Peserta Seharusnya : ( .) orang.
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : ( .) orang, yakni nomor :
.........................................................................................................
Jumlah Peserta Yang Hadir : ( .) orang, yakni nomor :
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
b. Telah dibuka sampul Ulangan Akhir Semester untuk Mata Pelajaran ....................................................*)
di ruang Ulangan Akhir Semester dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar Soal
sebanyak .................... eksemplar, Lembar Jawaban sebanyak ............... eksemplar, Lembar Berita Acara
sebanyak .................. eksemplar, dan daftar hadir sebanyak ............... eksemplar.
Sebelum dibuka sampul Ulangan Akhir Semester tersebut dalam keadaan baik.

c. Catatan selama pelaksanaan Ulangan Akhir Semester.**)

...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara

Pengawas ,
Tanda tangan

Nama :
NIP.

Keterangan :
*) Diisi dengan mata pelajaran yang diujikan pada waktu itu.
**) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1) Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
2) Ketidak sesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidak hadiran)
3) Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian dan lain-lain.