PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GAPURA
KECAMATAN GAPURA
Jl. Raya Gapura DungkekNomor 111 Telpon ( 0328) 667338
SUMENEP

SURAT - TUGAS
Nomor : 094/ /435.102.124/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Gapura Kabupaten Sumenep, dengan ini
menugaskan,

Kepada :

N a m a : WIGI AGUS HARIYADI,S.kep.Ns

Tempat, tanggal lahir : Sumenep, 04 Agustus 1991
Pendidikan : S 1 Keperawatan
Alamat : Jl.Raya Gapura RT002/RW 003 Desa Parsanga Kec Kota Sumenep
Kab. Sumenep

Untuk membantu melaksanakan tugas sebagai tenaga sukarelawan di Puskesmas Gapura,( Induk/Rawat
Inap ) Kecamatan Gapura terhitung mulai tanggal 15 Juli 2017 s.d 30 Juni 2018.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tangung jawab .

Dikeluarkan di : Gapura
Pada tanggal : 06 Agustus 2017

Kepala UPT Puskesmas Gapura

Kecamatan Gapura

Dr. R. AMAR MARUF WAJI, M. Si

Penata
NIP. 19671225 200604 1 011