PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA

DINAS PENDIDIKAN
SDN 014724 GUNTUNG KEC.LIMA PULUH
Alamat : Jln.pantai Sejarah Dsn.II Desa Guntung

Guntung ,27 maret 2017

Kepada Yth
Bapak pimpinan
PT.Bank SUMUT Capem Indrapura
di-

Dengan Hormat,
Bersama ini kami mohon Bapak untuk pergantian Speciment rekening Tabungan dengan nama Buku
SDN 014724 Guntung.Adapun yang menandatangani Speciment adalah sebagai berikut :
1. Nama : SUTIONO,S.pd
Alamat : Desa pulau sejuk
Jabatan : Kepala SD Negri 014724 Guntung Kec.Lima puluh

2. Nama : ERLINA ,A.Ma.Pd

Alamat : Desa Guntung
Jabatan : Bendahara SDN 014724 Guntung Kec.Lima Puluhk

Kedua nama tersebut diatas dapat melakukan penarikan pada buku tabungan disertai dengan
membubukan tanda tangan sesuai dengan speciment dilengkapi dengan foto copy indentitas diri
yang berlaku.Untuk melekukan penarikan tersebut diatas tidak dapat diwakilkan oleh salah satu
nama tersebut diatas ataupun nama lainnya.

Dan sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak turut kami data sebagai berikut :
- Foto Copy indentitas diri (KTP/SIM)Kepala Sekolah,Bendahara Sekolah
- Sk pengangkatan Kepala Sekolah ,khusus untuk Bendahara dilampirkan SK terakir &
SK Pengangkatan Kepala Sekolah dana Bendahara Sekolah
- Foto Copy NPWP pergantian Speciment
- Surat Permohonan Pergantian Speciment
- Stempel yang berlaku

Dengan permohonan ini kami sampaikan,atas perhatian Bapak Mengucapkan Terima

Kasih.

Hormat kami,

Kepala sekolah

Bendahara
Sekolah
SUTIONO ,S.Pd

ERLINA,A.Ma.Pd

NIP.19650502 198712 1 004

NIP.19770603 200701 2 007