dr. Hadi Sarosa,M.

Kes
Physiologist
umum Saraf umum
viseral Tepi somatik
Aferen
khusus Khusus

Sistem Saraf Pusat

umum umum
Saraf
viseral Tepi somatik
Eferen
khusus khusus
 General:
sensory from cutaneous and muscle receptor

somatic

Special :
Vision and Hearing
Afferent
General:
sensory from visceral

visceral

Special :
Smell, taste
 General:
Motor to skeletal muscle

somatic

Special :
Efferent to eye, ear

Efferent

General:
Motor to visceral (Autonomic nerves)

visceral

Special :
Motor to muscle of facial field
 Sistem saraf yang mengatur fungsi visceral tubuh,
involunter dan timbul secara reflektoris
Dipengaruhi oleh emosi
Mempunyai jaras ascenden dan descenden
Terintegrasi dengan fungsi luhur, misal fungsi
Eksekutif : Planning, Organizing dll
Bahasa
Memori
Emosi
spasial
Terdiri dari bagian pusat dan bagian tepi
Bagian pusat
Sistem limbik, hipothalamus dan jaras-jaras yang menuju
kolomna intermedio lateralis medula spinalis
Bagian tepi
Ganglion paravertebralis yang berhubungan dengan serabut
aferen dan eferen yang berhubungan dengan organ dalam
 Sistem ini membantu mengatur :
Tekanan darah, vasokontriksi-vasodilatasi
Motilitas dan sekresi gastrointestinal
Output urine
Bronkokontrisi - bronkhodilataasi
Berkeringat
Suhu tubuh
Haus, lapar
dan lain-lain
 Hipothalamus
Sistem limbik
Hipofisis
Jaras yang
menghubungkan
intermedio lateralis
medula spinalis
 Merupakan bagian ujung depan diencephalon yang
terletak dibawah sulkus hipothalamic dan di depan
nukleus interpudenkular.
Terdapat hubungan saraf antara hipothalamus
Korteks serebri
Lobus posterior hipofisa
Serta hubungan vaskuler antara hipothalamus dan lobus
anterior.
The head ganglion of outonomic nervous system
Fungsi
Pengaturan endokrin
Pengaturan nafsu makan
Pengaturan air tubuh
Pengaturan suhu
Pengaturan kardiovaskuler
Seksual
Emosi
Mengatur saraf otonom perifer
 Hipothalamus

Merupakan bagian ujung depan diencephalon Fungsi

yang terletak dibawah sulkus hipothalamic dan Pengaturan suhu
di depan nukleus interpudenkular. Terdapat Pengaturan kardiovaskuler
hubungan saraf antara hipothalamus dan lobus
Pengaturan endokrin
posterior hipofisa serta hubungan vaskuler
antara hipothalamus dan lobus anterior. Pengaturan nafsu makan
Pengaturan air tubuh
 Pengaturan endokrin
Gland hipofisa anterior
Perangsangan timbulkan sekresi :
Tirotropin
Kortikotropin
Pemacu FSH
Pemacu LH
Gland hipofisa posterior
Osmoreseptor mengatur cairan
Gland pinealis (h. Melatonin)
Gland suprarenalis (h. adrenalin
& noradrenalin)
Sel Junctaglomerular ginjal
(renin)
Gland paratiroidea (PTH, CT)
Insula langerhans pankreas
 Hipothalamus
Pengaturan nafsu makan
Reseptor proses lapar
Reseptor kimia darah
Hipothalamus
Medial Pusat kenyang
Menentang keinginan makan
dirangsang tak mau makan
dirusak rasa lapar terus
kegemukan
Lateral Pusat lapar
dirangsang lapar terus
dirusak tidak lapar
Pengaturan air tubuh
Osmoreseptor di hipothalamus
lateral
Cairan (elektrolit) pekat ingin
minum.
Cairan encer hambat sekresi
ADH
ingin kencing
Aldosteron merasa haus o.k Na
 Hipothalamus
Pengaturan suhu
Hipothalamus anterior Pengaturan kardiovaskuler
Pusat pengaturan panas.
Rangsang pada talamus
Bila dipacu reseptor suhu

Vasodilatasi kulit posterior & lateral

Terengah-engah Tekanan arteri
Menghambat menggigil Frekwensi jantung
(dilingkungan dingin)
Hipothalamus posterior Rangsang pada preoptik
Pusat konservasi (penahan) dingin Tekanan arteri
Bila digiatkan oleh reseptor suhu: Frekwensi jantung
Menggigil
Vasokonstriksi
Pilo ereksi
 Saraf otonom bagian perifer
dibagi 2 :
Saraf simpatis Saraf parasimpatis
(thoraco lumbal) (craniosacral)
Saraf otonom
Parasympathetic:
III Oculomotor
VII Facial
IX Glossopharyn
geal
X Vagus
 Saraf otonom

The AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM

consists of the Sympathetic and the
Parasympathetic Nervous Systems. Both the
SNS and the PNS make their first connections
outside the CNS in specialized synapses called
ganglia. Note that the neurotransmitter in PNS
and SNS ganglia is ACh which interacts with
nicotinonic receptors. Activity in autonomic
ganglia is terminated by acetylcholinesterase
(AChE)-mediated breakdown of ACh. All
cholinergic nerves in the Autonomic Nervous
System are labeled in red. In the PNS, post-
ganglionic nerves release ACh, which interacts
primarily with muscarinic receptors in a
variety of target tissues. Here, as in the
ganglia, the actions of ACh are terminated by
AChE.
 Sympathetic synaps

1. synthesis of norepinephrine (NE -

not pictured)
2. storage of NE in vesicles
3. release of NE: fusion of synaptic vesicles with
presysnaptic membrane and release of NE into
the synapse
4. action of NE through binding to and activating
receptors ( presynaptic and and post
synaptic)
5. inactivation by presynaptic re-uptake
transporters (also presynaptic receptors shut
off further NE release)
 Parasympathetic (Cholinergic) Drugs
Cholinergic agonists are subdivided into direct-acting and
indirect-acting agonists. Direct-acting agonists bind to
and activate receptors (Fig 2, site 4) at autonomic ganglia
(nicotinic), the neuromuscular junction (nicotinic), and a
variety of tissues such as the GI tract, heart, exocrine glands
(muscarinic). Activation of ganglionic nicotinic receptors
leads to activation of SNS pathways following by PNS
pathways. This is result of the greater number of post-
ganglionic fibers in the SNS. Thus ganglionic agonists
activate SNS pathways first and antagonists block SNS
responses first. Activation of nicotinic receptors at the NMJ
leads to skeletal muscle contraction. Thus agonists
(depolarizing neuromuscular blocking agents) lead to
muscle contraction (followed by paralysis) while antagonists
(non-depolarizing neuromuscular blocking agents)
prevent muscle contraction and produce flaccid
paralysis. Activation of muscarinic receptors produce 4
responses we're interested in in this class: increased GI tone
and motility, increased urinary bladder tone and motility,
increased salivation and sweating and decreased heart rate
and blood pressure. Thus muscarinic receptor
agonists produce all these responses and can be used to
treat non-obstructive constipation and urine retention. They
also cause side effects such as diarrhea, drooling and
hyperhidrosis, bradycardia and hypotension. Antagonists
produce the opposite effects and can be used to treat
diarrhea, to dry up glandular secretions, and increase heart
rate while producing side effects such as constipation, dry
mouth and tachycardia. Indirect-acting agonists produce
ACh-like effects by inhibiting the activity of AChE (Fig 2, site
5). Since AChE is the primary way transmission is terminated
at all cholinergic synapses . these drugs act at virtually all
synapses where ACh is the neurotransmitter (i.e. autonomic
ganglia (if they're relatively uncharged), NMJ, and muscarinic
receptors
 The sacral Micturition Center
S2-4 : parasimpatis kontraksi kandung kemih
Aferen : sensasi reganggan kandung kemih
The pontis micturition center
Koordinasi relaksasi sfingter ketika kandung kemih
kontraksi
Corteks cerebri
Menginhibisi sacral Micturition Center
 Perpaduan otonom dan somatis
Kandung kemih dan uretra menerima
persarafan simpatik dan parasimpatik
Simpatik mempunyai sifat inhibisi eksitasi dari
komponen parasimpatik
Pusat parasimpatik di S3 dan S4 untuk
merangsang kontraksi otot detrusor
Otot sfingter eksternus disarafi oleh motorik
somatis (nervus pudendus S.1,S.2)
 Vesika urinaria penuh impuls aferen
korteks serebri keinginan miksi otot
detrusor kontraksi sfinkter internus
melemas (aktifitas parasimpatis) sfinkter
eksternus membuka (n. Pudendus, S2, S3)
miksi
 Kelaianan Berkemih
Jika lesi ascendens perasaan ingin kencing
tidak timbul kandung kemih penuh
overflow incontinence
Lesi pada konus medularis atau saraf spinal
S3-4 tonus kandung kemih hilang
kandung kemih atonik retensio uri
Automatic bladder :
neurogenic bladder : spatic atau flaccid
 Lesi Spinal
Inkontinensia, bladder mengosongkan isinya dengan
cepat dan sering
Sphincter uretra eksterna mengalami kontraksi
secara paradox
Dissinergi antara M. Detrusor dan sphincter :
- Sphincter dan bladder keduanya sama2
spastik pada saat bersamaan
- Meskipun bladder berusaha mengeluarkan
urine, namun sphincter externa kontraksi
kuat, mencegah urine jangan keluar.
 Lesi Spinalis sacral Otonomic Bladder
areflek detrusor dengan non-relaksasi uretra;
atonic urethra

Lesi Perifer: Atoni Bladder areflek detrusor

dengan gangguan koordinasi sphincter uretra
 Tinja penuh di sigmoid dan rektum impuls dikirim ke
kortek serebri rasa ingin buang air besar aktifitas
parasimpatis
Parasimpatetik merangsang kontraksi otot polos sigmoid
dan rektum serta relaksasi otot sfingter internus
Kontraksi otot polos sigmoid dan rektum secara reflekstoris.
Sfingter eksternus disarafi oleh somatomotorik nervus
pudendus (S1, S2 dan S3). Otot sfinkter internus disarafi
oleh nervus pelvikus yang bersifat simpatik
Prosesnya 2 tahap
Tinja didorong sampai ke rektum yang berlangsung involunter
Volunter dengan melonggarkan sfingkter ani dan dinding perut
dikontraksikan untuk meningkatkan tekanan intra abdominal.
 central
Fungsi luhur

otonom

perifer