Tanggal 25 Agustus 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Salam D/ 23-8-17 Cefta 2 -
2. Tn. Asmai D/ 22-8-17 Cefta 3 -
3. Tn. Arbak S/ 24-8-17 Cefta 1 Aktivitas
4. Tn. Nur Fadil S/ 24-8-17 Ceftri 1 Aktivitas
5. Tn. Supardi S/ 24-8-17 Cefta 1 -
6. Tn. Bunaji S/ 24-8-17 Ranitidi 1 -
n
7. Tn. Mujiono S/ 24-8-17 gentami 1 Gizi
cin
8. Tn. Husaini S/ 24-8-17 - 1 -
9. Ny. S/ 21-8-17 - 4 -
Ainurohmah
10. Ny. Kosiah S/ 25-8-17 Ceftri 0 -
11. Ny. Surami D/ 25-8-17 Cefta 0 -
12. Ny. Misiah D/ 25-8-17 Ceftri 0 -
 Tanggal 26 Agustus 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Salam D/ 23-8-17 Cefta 3 -
2. Tn. Asmai D/ 26-8-17 Cefta 0 -
3. Tn. Arbak S/ 24-8-17 Cefta 2 Aktivitas
4. Tn. Nur Fadil S/ 24-8-17 Ceftri 2 Aktivitas
5. Tn. Supardi S/ 24-8-17 Cefta 2 -
6. Tn. Bunaji S/ 24-8-17 Ranitidi 2 -
n
7. Tn. Husaini S/ 24-8-17 - 2 -
8. Ny. Surami D/ 25-8-17 Cefta 1 -
9. Ny. Misiah D/ 25-8-17 Ceftri 1 -
 Tanggal 27 Agustus 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Salam D/ 27-8-17 Cefta 0 -
2. Tn. Asmai D/ 26-8-17 Cefta 1 -
3. Tn. Arbak S/ 24-8-17 Cefta 3 Aktivitas
4. Tn. Nur Fadil S/ 24-8-17 Ceftri 3 Aktivitas
5. Tn. Supardi S/ 24-8-17 Cefta 3 -
6. Tn. Bunaji S/ 24-8-17 Ranitidi 3 -
n
7. Tn. Husaini S/ 24-8-17 - 3 -
 28 Agustus 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. tn. Khamid S/ 23-8-17 Cefta 2 -
2. tn. Kasimin S/ 24-8-17 Cefta 1 -
3. tn. Amir D/ 23-8-17 Cefta 2 Aktivitas
4. tn. Sukarto S/ 23-8-17 Ceftri 2
5. tn. Marsudi S/ 23-8-17 Ceftri 1 -
6. tn. Buhari S/ 24-8-17 Ceftri 2 -
7. tn. Musaidah D/ 23-8-17 - 0
8. tn. Sugiman S/ 25-8-17 - 2 Osmolaritas
9. Ny. St aisyah D/ 23-8-17 Cefta 2 osmolaritas
10. - - - - -
11. Ny. Sulasitri D/ 23-8-17 Cefta 2
 26 Agustus 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Khamid S/ 23-8-17 Cefta 3 -
2. Tn. Kasimin S/ 24-8-17 Cefta 2 -
3. Tn. Nur S/ 25-8-17 Ceftri 1
hasan
4. Tn. Marsudi S/ 23-8-17 Ceftri 3 -
5. Tn. Buhari S/ 24-8-17 Ceftri 2 -
6. Tn. Musaidah D/ 23-8-17 - 3
7. Tn. Sugiman S/ 25-8-17 - 1 Osmolaritas
8. Ny. St aisyah D/ 23-8-17 Cefta 3 osmolaritas
9. Ny. Sulasitri D/ 23-8-17 Cefta 3
 31 Agustus 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Suwandi S/ 31-8-17 Cefta 0
2. Tn. Khamit S/ 31-8-17 cefta 0
3. Tn. Amir
4. Tn. Seniman
5. Tn. Husaini
6. Ny. Sarifah
7. Ny. Sunarmi
8. Ny. Mujiati
9. Ny. Sutiah
10. Ny. Fitriah
11. Tn.Sugiman S/ 28-8-17
 03 September 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Satuman S/ 02-9-17 - 1
2. Tn. Junaidi D/ 02-9-17 - 1
3. Tn. Sahri S/ 01-9-17 Ceftri 2
4. Tn. Sugiman D/ 03-9-17 Cefta + 0
Ceftri
5. Tn. Nawawi S/ 02-9-17 - 1
6. Ny. Rohati S/ 02-9-17 Cefta 1
7. Ny. Titin S/ 02-9-17 Cefo 1
 04 September 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Satuman S/ 02-9-17 - 2
2. Tn. Junaidi D/ 02-9-17 - 2
3. Tn. Sugiman D/ 03-9-17 Cefta + 1
Ceftri
4. Tn. Nawawi S/ 02-9-17 - 2
5. Ny. Rohati S/ 02-9-17 Cefta 2
6. Ny. Titin S/ 02-9-17 Cefo 2
7. Tn. Suwarno S/ 04-9-17 - 0
8. Ny. Sumiati S/ 04-9-17 Ceftri 0
 05 September 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Satuman S/ 02-9-17 - 3
2. Tn. Junaidi D/ 02-9-17 - 3
3. Tn. Sugiman D/ 05-9-17 Cefta + 0
Ceftri
4. Tn. Nawawi S/ 02-9-17 - 3
5. Ny. Rohati S/ 02-9-17 Cefta 3
6. Tn. Suwarno S/ 04-9-17 - 1
7. Ny. Sumiati S/ 04-9-17 Ceftri 1
8. Tn. Tonaji D/ 05-9-17 - 0
9. Tn. Ahmad S D/ 05-9-17 Cefo 0
 06 September 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Ersad S/ 06-9-17 - 0
2. Tn. Ahmad S S/ 05-9-17 Cefo 1
3. Tn. Sugiman S/ 05-9-17 Cefta 1
4. Ny. Rohati D/ 05-9-17 Cefta 1
5. Ny. Siti A S/ 06-9-17 Cefta 0
6. Ny. Sumiati D/ 04-9-17 Ceftri 2
7. Ny. Sutiyah D/ 06-9-17 - 0
8. Ny. Khatijah D/ 06-9-17 Cefo 0
 07 September 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Ersad S/ 06-9-17 - 0
2. Tn. Ahmad S S/ 05-9-17 Cefo 1
3. Tn. Sugiman S/ 05-9-17 Cefta 1
4. Ny. Rohati D/ 05-9-17 Cefta 1
5. Ny. Siti A S/ 06-9-17 Cefta 0
6. Ny. Sumiati D/ 04-9-17 Ceftri 2
7. Ny. Sutiha D/ 06-9-17 - 0
8. Ny. Khatijah D/ 06-9-17 Cefo 0
9. Ny. Sutiyah D/ 06-9-17
10. Ny. yuniarti S/ 06-9-17
 08 September 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Ersad S/ 06-9-17 - 0
2. Tn. Ahmad S S/ 05-9-17 Cefo 1
3. Tn. Sugiman S/ 05-9-17 Cefta 1
4. Ny. Siti A S/ 06-9-17 Cefta 0
5. Ny. Sutiha D/ 06-9-17 - 0
6. Ny. Khatijah D/ 06-9-17 Cefo 0
7. Ny. Sutiyah D/ 06-9-17
8. Ny. Yuniarti S/ 06-9-17
9. Tn. Sucipto D/ 08-9-17
 09 September 2017

No Nama No. Tgl/ Pemberian etiket Antibio Lama Tanda-tanda Score Keterangan
. pasien/ Register tempat tik pema Phlebitis
umur pemasang Lengkap Tidak sanga Ada Tidak 0 1 2 3 4 5
an infus lengkap n
infus/
hari
ke-
1. Tn. Sugiman S/ 05-9-17 Cefta 1
2. Ny. Siti A S/ 06-9-17 Cefta 0
3. Ny. Sutiha D/ 06-9-17 - 0
4. Nn. Nur A D/ 09-9-17 Cefo 0
5. Ny. Yuniarti S/ 06-9-17
6. Tn. Sucipto D/ 08-9-17