Nomor :
Lampiran : ..... Lembar (Lampirkan e-formasi, dan portofolio)
Perihal : Permohonan Mengikuti Uji Kompetensi Calon Widyaiswara Melalui Penyesuaian/Inpassing
Kepada Yth.
Kepala Lembaga Administrasi Negara
di
Jakarta
Dalam rangka memenuhi kebutuhan Tenaga Fungsional Widyaiswara di Lingkungan
............... (nama lembaga Diklat instansi/daerahnya), dengan ini kami usulkan Calon
Widyaiswara yang ingin mengikuti Uji Kompetensi Calon Widyaiswara Melalui
Penyesuaian/Inpassing sebagai berikut:
Nama : ................................
NIP : ................................
Pangkat/Gol. : ................................
Jabatan : ................................
Unit Kerja : ................................
Pejabat/Pegawai Negeri Sipil tersebut, setelah mengikuti dan lulus Seleksi Calon
Widyaiswara dimaksud, akan mengisi formasi sebagai Widyaiswara di lingkungan ...............
(nama lembaga Diklat instansi/daerahnya) Kementerian/Lembaga/Daerah .............. .
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan terima kasih.
.
NIP. .
Tembusan Yth:
........................................
Kepada Yth.
Kepala Lembaga Administrasi Negara
di
Jakarta
Pejabat/Pegawai Negeri Sipil tersebut, setelah mengikuti dan lulus Seleksi Calon
Widyaiswara dimaksud, akan mengisi formasi sebagai Widyaiswara di lingkungan ...............
(nama lembaga Diklat instansinya) Kementerian/Lembaga/Daerah .............. .
.
NIP. .
Tembusan Yth:
........................................
No. Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan Unit Kerja E-mail & No. HP