PR

1. Penyakit Pre hepatal, Intra hepatal dan Post hepatal?

a. Pre hepatal : oleh destruksi eritrosit berlebih melebihi kemampuan liver
untuk mengkonjugasi bilirubin.
- Ciri : mild, bilirubin indirek meningkat, feses normal, tidak ada
bilirubinemia
- Penyakit : Hemolitik transfuse darah, kelainan herediter eritrosit (sickle
cell anemia, Thalasemia, Spherocyrosis), hemolitik pada
newborn, anemia hemolitik, leptospira
b. Intra hepatal : sel hepatosit rusak, kelainan terjadi pada kemampuan hepar
untuk eksresi bilirubin / konjugasi bilirubin.
- Ciri : bilirubin direk dan indirek meningkat, urin gelap, serum alkali
fosfatase naik sedikit
- Penyakit : penurunan uptake bilirubin ke hepatosit ( Gilbert Syndrome),
penurunan konjugasi bilirubin (hepatosit rusak, suplai darah
menurun, enzim berkurang), hepatosit rusak (hepatitis,
sirosis, Ca hepar), kolestasis (oleh obat), hepatitis virus akut.
c. Post hepatal : adanya obstruksi pada pasase empedu dari hepar ke usus.
- Ciri : bilirubin direk meningkat, feses dempul, urin sangat gelap,
SGPT dan SGOT meningkat
- Penyakit : obstruksi batu empedu / kolelitiasis / koledokolelitiasis,
striktur (penyempitan / atresia), penekanan usus dari luar (Ca
gall bladder, Ca pancreas)

2. Mengapa rovsing sign bisa menjalar ke kanan nyerinya?

- Karena adanya penekanan pada organ yang berada di kiri dan menekan ke
organ yang di sebelah kanan yaitu appendiksnya sehingga appendiks yang
radang akan tertekan.

3. Cairan empedu masuk mana bila kantung empedu tidak ada?

- Cairan empedu yang di produksi oleh hati akan langsung masuk ke usus
halus sehingga tinja akan menjadi lunak dan frekuensi BAB akan
meningkat, pasien yang sudah tidak memiliki kantung empedu harus
menjaga ketat makanannya, dan mengurangi makanan yang berlemak
karena akan membuat usus dan hati bekerja lebih berat tanpa adanya
kantung empedu.

4. Letak appendicitis bila obturator sign positif?

- Bila obturator sign positif maka letak appendicitis berada di pelvis

5. Indikasi appendikogram?
- Pada pasien yang curiga appedisitis kronis