PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIDAHU
Jln. Raya Cidahu. No. 63 Tlp ( 0232 ) 870175-Kode Pos 45595

SURAT KETERANGAN
Nomor : 820/............/PKM-CDH

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala UPTD Puskesmas DTP Cidahu Kecamatan Cidahu
menerangkan bahwa :

1. Nama : NENENG RAHMAYATI

Tempat / Tgl Lahir : Kuningan / 03 Oktober 1972
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tenaga Sukwan Adm. Pada UPTD Puskesmas DTP Cidahu
Alamat : Desa Cieurih Kecamatan Cidahu

2. Nama : IWAN RUHYANA

Tempat / Tgl Lahir : Kuningan / 01 Februari 1981
Pendidikan : SMA Paket C
Pekerjaan : Tenaga Sukwan Kebersihan Pada UPTD Puskesmas DTP Cidahu
Alamat : Desa Cidahu Kecamatan Cidahu

3. Nama : ARIS NOVIAN

Tempat / Tgl Lahir : Kuningan / 30 November 1992
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tenaga Sukwan Supir Pada UPTD Puskesmas DTP Cidahu
Alamat : Desa Jatimulya Kecamatan Cidahu

Adalah benar bahwa orang tersebut diatas adalah tenaga sukwan pada UPTD Puskesmas DTP
Cidahu dan kepadanya diberikan upah kerja setiap bulan oleh UPTD Puskesmas DTP Cidahu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya sebagai bahan pertimbangan
dan kebijakan selanjutnya.

Cidahu : .........................2016
Kepala UPTD Puskesmas Cidahu

drg. FAHMI NURDIN

NIP : 19690513 199903 1 002