Manajemen Risiko Keselamatan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

dengan HIRADC (Hazard Identification Risk Assesment and

Determining Controls) di Puskesmas Kedawung 1 Kabupaten Sragen
Rosita Alifa P, Dwi Bhakti P, Sheila Rahmi IF, Agya Ghilman F, Hanugroho, Sumardiyono*

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret

*E-mail: Sumardiyono99@yahoo.com

Abstrak

Pendahuluan: Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk
menciptakan tempat kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat mengurangi
dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan
efisiensi dan produktivitas kerja. Dalam penjelasan undang-undang nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
telah mengamanatkan antara lain, setiap tempat kerja harus melaksanakan upaya kesehatan kerja, agar tidak
terjadi gangguan kesehatan pada pekerja, keluarga, masyarakat dan lingkungan disekitarnya. Puskesmas
sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tetap harus mengedepankan peningkatan mutu pelayanan kepada
masyarakat tanpa mengabaikan upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) bagi seluruh pekerja, pasien,
dan pengunjung Puskesmas. Potensi bahaya di Puskesmas antara lain penyakit-penyakit infeksi, kecelakaan,
radiasi bahan-bahan kimia yang berbahaya, gangguan psikososial dan ergonomi. Semua potensi bahaya dapat
mengancam jiwa dan kehidupan. Oleh karena itu, diperlukan upaya untuk mengendalikan dan
meminimalisasi dan bila mungkin meniadakannya. Manajemen risiko (potensi bahaya) pada K3L dapat
dilakukan melalui 3 hal yaitu Hazard Identification (Identifikasi Bahaya), Risk Assesment (Penilaian Risiko),
dan Determining Control (Penetapan Pengendalian) atau sering disebut dengan HIRADC.

Metode: Sumber data yang digunakan berupa data primer. Pengambilan data dilakukan dengan studi
pustaka, studi lapangan, dan wawancara yang dilaksanakan tanggal 19 September sampai dengan 8 Oktober
2016.

Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan aktivitas kegiatan petugas kesehatan dan pasien sudah tertata sesuai
alur pelayanan pasien. Potensi bahaya di Puskesmas Kedawung 1 antara lain: 1) Belum adanya tempat
sampah medis dan pengelolaan limbah medis, 2) Bed pasien tanpa pengaman, 3) Letak APAR berada di
dekat rak penyimpanan obat dan sulit untuk dijangkau karena tempat yang sempit, 4) Adanya instalasi listrik
yang terbuka dan tanpa pengaman, 5) Ketinggian pintu yang tidak ideal, 6) Terdapat benda tidak terpakai
yang diletakkan di lorong Puskesmas

Simpulan: Implementasi Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan (K3L) di Puskesmas Kedawung 1
masih belum ideal.

Saran: Penulis menyarankan perlu adanya petugas K3L dan SOP khusus untuk memanajemen aspek K3L di
lingkungan puskesmas, sosialisasi dan pelatihan terhadap petugas medis mengenai K3L, kecelakaan kerja,
dan penggunaan Alat Pelindung Diri saat bekerja.

Kata kunci : HIRADC, Puskesmas Kedawung 1

 Risk Management of Occupational Health, Safety, and Environment
using HIRADC (Hazard Identification Risk Assesment and
Determining Controls) in Kedawung 1 Community Health Center,
Sragen
Rosita Alifa P, Dwi Bhakti P, Sheila Rahmi IF, Agya Ghilman F, Hanugroho, Sumardiyono*

Public Health Division, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University

*E-mail: Sumardiyono99@yahoo.com

Abstract

Introduction: Implementation of the Occupational Health and Safety (K3) is one of the efforts to create a
workplace that is safe, healthy, free from environmental pollution, so as to reduce and or free of workplace
accidents and occupational diseases that can ultimately improve efficiency and productivity. In the
explanation of the law number 23 of 1992 on Health has mandated, among others, every workplace must
implement occupational health efforts, in order to avoid health problems in workers, families, communities
and the surrounding environment. PHC as health-care facilities must prioritize improving the quality of
service to the community without undermining the efforts of Health and Safety (K3) for all workers, patients,
and visitors to the health center. Potential hazards in health centers among other infectious diseases,
accidents, radiation, chemicals that are harmful, psychosocial disorders and ergonomics. All potential
hazards can be life-threatening. Therefore, it is necessary to control and minimize and if possible abolish
them. Risk management (potential hazard) on K3L can be done through three things: Hazard Identification
(Hazard Identification), Risk Assessment (Risk Assessment), and Determining Control (Determination
Control) or often referred to HIRADC.

Methods: This study used primary data. Data was collected by literature studies, field studies, and interviews
held from 19 September to 8 October 2016.

Results: The results of this study indicate their activity health workers and patients has been arranged in
accordance flow of patient care. Potential hazards in Puskesmas Kedawung 1 include: 1) The absence of a
medical waste and medical waste management, 2) Bed patients without security, 3) Location of fire
extinguisher located near the storage shelves drugs and hard to reach because of a narrow, 4) There is
electrical installations are open and unprotected, 5) The height of the door which is not ideal, 6) Unused
objects placed in the hallway Puskesmas

Conclusions: Implementation of Occupational Health, Safety, and Environment in Kedawung 1 Community

Health Center is still not ideal.

Recommendations: The authors suggest the need for officers and law specifically to manage Occupational
Health, Safety, and Environment aspect in health centers, sosialization and training for medical personnel
about Health and Safety, workplace accidents, and the use of personal protective equipment while working.

Keywords : HIRADC, Kedawung 1, Community Health Center

Pendahuluan
Kecelakaan kerja tidak saja menimbulkan
korban jiwa maupun kerugian materi bagi
pekerja dan pengusaha, tetapi juga dapat
mengganggu proses produksi secara
menyeluruh, merusak lingkungan yang pada
akhirnya akan berdampak pada masyarakat luas.
Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Kecelakaan
Kerja (KK) di kalangan petugas kesehatan dan
non kesehatan kesehatan di Indonesia belum
terekam dengan baik. Sebagai faktor penyebab,
sering terjadi karena kurangnya kesadaran
pekerja dan kualitas serta keterampilan pekerja
yang kurang memadai. Banyak pekerja yang
meremehkan risiko kerja, sehingga tidak
menggunakan alat-alat pengaman walaupun
sudah tersedia. Dalam penjelasan undang-
undang nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
telah mengamanatkan antara lain, setiap tempat
kerja harus melaksanakan upaya kesehatan
kerja, agar tidak terjadi gangguan kesehatan
pada pekerja, keluarga, masyarakat dan
lingkungan disekitarnya. (Notoamodjo, 2003)
Puskesmas merupakan Unit Pelaksana
Teknis Dinas (UPTD) Kesehatan
Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab dalam
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya. Puskesmas
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat
dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya (Kemenkes, 2014).
Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan
kesehatan tetap harus mengedepankan
peningkatan mutu pelayanan kepada masyarakat
dengan tanpa mengabaikan upaya Kesehatan
dan Keselamatan Kerja (K3) bagi seluruh
pekerja, pasien, dan pengunjung Puskesmas.
Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja
(K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk
menciptakan tempat kerja yang aman, sehat,
bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga
dapat mengurangi dan atau bebas dari
kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja
sehingga dapat meningkatkan efisiensi dan
produktivitas kerja (Sumamur, 2009).
Potensi bahaya di Puskesmas, selain
penyakit-penyakit infeksi juga ada potensi
bahaya-bahaya lain yang mempengaruhi situasi
dan kondisi di Puskesmas, yaitu kecelakaan
(peledakan, kebakaran, kecelakaan yang
berhubungan dengan instalasi listrik, dan
sumber-sumber cidera lainnya), radiasi bahan-
bahan kimia yang berbahaya gas-gas, gangguan
psikososial dan ergonomi. Semua potensi
bahaya tersebut di atas, dapat mengancam jiwa
dan kehidupan.
Dari berbagai potensi bahaya tersebut,
maka perlu upaya untuk mengendalikan dan
meminimalisasi dan bila mungkin
meniadakannya, K3 di lingkungan puskesmas
perlu dikelola dengan baik. Manajemen risiko
(potensi bahaya) pada K3L dapat dilakukan
melalui 3 hal yaitu Hazard Identification
(Identifikasi Bahaya), Risk Assesment (Penilaian
Risiko), dan Determining Control (Penetapan
Pengendalian) atau sering disebut dengan
HIRADC.
Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif. Penelitian dilakukan di Puskesmas
Kedawung 1 Kabupaten Sragen. Sumber data
yang digunakan yaitu data primer. Data primer
yang diperoleh dengan melakukan observasi
langsung mengenai pelaksanaan program
keselamatan, kesehatan kerja dan lingkungan.
Data yang digunakan sebagai bahan dalam
laporan ini diperoleh melalui beberapa teknik
pengambilan data yaitu: (1) Studi pustaka
penelusuran landasan teori yang kemudian
digunakan dalam mengambil keputusan
penyelesaian masalah, (2) Studi lapangan
meliputi pencatatan secara sistematik kejadian-
kejadian, perilaku, objek-objek yang dilihat dan
hal-hal lain yang berhubungan dengan kegiatan
K3L di Puskesmas Kedawung 1, dan (3)
Wawancara kepada pihak terkait di Puskesmas
Kedawung 1. Pengambilan data dilakukan pada
tanggal 19 September sampai dengan 8 Oktober
2016. Data yang dikumpulkan kemudian
dianalisis dengan memperhatikan hasil studi
pustaka untuk kemudian dilakukan pengambilan
keputusan penyelesaian masalah.
Hasil dan Pembahasan
Aktivitas Kegiatan. Puskesmas Kedawung 1
Kabupaten Sragen memiliki beberapa pelayanan
yang meliputi pelayanan poli umum, poli gigi,
poli KIA, laboratorium, dan instalasi gawat
darurat (IGD). Kegiatan pelayanan yang
dilakukan di Puskesmas Kedawung 1
Kabupaten Sragen dapat terlihat pada bagan alur
pelayanan (Gambar 1).
Gambar 1. Alur pelayanan Puskesmas Kedawung 1
Aktivitas kegiatan sehari-hari di Puskesmas
Kedawung 1 yang berhubungan dengan K3
meliputi: (1) Pasien datang. Pasien datang
langsung menuju ke bagian loket pendaftaran.
Jika pasien baru dibuatkan kartu pendaftaran
yang baru, jika pasien lama menunjukkan kartu
berobat kepada petugas pendaftaran. (2)
Menunggu antrian. Setelah mendaftarkan diri
pada bagian loket, pasien menunggu antrian di
tempat duduk yang sudah disediakan didepan
ruang pelayanan poliklinik sampai dipanggil
oleh petugas bagian poli. (3) Memasuki
poliklinik. Apabila pasien sudah dipanggil oleh
petugas poli maka segera memasuki salah satu
ruangan yaitu poli umum, poli KIA ataupun poli
gigi. Pasien akan diperiksa kemudian diberikan
surat pengantar laboratorium oleh dokter jika
diperlukan pemeriksaan lab atau langsung
diberikan resep obat oleh dokter jika tidak
diperlukan pemeriksaan laboratorium. (4)
Melakukan pemeriksaan laboratorium. Setelah
dari poli pasien menuju laboratorium jika
diperlukan. Pada saat pemeriksaan penunjang di
laboratorium, pasien membawa surat pengantar
yang diberikan oleh dokter. Di ruang
laboratorium pasien diambil sampel spesimen
yang dibutuhkan. (5) Menebus resep di apotek.
Setelah keluar dari poli, pasien dipersilahkan
menebus resep di apotek puskesmas. (6) Pasien
pulang.
Hazard Identification Risk Assesment and
Determining Controls. Risiko adalah gabungan
dari kemungkinan (frekuensi) dan akibat atau
konsekuensi dari terjadinya bahaya tersebut.
Penilaian risiko adalah penilaian menyeluruh
untuk mengidentifikasi bahaya dan menentukan
apakah risiko dapat diterima. Manajemen risiko
adalah pengelolaan risiko yang mencakup
identifikasi, penilaian, dan pengendalian risiko.
Manajemen risiko terdiri dari 3 langkah
pelaksanaan yaitu identifikasi bahaya, penilaian
risiko dan pengendalian risiko.
Beberapa temuan identifikasi bahaya yang
terdapat di Puskesmas Kedawung 1 Kabupaten
Sragen adalah sebagai berikut.
(1) Belum ada tempat sampah medis dan
pengolahan limbah medis. Dampaknya sampah
medis yang bercampur dengan sampah biasa
dapat menjadi sumber penyebaran penyakit.
Penilaian risiko dari bahaya ini dengan
probability: 3, frequency: 3, severity: 2 dan
tingkat risiko medium. Pengendalian bahaya
dilakukan melalui metode eliminasi (membuang
sampah pada tempatnya dan mengolah limbah
medis), substitusi (bekerja sama dengan pihak
lain yang mampu melakukan pengolahan
limbah), teknik (menimbun sampah sisa medis
di tanah atau dibakar dengan incenerator),
administrasi (dipasang tanda peringatan untuk
membuang sampah medis pada tempatnya,
sosialisasi), dan APD (handscoon dan masker
bagi petugas kebersihan). Dengan pengendalian
bahaya yang telah dilakukan, maka bahaya ini
termasuk dalam kriteria risiko yang dapat
diterima.
Gambar 2. Belum adanya tempat sampah medis
(2) Bed pasien tanpa pengaman. Dampaknya
risiko pasien untuk jatuh dari bed semakin
tinggi. Penilaian risiko dari bahaya ini dengan
probability: 4, frequency: 2, severity: 4 dan
tingkat risiko high. Pengendalian bahaya
dilakukan melalui metode eliminasi (bed tanpa
pengaman tidak digunakan lagi), substitusi
(mengganti dengan bed yang dilengkapi
pelindung samping) dan teknik (menjaga pasien
yang tidur di bed agar tidak terjatuh). Dengan
pengendalian bahaya yang telah dilakukan,
maka bahaya ini termasuk dalam kriteria risiko
yang dapat diterima.
Gambar 3. Bed pasien tanpa pengaman
(3) Letak APAR berada di dekat rak
penyimpanan obat dan sulit untuk dijangkau
karena tempat yang sempit. Dampaknya apabila
terjadi kebakaran ringan di Puskesmas, maka
akan sulit untuk memadamkan api karna APAR
yang sulit dijangkau. Penilaian risiko dari
bahaya ini dengan probability: 2, frequency: 3,
severity: 4 dan tingkat risiko medium.
Pengendalian bahaya dilakukan melalui metode
eliminasi (mencegah supaya tidak terjadi
kebakaran), substitusi (peletakan APAR di
tempat yang mudah terjangkau) dan teknik
(pelatihan simulasi kebakaran bagi SDM
Puskesmas). Dengan pengendalian bahaya yang
telah dilakukan, maka bahaya ini termasuk
dalam kriteria risiko yang dapat diterima.

Gambar 4. Letak APAR yang sulit dijangkau
(4) Adanya instalasi listrik yang terbuka dan
tanpa pengaman. Dampaknya adalah berbahaya
apabila terjadi aliran arus pendek. Penilaian
risiko dari bahaya ini dengan probability: 4,
frequency: 1, severity: 5 dan tingkat risiko
ekstrim. Pengendalian bahaya dilakukan melalui
metode substitusi (mengganti dengan instalasi
listrik yang tertutup), teknik (mengganti dengan
instalasi listrik yang tertutup), dan administrasi
(merapikan rangkaian listrik yang terbuka,
melindungi dari air hujan), APD (memanggil
ahli saat melakukan pembenahan aliran listrik
yang terbuka). Dengan pengendalian bahaya
yang telah dilakukan, maka bahaya ini termasuk
dalam kriteria risiko yang dapat diterima.
Gambar 5. Instalasi listrik terbuka dan tanpa
pengaman
(5) Ketinggian pintu yang tidak ideal.
Dampaknya dapat menciderai kepala
pengunjung atau pasien. Penilaian risiko dari
bahaya ini dengan probability: 3, frequency: 1,
severity: 2 dan tingkat risiko medium.
Pengendalian bahaya dilakukan melalui metode
eliminasi (melewati jalan lain yang memiliki
ketinggian pintu ideal), administrasi (dipasang
tanda peringatan untuk melewati jalan umum
yang memutar). Dengan pengendalian bahaya
yang telah dilakukan, maka bahaya ini termasuk
dalam kriteria risiko yang dapat diterima.
Gambar 6. Pintu memiliki ketinggian yang tidak
ideal.
(6) Terdapat benda tidak terpakai yang
diletakkan di lorong Puskesmas. Dampaknya
adalah mengganggu arus jalan di lorong
puskesmas dan berpotensi melukai orang yang
lewat. Penilaian risiko dari bahaya ini dengan
probability: 2, frequency: 1, severity: 2 dan
tingkat risiko low. Pengendalian bahaya
dilakukan melalui metode eliminasi
(memindahkan benda tersebut ke gudang),
teknik (memindahkan benda tersebut ke gudang
yang tidak beresiko melukai orang). Dengan
pengendalian bahaya yang telah dilakukan,
maka bahaya ini termasuk dalam kriteria risiko
yang dapat diterima.
Gambar 7. Benda tidak terpakai yang terletak di
lorong puskesmas
Gambar 8. Obat di kulkas bercampur dengan
(7) Meletakkan obat di kulkas bercampur makanan
dengan makanan lain di ruangan IGD.
Dampaknya adalah resiko obat mengalami Simpulan
kontaminasi dan sudah tidak steril lagi.
Penilaian risiko dari bahaya ini dengan Implementasi Keselamatan, Kesehatan Kerja
probability: 2, frequency: 1, severity: 2 dan dan Lingkungan (K3L) di Puskesmas Kedawung
tingkat risiko low. Pengendalian bahaya 1 masih belum ideal.
dilakukan melalui metode eliminasi
(menyediakan kulkas khusus untuk Saran
penyimpanan obat di IGD), teknik
(menyediakan kulkas khusus untuk tempat Penulis menyarankan perlu adanya petugas K3L
penyimpanan obat di IGD). Dengan dan SOP khusus untuk memanajemen aspek
pengendalian bahaya yang telah dilakukan, K3L di lingkungan puskesmas, sosialisasi dan
maka bahaya ini termasuk dalam kriteria risiko pelatihan terhadap petugas medis mengenai
yang dapat diterima. K3L, kecelakaan kerja, dan penggunaan. Alat
Pelindung Diri saat bekerja, serta mengajukan
proposal ke pemerintah daerah untuk
melengkapi sarana dan prasarana K3L yang
belum tersedia.

Daftar Pustaka

1. Anwar Prabu Mangkunegara (2002).

Manajemen sumber daya manusia.
Bandung: PT Remaja Rosda Karya.
2. Cipta Kridatama (2010). Prosedur
identifikasi bahaya penilaian dan
 pengendalian risiko. Jakarta: PT Cipta
Kridatama.
3. Depkes RI (2005). Pedoman pelaksanaan
upaya kesehatan kerja di puskesmas.
Jakarta.
4. Kementerian Kesehatan RI (2014).
Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 75 Tahun 2014.
http://www.dpkes.go.id/ - diakses pada
tanggal 2 April 2016.
5. Notoamodjo (2003). Prinsip-prinsip dasar
ilmu kesehatan masyarakat. Jakarta: Rineka
Cipta
6. Ramli, Soehatman (2010). Sistem
manajemen keselamatan & kesehatan kerja
OHSAS 18001. Jakarta: Dian Rakyat.
7. Sumamur PK (1993). Ergonomi untuk
produktifitas kerja. Jakarta: CV Haji
Masagung.
8. Sumamur PK (1996). Higiene perusahaan
dan kesehatan kerja. Jakarta: PT Toko
Gunung Agung, cetakan ketiga belas, hal.
82-93.
9. Sumamur PK (2001). Keselamatan kerja
dan pencegahan kecelakaan. Jakarta: CV
Haji Masagung.
10. Sumamur PK (2009). Higiene perusahaan
dan kesehatan kerja (hiperkes). Jakarta:
Sagung Seto.
11. Syukri, Sahab (1997). Teknik manajemen
keselamatan dan kesehatan kerja. Jakarta:
Bima Sumber Daya Manusia.
12. Tarwaka (2008). Keselamatan dan
kesehatan kerja. Surakarta: Harapan Press.
13. Tarwaka, dkk (2004). Ergonomi untuk
keselamatan, kesehatan kerja dan
produktivitas. Surakarta: Uniba Press,
cetakan pertama, hal. 35: 97-101.
14. Undang-undang No.1 tahun 1997 Tentang
Tujuan Keselamatan Kerja.
Implementasi Keselamatan, Kesehatan
Kerja dan Lingkungan (K3L) di Puskesmas
Gemolong masih belum ideal.
Saran
Penulis menyarankan perlu adanya petugas
K3L dan SOP khusus untuk memanajemen
aspek K3L di lingkungan puskesmas,
sosialisasi dan pelatihan terhadap petugas
medis mengenai K3L, kecelakaan kerja, dan
penggunaan Alat Pelindung Diri saat
bekerja, serta mengajukan proposal ke
pemerintah daerah untuk melengkapi sarana
dan prasarana K3L yang belum tersedia.