CHECK LIST KELENGAKAPAN BERKAS DUPAK

NAMA = ................................................................................................
NIP = ................................................................................................
NUPTK = ................................................................................................
NO. KARPEG = ................................................................................................
PANGKAT/GOL/TMT = ............................................/.............. /...................................
TEMPAT TGL LAHIR = .............................../................................................................
JENIS KELAMIN = ................................................................................................
PENDIDIKAN TERAKHIR (SESUAI SK ) = ................................................................................................
JABATAN FUNGSIONAL/TMT = ....................................................../.........................................
UNIT KERJA = ................................................................................................
NO HP = ................................................................................................

NO NAMA BERKAS CHECK LIST

Form DUPAK Guru (Peraturan bersama Mendiknas dan BKN Nomor :
1
03/V/PB/2010 dan Nomor : 14 Tahun 2010)
2 Fotocopy SK CPNS
3 Fotocopy SK Pangkat terakhir
4 Fotocopy PAK terakhir
5 Fotocopy Karpeg
6 Fotocopy NIP baru
7 Fotocopy NUPTK
Fotocopy Ijazah+Transkrip terakhir (Legalisir Dekan, Direktur, Ketua, Rektor)
8
dan Ijin Belajar/ Tugas Belajar
9 Fotocopy SK Jabatan Fungsional
10 Fotocopy Sertifikat Pendidik (Legalisir Kepala Biro Administrasi)
11 Fotocopy SKP tahun terakhir
12 Fotocopy SK mengajar sampai tahun 2017
13 PKG mulai tahun 2013-sekarang
14 Pengembangan diri . . . . .
15 Karya Tulis ( . . . . . . . eksemplar )
16 Karya Inovatif . . . . .
17 Jurnal (Khusus Gol IV)
18 ....................
19 ....................

Catatan :
1. Semua berkas fotocopy harus dilegalisir
- Untuk guru dilegalisir kepala sekolah
- Untuk kepala sekolah dan Guru DPK dilegalisir Dinas Pendidikan
3. Urutan Berkas
- Bendel 1 = Berkas no 1
- Bendel 2 = Berkas no 2-11
- Bendel 3 = Berkas no 12
- Bendel 4 = Berkas no 13
2. Berkas dimasukkan ke dalam map plastik kancing sesuai urutan di atas sebanyak 1 rangkap
- Golongan II = Map warna merah
- Golongan III = Map warna kuning
- Golongan IV = Map warna biru
- Khusus Apelan = Map warna hijau
 CHECK LIST KELENGAKAPAN BERKAS DUPAK
NAMA = RAFA RED DEVIL, S.Pd
NIP = 19950808 200000 1 002
NUPTK = 999585844565856 4456
NO. KARPEG = N.023564
PANGKAT/GOL/TMT = PEMBINA / IV/a / 1 APRIL 2012
TEMPAT TGL LAHIR = OLD TRAFFOD / 8 SEPTEMBER 1995
JENIS KELAMIN = LAKI - LAKI
PENDIDIKAN TERAKHIR (SESUAI SK ) = S1 PENDIDIKAN MATEMATIKA
JABATAN FUNGSIONAL/TMT = GURU MADYA / 31 DESEMBER 2012
UNIT KERJA = TK MANCHESTER
NO HP = 081234566789

NO NAMA BERKAS CHECK LIST

Form DUPAK Guru (Peraturan bersama Mendiknas dan BKN Nomor :
1
03/V/PB/2010 dan Nomor : 14 Tahun 2010)
2 Fotocopy SK CPNS
3 Fotocopy SK pangkat terakhir
4 Fotocopy PAK terakhir
5 Fotocopy Karpeg
6 Fotocopy NIP baru
7 Fotocopy NUPTK
Fotocopy Ijazah+Transkrip terakhir (Legalisir Dekan, Direktur, Ketua, Rektor)
8
dan Ijin Belajar/ Tugas Belajar
9 Fotocopy SK Jabatan Fungsional
10 Fotocopy Sertifikat Pendidik (Legalisir Kepala Biro Administrasi)
11 Fotocopy SKP tahun terakhir
12 Fotocopy SK mengajar sampai tahun 2016
13 PKG mulai tahun 2013-sekarang
14 Pengembangan diri 4
15 Karya Tulis ( 3 eksemplar )
16 Karya Inovatif 1
17 Jurnal (Khusus Gol IV)
18 ....................
19 ....................

Catatan :
1. Semua berkas fotocopy harus dilegalisir
- Untuk guru dilegalisir kepala sekolah
- Untuk kepala sekolah dan Guru DPK dilegalisir Dinas Pendidikan
4. Urutan Berkas
- Bendel 1 = Berkas no 1
- Bendel 2 = Berkas no 2-11
- Bendel 3 = Berkas no 12
- Bendel 4 = Berkas no 13
2. Berkas dimasukkan ke dalam map plastik kancing sesuai urutan di atas sebanyak 1 rangkap
- Golongan II = Map warna merah
- Golongan III = Map warna kuning
- Golongan IV = Map warna biru
- Khusus Apelan = Map warna hijau
 BIODATA

NAMA LENGKAP &GELAR (SESUAI SK ) = ................................................................................................

NIP = ................................................................................................
NUPTK = ................................................................................................
NO. KARPEG = ................................................................................................
PANGKAT/GOL/TMT = ............................................/.............. /...................................
TEMPAT TGL LAHIR = .............................../................................................................
JENIS KELAMIN = ................................................................................................
PENDIDIKAN TERAKHIR (SESUAI SK ) = ................................................................................................
JABATAN FUNGSIONAL/TMT = ....................................................../.........................................
UNIT KERJA = ................................................................................................
NO HP = ................................................................................................

DAFTAR ISI BERKAS

1. FC PAK terakhir
2. .............................................................................................................................................................
3. .............................................................................................................................................................
4. .............................................................................................................................................................
5. .............................................................................................................................................................
6. .............................................................................................................................................................
7. .............................................................................................................................................................
8. .............................................................................................................................................................
9. .............................................................................................................................................................
10. .............................................................................................................................................................
11. .............................................................................................................................................................
12. .............................................................................................................................................................
13. .............................................................................................................................................................
14. .............................................................................................................................................................
15. .............................................................................................................................................................

Mojokerto, 2016

....................................................................
NIP

NB : Berkas dimasukkan ke dalam map plastik kancing

- Golongan II = Map warna merah
- Golongan III = Map warna kuning
- Golongan IV = Map warna biru
- Khusus Kepala Sekolah = Map warna hijau
 CONTOH PENGISISAN BIODATA

NAMA = RAFA RED DEVIL, S.Pd

NIP = 19950808 200000 1 002
NUPTK = 999585844565856 4456
NO. KARPEG = N.023564
PANGKAT/GOL/TMT = PEMBINA / IV/a / 1 APRIL 2012
TEMPAT TGL LAHIR = OLD TRAFFOD / 8 SEPTEMBER 1980
JENIS KELAMIN = LAKI - LAKI
PENDIDIKAN TERAKHIR (SESUAI SK ) = S1 PENDIDIKAN MATEMATIKA
JABATAN FUNGSIONAL/TMT = GURU MADYA / 31 DESEMBER 2012
UNIT KERJA = SMA NEGERI MANCHESTER
NO HP = 081234566789