INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

NAMA : REVRIDA HARLEY

NIP : 195909041982032000
JABATAN : ASISTEN POTEKER PENYELIA
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan
BULAN : JUNI 2016
Capaia Bobot Nilai Hasil
Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target
n (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan Mengisi buku defect 6 4 3 2
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan: Mengumpulkan
data-data, Merekapitulasi data-
data

Membuat amprahan 4 4 4 4
2) Penyiapan Pengelolaan Menerima barang sesuai 4 4 5 5
Perbekalan Farmasi, pembagian lemari masing-
Penerimaan: Menerima dan masing.
memeriksa perbekalan farmasi

3) Penyiapan Pengelolaan Menyimpan barang sesuai 4 4 5 5

Perbekalan Farmasi, pembagian lemari masing-
Penyimpanan: Menyimpan masing.
perbekalan Farmasi

4) Penyiapan Pelayanan Farmasi Mengisi lembaran ceklist resep 700 695 2 1.99
Klinik, Dispensing Resep
Individual: Menerima dan
menyeleksi persyaratan
administasi resep serta
menghitung harga obatnya,
Menyiapkan obat dan
membuat etiket

Membuat etiket 1050 975 2 1.86

Meracik obat 700 710 2 2.03
Meracik obat puyer 10 10 1 1
Membuat kopi resep NCR 500 560 1 1.12
Entri resep 0 0 0
5) Penyiapan Pelayanan Farmasi Mencatat jlh resep IV, nama 700 680 5 4.86
Klinik, Sediaan Intravena (IV): obat&Alkes yg dilayani.
Menyiapkan komponen-
komponen sediaan IV

6) Penyiapan Pelayanan Farmasi Mencatat jlh resep sitostatika, 15 13 5 4.3333333333

Klinik, Sediaan Sitostatika: nama obat&alkes
Menyiapkan sediaan
sitostatika, Membuang limbah
obat.

7) Mengontrol / mengecek obat Mencatat obat ED sesuai 1 1 5 5

expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing
Jumlah Kuantitas 40 38.18
B KUALITAS
 1) Pencegahan insidens
medication error
Upaya pencegahan kesalahan 100% 15 15
peresepan, dispensing,
kesalahan aturan pakai/
penandaan, kesalahan pasien
dan kesalahan obat

2) Respon time dan ketepatan Penyelesaian tugas sesuai 100% 15 15

pelayanan prosedur tanpa kesalahan dan
komplain dari pelanggan
internal/eksternal

Jumlah Kualitas 30 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70 68.18
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print 100% 10 10
2) Mentaati ketentuan jam kerja 0% 0 0
dan apel pagi
a Keberadaan ditempat kerja 100% 15 15
b Kehadiran apel pagi 0% 0 0
3) Pemakaian uniform 100% 5 5
Jumlah Perilaku 30 30
D KEGIATAN TAMBAHAN
1) Tim Ad-hock Kredensial RSUP 100%

2) Tim Jafung RSUP 100% 1

3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan 5 5
Total Nilai Kinerja Individu 105 103.182

1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan

2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
NAMA : EMI IRIANI AMF
NIP : 19610209 198203 2 002
JABATAN : ASISTEN POTEKER PENYELIA
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan
BULAN : JUNI 2016
Indikator
No Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot Nilai Hasil Kinerja
(%)
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Mengisi buku defect 6 3 3 1.5
Farmasi, Perencanaan:
Mengumpulkan data-data,
Merekapitulasi data-data

Membuat amprahan 4 4 4 4
2) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menerima barang sesuai pembagian 4 4 5 5
Farmasi, Penerimaan: Menerima dan lemari masing-masing.
memeriks perbekalan farmasi

3) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menyimpan barang sesuai 4 4 5 5

Farmasi, Penyimpanan: Menyimpan pembagian lemari masing-masing.
perbekalan Farmasi

4) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mengisi lembaran ceklist resep 700 600 2 1.71
Dispensing Resep Individual:
Menerima dan menyeleksi
persyaratan administasi resep serta
menghitung harga obatnya,
Menyiapkan obat dan membuat
etiket

Membuat etiket 1050 870 2 1.66

Meracik obat 700 710 2 2.03
Meracik obat puyer 10 9 1 0.9
Membuat kopi resep NCR 500 540 1 1.08
Entri resep 0 0 0
5) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep IV, nama 700 695 5 4.96
Sediaan Intravena (IV): Menyiapkan obat&Alkes yg dilayani.
komponen-komponen sediaan IV

6) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep sitostatika, nama 15 13 5 4.33
Sediaan Sitostatika: Menyiapkan obat&alkes
sediaan sitostatika, Membuang
limbah obat.

7) Mengontrol / mengecek obat expired Mencatat obat ED sesuai format 1 1 5 5

date / rusak lap.obat ED pd lemari masing-masing

Jumlah Kuantitas 40 37.18

B KUALITAS
1) Pencegahan insidens medication Upaya pencegahan kesalahan 100% 15 15
error peresepan, dispensing, kesalahan
aturan pakai/ penandaan, kesalahan
pasien dan kesalahan obat

2) Respon time dan ketepatan Penyelesaian tugas sesuai prosedur 100% 15 15

pelayanan tanpa kesalahan dan komplain dari
pelanggan internal/eksternal

Jumlah Kualitas 30 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70 67.18
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print 100% 10 10
2) Mentaati ketentuan jam kerja dan 0% 0 0
apel pagi
a Keberadaan ditempat kerja 100% 15 15
b Kehadiran apel pagi 0% 0 0
 3) Pemakaian uniform 100% 5 5
Jumlah Perilaku 30 30
D KEGIATAN TAMBAHAN
1) PTRM & IPWL 1,Pemberian obat Methadon 100% 7
2) 2,Laporan 100% 1
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan 5 5
Total Nilai Kinerja Individu 105 102.18

1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan

2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
NAMA : MERI ARDIANTI
NIP : 198406122010122001
JABATAN : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan
BULAN : JUNI 2016
Indikator
No Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot Nilai Hasil Kinerja
(%)
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Mengisi buku defect 6 4 3 2
Farmasi, Perencanaan:
Mengumpulkan data-data,
Merekapitulasi data-data

Membuat amprahan 4 4 4 4
2) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menerima barang sesuai pembagian 4 3 5 3.75
Farmasi, Penerimaan: Menerima dan lemari masing-masing.
memeriksa perbekalan farmasi

3) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menyimpan barang sesuai 4 3 5 3.75

Farmasi, Penyimpanan: Menyimpan pembagian lemari masing-masing.
perbekalan Farmasi

4) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mengisi lembaran ceklist resep 700 725 2 2.07
Dispensing Resep Individual:
Menerima dan menyeleksi
persyaratan administasi resep serta
menghitung harga obatnya,
Menyiapkan obat dan membuat
etiket

Membuat etiket 1050 990 2 1.89

Meracik obat 700 725 2 2.07
Meracik obat puyer 10 14 1 1.4
Membuat kopi resep NCR 500 600 1 1.2
Entri resep 0 0 0
5) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep IV, nama 700 755 5 5.39
Sediaan Intravena (IV): Menyiapkan obat&Alkes yg dilayani.
komponen-komponen sediaan IV

6) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep sitostatika, nama 15 20 5 6.67
Sediaan Sitostatika: Menyiapkan obat&alkes
sediaan sitostatika, Membuang
limbah obat.

7) Mengontrol / mengecek obat expired Mencatat obat ED sesuai format 1 1 5 5

date / rusak lap.obat ED pd lemari masing-masing

Jumlah Kuantitas 40 39.19

B KUALITAS
1) Pencegahan insidens medication Upaya pencegahan kesalahan 100% 15 15
error peresepan, dispensing, kesalahan
aturan pakai/ penandaan, kesalahan
pasien dan kesalahan obat

2) Respon time dan ketepatan Penyelesaian tugas sesuai prosedur 100% 15 15

pelayanan tanpa kesalahan dan komplain dari
pelanggan internal/eksternal

Jumlah Kualitas 30 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70 69.19
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print 100% 10 10
2) Mentaati ketentuan jam kerja dan 0% 0 0
apel pagi
a Keberadaan ditempat kerja 100% 15 15
b Kehadiran apel pagi 0% 0 0
 3) Pemakaian uniform 100% 5 5
Jumlah Perilaku 30 30
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan 5 0
Total Nilai Kinerja Individu 105 99.19

1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan

2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
NAMA : RENI ANSIH
NIP : 196506201990032001
JABATAN : ASISTEN APOTEKER PENYELIA
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan
BULAN : JUNI 2016
Indikator
No Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot Nilai Hasil Kinerja
(%)
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Mengisi buku defect 6 4 3 2
Farmasi, Perencanaan:
Mengumpulkan data-data,
Merekapitulasi data-data

Membuat amprahan 4 4 4 4
2) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menerima barang sesuai pembagian 4 4 5 5
Farmasi, Penerimaan: Menerima dan lemari masing-masing.
memeriksa perbekalan farmasi

3) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menyimpan barang sesuai 4 4 5 5

Farmasi, Penyimpanan: Menyimpan pembagian lemari masing-masing.
perbekalan Farmasi

4) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mengisi lembaran ceklist resep 700 680 2 1.9428571429
Dispensing Resep Individual:
Menerima dan menyeleksi
persyaratan administasi resep serta
menghitung harga obatnya,
Menyiapkan obat dan membuat
etiket

Membuat etiket 1050 980 2 1.8666666667

Meracik obat 700 695 2 1.9857142857
Meracik obat puyer 10 10 1 1
Membuat kopi resep NCR 500 505 1 1.01
Entri resep 0 0 0 0
5) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep IV, nama 700 725 5 5.1785714286
Sediaan Intravena (IV): Menyiapkan obat&Alkes yg dilayani.
komponen-komponen sediaan IV

6) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep sitostatika, nama 15 13 5 4.3333333333
Sediaan Sitostatika: Menyiapkan obat&alkes
sediaan sitostatika, Membuang
limbah obat.

7) Mengontrol / mengecek obat expired Mencatat obat ED sesuai format 1 1 5 5

date / rusak lap.obat ED pd lemari masing-masing

Jumlah Kuantitas 40 38.3171428571

B KUALITAS
1) Pencegahan insidens medication Upaya pencegahan kesalahan 100% 15 15
error peresepan, dispensing, kesalahan
aturan pakai/ penandaan, kesalahan
pasien dan kesalahan obat

2) Respon time dan ketepatan Penyelesaian tugas sesuai prosedur 100% 15 15

pelayanan tanpa kesalahan dan komplain dari
pelanggan internal/eksternal

Jumlah Kualitas 30 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70 68.32
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print 100% 10 10
2) Mentaati ketentuan jam kerja dan 0% 0 0
apel pagi
a Keberadaan ditempat kerja 100% 15 15
b Kehadiran apel pagi 0% 0 0
 3) Pemakaian uniform 100% 5 5
Jumlah Perilaku 30 98.32
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan 5 0
Total Nilai Kinerja Individu 105 98.317

1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan

2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
NAMA : ERMANIZAR
NIP : 196711051994032004
JABATAN : ASISTEN APOTEKER PENYELIA
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan
BULAN : JUNI 2016
Indikator
No Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot Nilai Hasil Kinerja
(%)
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Mengisi buku defect 6 4 3 2
Farmasi, Perencanaan:
Mengumpulkan data-data,
Merekapitulasi data-data

Membuat amprahan 4 4 4 4
2) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menerima barang sesuai pembagian 4 4 5 5
Farmasi, Penerimaan: Menerima dan lemari masing-masing.
memeriksa perbekalan farmasi

3) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menyimpan barang sesuai 4 4 5 5

Farmasi, Penyimpanan: Menyimpan pembagian lemari masing-masing.
perbekalan Farmasi

4) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mengisi lembaran ceklist resep 700 735 2 2.1
Dispensing Resep Individual:
Menerima dan menyeleksi
persyaratan administasi resep serta
menghitung harga obatnya,
Menyiapkan obat dan membuat
etiket

Membuat etiket 1050 995 2 1.90

Meracik obat 700 735 2 2.10
Meracik obat puyer 10 13 1 1.3
Membuat kopi resep NCR 500 565 1 1.13
Entri resep 0 0
5) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep IV, nama 700 720 5 5.14
Sediaan Intravena (IV): Menyiapkan obat&Alkes yg dilayani.
komponen-komponen sediaan IV

6) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep sitostatika, nama 15 13 5 4.3333333333
Sediaan Sitostatika: Menyiapkan obat&alkes
sediaan sitostatika, Membuang
limbah obat.

7) Mengontrol / mengecek obat expired Mencatat obat ED sesuai format 1 1 5 5

date / rusak lap.obat ED pd lemari masing-masing

Jumlah Kuantitas 40 39.00

B KUALITAS
1) Pencegahan insidens medication Upaya pencegahan kesalahan 100% 15 15
error peresepan, dispensing, kesalahan
aturan pakai/ penandaan, kesalahan
pasien dan kesalahan obat

2) Respon time dan ketepatan Penyelesaian tugas sesuai prosedur 100% 15 15

pelayanan tanpa kesalahan dan komplain dari
pelanggan internal/eksternal

Jumlah Kualitas 30 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70 69.00
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print 100% 10 10
2) Mentaati ketentuan jam kerja dan 0% 0 0
apel pagi
a Keberadaan ditempat kerja 100% 15 15
b Kehadiran apel pagi 0% 0 0
 3) Pemakaian uniform 100% 5 5
Jumlah Perilaku 30 30
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan 5 0
Total Nilai Kinerja Individu 105 99.001

1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan

2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
NAMA : CHITRA MASRI
NIP : 197101181993032002
JABATAN : ASISTEN APOTEKER PENYELIA
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan
BULAN : JUNI 2016
Indikator
No Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot Nilai Hasil Kinerja
(%)
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Mengisi buku defect 6 4 3 2
Farmasi, Perencanaan:
Mengumpulkan data-data,
Merekapitulasi data-data

Membuat amprahan 4 4 4 4
2) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menerima barang sesuai pembagian 4 4 5 5
Farmasi, Penerimaan: Menerima dan lemari masing-masing.
memeriksa perbekalan farmasi

3) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menyimpan barang sesuai 4 4 5 5

Farmasi, Penyimpanan: Menyimpan pembagian lemari masing-masing.
perbekalan Farmasi

4) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mengisi lembaran ceklist resep 700 720 2 2.06
Dispensing Resep Individual:
Menerima dan menyeleksi
persyaratan administasi resep serta
menghitung harga obatnya,
Menyiapkan obat dan membuat
etiket

Membuat etiket 1050 980 2 1.87

Meracik obat 700 720 2 2.06
Meracik obat puyer 10 14 1 1.4
Membuat kopi resep NCR 500 535 1 1.07
Entri resep 0 0 0
5) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep IV, nama 700 670 5 4.79
Sediaan Intravena (IV): Menyiapkan obat&Alkes yg dilayani.
komponen-komponen sediaan IV

6) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep sitostatika, nama 15 13 5 4.33
Sediaan Sitostatika: Menyiapkan obat&alkes
sediaan sitostatika, Membuang
limbah obat.

7) Mengontrol / mengecek obat expired Mencatat obat ED sesuai format 1 1 5 5

date / rusak lap.obat ED pd lemari masing-masing

Jumlah Kuantitas 40 38.57

B KUALITAS
1) Pencegahan insidens medication Upaya pencegahan kesalahan 100% 15 15
error peresepan, dispensing, kesalahan
aturan pakai/ penandaan, kesalahan
pasien dan kesalahan obat

2) Respon time dan ketepatan Penyelesaian tugas sesuai prosedur 100% 15 15

pelayanan tanpa kesalahan dan komplain dari
pelanggan internal/eksternal

Jumlah Kualitas 30 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70 68.57
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print 100% 10 10
2) Mentaati ketentuan jam kerja dan 0% 0 0
apel pagi
a Keberadaan ditempat kerja 100% 15 15
b Kehadiran apel pagi 0% 0 0
 3) Pemakaian uniform 100% 5 5
Jumlah Perilaku 30 30
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan 5 0
Total Nilai Kinerja Individu 105 98.570

1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan

2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
NAMA : DESI SAVITRI S. Farm
NIP : 197508231999032001
JABATAN : AA PELAKSANA LANJUTAN
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan
BULAN : JUNI 2016
No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot Nilai Hasil Kinerja
(%)
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Mengisi buku defect 6 5 3 2.5
Farmasi, Perencanaan:
Mengumpulkan data-data,
Merekapitulasi data-data

Membuat amprahan 4 4 4 4
2) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menerima barang sesuai pembagian 4 4 5 5
Farmasi, Penerimaan: Menerima dan lemari masing-masing.
memeriksa perbekalan farmasi

3) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menyimpan barang sesuai 4 4 5 5

Farmasi, Penyimpanan: Menyimpan pembagian lemari masing-masing.
perbekalan Farmasi

4) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mengisi lembaran ceklist resep 700 670 2 1.91
Dispensing Resep Individual:
Menerima dan menyeleksi
persyaratan administasi resep serta
menghitung harga obatnya,
Menyiapkan obat dan membuat
etiket

Membuat etiket 1050 995 2 1.90

Meracik obat 700 625 2 1.79
Meracik obat puyer 10 9 1 0.9
Membuat kopi resep NCR 500 520 1 1.04
Entri resep 0 0
5) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep IV, nama 700 690 5 4.93
Sediaan Intravena (IV): Menyiapkan obat&Alkes yg dilayani.
komponen-komponen sediaan IV

6) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep sitostatika, nama 15 14 5 4.6666666667
Sediaan Sitostatika: Menyiapkan obat&alkes
sediaan sitostatika, Membuang
limbah obat.

7) Mengontrol / mengecek obat expired Mencatat obat ED sesuai format 1 1 5 5

date / rusak lap.obat ED pd lemari masing-masing

Jumlah Kuantitas 40 38.63

B KUALITAS
1) Pencegahan insidens medication Upaya pencegahan kesalahan 100% 15 15
error peresepan, dispensing, kesalahan
aturan pakai/ penandaan, kesalahan
pasien dan kesalahan obat

2) Respon time dan ketepatan Penyelesaian tugas sesuai prosedur 100% 15 15

pelayanan tanpa kesalahan dan komplain dari
pelanggan internal/eksternal

Jumlah Kualitas 30 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70 68.63
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print 100% 10 10
2) Mentaati ketentuan jam kerja dan 0% 0 0
apel pagi
a Keberadaan ditempat kerja 100% 15 15
b Kehadiran apel pagi 0% 0 0
 3) Pemakaian uniform 102.18 100% 5 5
Jumlah Perilaku 30 30
D KEGIATAN TAMBAHAN
1) Panitia Penerima Hasil Pekerjaan 100% 1
2) Tim Jabfung AA RSUP 100% 1
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan 5 0
Total Nilai Kinerja Individu 105 103.630

1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan

2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

NAMA : DONALDI RIKARDO

NIP : NON PNS
JABATAN : ASISTEN POTEKER PENYELIA
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan
BULAN : JUNI 2016
Indikator
No Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot Nilai Hasil Kinerja
(%)
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Mengisi buku defect 6 4 3 2
Farmasi, Perencanaan:
Mengumpulkan data-data,
Merekapitulasi data-data

Membuat amprahan 4 4 4 4
2) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menerima barang sesuai pembagian 4 4 5 5
Farmasi, Penerimaan: Menerima dan lemari masing-masing.
memeriksa perbekalan farmasi

3) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menyimpan barang sesuai 4 4 5 5

Farmasi, Penyimpanan: Menyimpan pembagian lemari masing-masing.
perbekalan Farmasi

4) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mengisi lembaran ceklist resep 700 675 2 1.93
Dispensing Resep Individual:
Menerima dan menyeleksi
persyaratan administasi resep serta
menghitung harga obatnya,
Menyiapkan obat dan membuat
etiket

Membuat etiket 1050 920 2 1.75

Meracik obat 700 650 2 1.86
Meracik obat puyer 10 13 1 1.3
Membuat kopi resep NCR 500 540 1 1.08
Entri resep 0 0
5) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep IV, nama 700 660 5 4.71
Sediaan Intravena (IV): Menyiapkan obat&Alkes yg dilayani.
komponen-komponen sediaan IV

6) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep sitostatika, nama 15 13 5 4.33
Sediaan Sitostatika: Menyiapkan obat&alkes
sediaan sitostatika, Membuang
limbah obat.

7) Mengontrol / mengecek obat expired Mencatat obat ED sesuai format 1 1 5 5

date / rusak lap.obat ED pd lemari masing-masing

Jumlah Kuantitas 40 37.97

B KUALITAS
1) Pencegahan insidens medication Upaya pencegahan kesalahan 100% 15 15
error peresepan, dispensing, kesalahan
aturan pakai/ penandaan, kesalahan
pasien dan kesalahan obat

2) Respon time dan ketepatan Penyelesaian tugas sesuai prosedur 100% 15 15

pelayanan tanpa kesalahan dan komplain dari
pelanggan internal/eksternal

Jumlah Kualitas 30 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70 67.97
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print 100% 10 10
2) Mentaati ketentuan jam kerja dan 0% 0 0
apel pagi
a Keberadaan ditempat kerja 100% 15 15
b Kehadiran apel pagi 0% 0 0
 3) Pemakaian uniform 100% 5 5
Jumlah Perilaku 30 30
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan 5 0
Total Nilai Kinerja Individu 105 97.966

1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan

2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
June 2016
NAMA : AKBAR NOVISMAL PUTRA, Amd
NIP : 198802242010121001
JABATAN : Pelaksana Administrasi Obat
UNIT KERJA : Instalasi Farmasi

No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaia Bobot Nilai Hasil
n (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Verifikasi dan input obat kronis Melakukan verifikasi resep obat 2000 1920 30 28.80
yang termasuk kategori obat
kronis dan diinput ke dalam
program BPJS

2) Menyusun laporan sesuai dengan Melaporkan kepada atasan 1 1 10 10.00

pelaksanaan kegiatan sebagai langsung hasil kegiatan verifikasi
pertanggungjawaban kepada dan penginputan resep obat obat
pimpinan kronis (rawat jalan)

Jumlah Kuantitas 40 38.80

B KUALITAS
1) Hasil inputan Inputan resep tepat sesuai 99% 99% 30 30.00
dokumen
Jumlah Kualitas 30 30.00
Jumlah Kuantitas dan Kualitas
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print Melakukan finger print saat 100% 99% 5 4.95
datang dan pulang kerja
2) Keberadaan Yang dimaksud adalah Kehadiran 100% 99% 15 14.85
staf di lingkungan/di tempat kerja
40 jam dalam seminggu dan ada
bukti keberadaan

3) Kehadiran apel Menghadiri kegiatan apel pagi 100% 100% 5 5.00

4) Pemakaian uniform Menggunakan pakaian dinas 100% 100% 5 5.00
sesuai ketentuan yang berlaku

Jumlah Perilaku 30 29.80

D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 100 98.60
1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan
2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
June 2016
NAMA : BAKRI
NIP : 197905162009121002
JABATAN : Pekarya
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan

No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaia Bobot Nilai Hasil
n (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Verifikasi dan input data obat Melakukan verifikasi resep obat 1800 1705 30 28.42
kronis yang termasuk kategori obat
kronis dan diinput ke dalam
program BPJS

2) Menyusun laporan sesuai dengan Melaporkan kepada atasan 1 1 10 10.00

pelaksanaan kegiatan sebagai langsung hasil kegiatan verifikasi
pertanggungjawaban kepada dan penginputan resep obat obat
pimpinan kronis (rawat jalan)

Jumlah Kuantitas 40 38.42

B KUALITAS
1) Hasil inputan Inputan resep tepat sesuai 99% 99% 30 30.00
dokumen
Jumlah Kualitas 30 30.00
Jumlah Kuantitas dan Kualitas
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print Melakukan finger print saat 100% 99% 5 4.95
datang dan pulang kerja
2) Keberadaan Yang dimaksud adalah Kehadiran 100% 99% 15 14.85
staf di lingkungan/di tempat kerja
40 jam dalam seminggu dan ada
bukti keberadaan

3) Kehadiran apel Menghadiri kegiatan apel pagi 100% 100% 5 5.00

4) Pemakaian uniform Menggunakan pakaian dinas 100% 100% 5 5.00
sesuai ketentuan yang berlaku

Jumlah Perilaku 30 29.80

D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 100 98.22
1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan
2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
June 2016
NAMA : ADISMAN
NIP : 197806122009121001
JABATAN : Pelaksana Administrasi
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan

No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaia Bobot Nilai Hasil
n (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Jumlah kegiatan layanan pekarya Mengarsip dokumen perbekalan 24 22 10 9.17
farmasi
Menyiapkan karcis antri 20 22 5 5.50
pengambilan obat pasien
Menyiapkan kebutuhan kartu 4 3 10 7.50
stock
Menerima resep dan memberi 350 405 5 5.79
karcis pada pasien
Menyerahkan dokumen resep 1 1 10 10.00
penagihan obat ke adm farmasi

Jumlah Kuantitas 40 37.95

B KUALITAS
1) Hasil kerja Tersedia karcis antri obat, kartu 100% 15 0.00
tempat obat, pengiriman resep
obat lengkap ke adm farmasi

2 Respon tindak lanjut disposisi Penyeleseian tugas tanpa 100% 15 0.00

surat dan komunikasi kesalahan dan komplain dari
pelangganan internal/eksternal
baik secara tertulis

Jumlah Kualitas 30 30.00

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70
C PERILAKU
1 keberadaan 100% 15 15
2 inisiatif 100% 3 3
3 kehandalan 100% 3 3
4 kepatuhan 100% 3 3
5 kerjasama 100% 3 3
6 sikap prilaku 100% 3 3
Jumlah Perilaku 30 30.00
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 100 97.95
1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan
2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%
Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
NAMA : ELSA RATNADILA
NIP : NON PNS
JABATAN : ASISTEN POTEKER PENYELIA
UNIT KERJA : Depo Farmasi Rawat Jalan
BULAN : JUNI 2016
No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot Nilai Hasil Kinerja
(%)
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Mengisi buku defect 6 4 3 2
Farmasi, Perencanaan:
Mengumpulkan data-data,
Merekapitulasi data-data

Membuat amprahan 4 4 4 4
2) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menerima barang sesuai pembagian 4 3 5 3.75
Farmasi, Penerimaan: Menerima dan lemari masing-masing.
memeriksa perbekalan farmasi

3) Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Menyimpan barang sesuai 4 3 5 3.75

Farmasi, Penyimpanan: Menyimpan pembagian lemari masing-masing.
perbekalan Farmasi

4) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mengisi lembaran ceklist resep 700 605 2 1.73
Dispensing Resep Individual:
Menerima dan menyeleksi
persyaratan administasi resep serta
menghitung harga obatnya,
Menyiapkan obat dan membuat
etiket

Membuat etiket 1050 960 2 1.83

Meracik obat 700 600 2 1.71
Meracik obat puyer 10 10 1 1
Membuat kopi resep NCR 500 435 1 0.87
Entri resep 0 0
5) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep IV, nama 700 650 5 4.64
Sediaan Intravena (IV): Menyiapkan obat&Alkes yg dilayani.
komponen-komponen sediaan IV

6) Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik, Mencatat jlh resep sitostatika, nama 15 9 5 3.00
Sediaan Sitostatika: Menyiapkan obat&alkes
sediaan sitostatika, Membuang
limbah obat.

7) Mengontrol / mengecek obat expired Mencatat obat ED sesuai format 1 1 5 5

date / rusak lap.obat ED pd lemari masing-masing

Jumlah Kuantitas 40 33.28

B KUALITAS
1) Pencegahan insidens medication Upaya pencegahan kesalahan 100% 15 15
error peresepan, dispensing, kesalahan
aturan pakai/ penandaan, kesalahan
pasien dan kesalahan obat

2) Respon time dan ketepatan Penyelesaian tugas sesuai prosedur 100% 15 15

pelayanan tanpa kesalahan dan komplain dari
pelanggan internal/eksternal

Jumlah Kualitas 30 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70 63.28
C PERILAKU
1) Penggunaan finger print 100% 10 10
2) Mentaati ketentuan jam kerja dan 0% 0 0
apel pagi
a Keberadaan ditempat kerja 100% 15 15
b Kehadiran apel pagi 0% 0 0
 3) Pemakaian uniform 100% 5 5
Jumlah Perilaku 30 30
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan 5 0
Total Nilai Kinerja Individu 105 93.284
1 Untuk Pegawai lainnya disesuaikan
2 Indikator Kualitas dan kuantitas = 70%
3 Indikator Perilaku = 30%

Tim Penilai Kinerja Pegawai Sub PJ. Rawat Jalan & OKC dan FarKlin

Dra. Hj. Linda Eka Putri, Apt Harisman,S.Si,Apt,SpFRS

NIP. 19700720 199703 2 001 NIP. 197105171999031001

Direktur SDM

..
NIP. ..
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUlI 2015

Nama : REVRIDA HARLEY
NIP : 19590901 198203 2 003
Pddk : SMF
Jabatan : AA PENYELIA

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 3
Membuat amprahan 1 1 1 3
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 3
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 3
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 42 37 40 34 38 42 34 38 40 35 44 32 38 39 40 44 617
Membuat etiket 65 60 54 52 56 55 51 60 62 69 56 60 62 65 55 55 937
Meracik obat 46 50 44 48 49 43 46 48 52 44 37 55 58 60 47 40 767

Meracik obat puyer 6 5 1 12

Membuat kopi resep NCR 40 36 35 38 34 40 39 35 39 35 32 40 44 35 40 58 620
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 43 39 40 36 37 44 48 40 47 45 44 40 42 39 39 45 668
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 2 4 6 12
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs REVRIDA HARLEY

NIP :197105171990031001 NIP : 19590901 198203 2 003
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUlI 2015

Nama : YULDESMIRA
NIP : 197506152006042007
Pddk : SMF
Jabatan : AA PELAKSANA

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 2 2 5
Membuat amprahan 1 1 1 3
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 1 4
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 1 4
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 36 39 32 35 30 32 39 35 38 39 35 39 35 55 45 46 610
Membuat etiket 62 63 62 57 67 50 54 52 50 57 55 52 68 57 61 60 927
Meracik obat 45 57 50 46 48 35 48 49 40 42 45 49 52 40 64 28 738
Meracik obat puyer 5 4 3 4 16
Membuat kopi resep NCR 46 39 47 45 50 42 45 45 48 42 45 39 45 44 42 46 710
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 48 35 38 39 40 38 43 32 38 35 37 42 52 35 33 36 621
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 3 3 5 5 16
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs YULDESMIRA
NIP :197105171990031001 Nip: 197506152006042007
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUlI
Nama : EMI IRIANI AMF
NIP : 196102091982032002
Pddk : D3 FARMASI
Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 2 4
Membuat amprahan 1 1 1 3
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 3
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 3
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 35 35 38 45 37 45 36 39 40 37 38 48 46 52 33 24 628
Membuat etiket 65 64 63 69 65 67 65 63 63 61 68 62 64 60 58 62 1019
Meracik obat 34 53 48 42 45 50 49 45 57 55 55 50 49 48 50 50 780
Meracik obat puyer 5 6 1 12
Membuat kopi resep NCR 46 39 47 45 50 52 49 51 52 48 45 39 45 44 42 46 740
Entri resep
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 36 39 32 35 30 32 39 35 38 39 36 39 35 35 45 30 575
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 0
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1
8) PTRM dan IPWL Pemberian Obat Methadon 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
Laporan 1 1 1
Mengetahui :Sub PJ Depo
rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs EMI IRIANI AMF

NIP :197105171990031001 NIP: 196102091982032002
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUlI
Nama : RENI ANSIH
NIP : 196506201990032001
Pddk : SMF
Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 2 1 4
Membuat amprahan 1 1 1 3
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 3
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 1 4
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 33 39 35 36 37 44 48 40 47 45 44 40 42 39 39 45 653
Membuat etiket 65 64 63 69 65 67 65 63 61 51 58 52 64 40 60 62 969
Meracik obat 46 50 44 48 49 43 46 48 52 44 37 55 58 60 47 40 767
Meracik obat puyer 0
Membuat kopi resep NCR 36 39 42 45 30 32 39 35 38 39 36 39 35 35 45 30 595
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 45 57 50 46 48 35 48 49 40 42 45 49 52 40 64 28 738
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 6 4 6 16
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs RENI ANSIH

NIP :197105171990031001 Nip: 196506201990032001
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUlI
Nama : ERMANIZAR
NIP : 196711051994032004
Pddk : SMF
Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 3
Membuat amprahan 1 1 1 3
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 1 4
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 1
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 30 25 50 40 25 35 25 50 65 30 25 35 60 65 45 45 650
Membuat etiket 75 65 65 80 70 85 65 75 65 65 80 65 60 65 85 80 1145
Meracik obat 30 55 50 40 45 45 40 50 65 45 65 40 55 55 45 60 785
Meracik obat puyer 2 1 2 4 3 1 1 2 16
Membuat kopi resep NCR 30 25 40 40 25 35 25 50 30 30 25 45 60 65 25 45 595
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 47 65 40 39 25 35 55 50 55 44 32 45 63 65 55 45 760
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 3 4 6 13
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs ERMANIZAR
NIP :197105171990031001 Nip: 196711051994032004
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUlI
Nama : DESI SAVITRI S. Farm
NIP : 197508231999032001
Pddk : S1 Farmasi
Jabatan : AA Pelaksana Lanjutan

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 3
Membuat amprahan 1 1 1 3
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 1 4
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 1 4
4) Penyiapan Pelayanan 689
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 29 25 48 47 56 35 66 45 37 55 45 35 27 39 45 55
Membuat etiket 82 65 55 77 70 65 56 82 65 65 47 65 26 65 51 62 998
Meracik obat 30 57 50 30 45 45 25 40 65 57 55 40 55 47 45 37 723
Meracik obat puyer 2 1 2 4 3 1 1 2 16
Membuat kopi resep NCR 55 25 40 60 66 35 55 50 39 55 44 45 73 65 37 66 810
Entri resep 59
5) Penyiapan Pelayanan 710
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 66 59 40 39 25 35 55 45 33 44 32 45 63 45 39 45
6) Penyiapan Pelayanan 15
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 3 6 5 1
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai 1
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs DESI SAVITRI S. Farm

NIP :197105171990031001 Nip: 197508231999032001
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUlI
Nama : CHITRA MASRI
NIP : 197101181993032002
Pddk : SMF
Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 1 4
Membuat amprahan 1 1 1 3
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 3
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 3
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 43 34 47 44 39 29 47 53 65 39 25 35 55 39 45 53 692
Membuat etiket 75 77 65 49 70 49 61 49 65 36 80 35 60 59 85 40 955
Meracik obat 25 55 45 36 33 45 39 50 36 37 65 40 39 31 45 36 657
Meracik obat puyer 2 2 2 4 3 2 1 2 18
Membuat kopi resep NCR 30 25 40 63 45 35 55 50 30 50 25 45 60 65 55 45 718
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 37 39 35 37 25 32 57 35 36 34 33 47 41 37 34 32 591
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 2 4 5 2 13
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs CHITRA MASRI

NIP :197105171990031001 NIP : 197101181993032002
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUlI
Nama : DONALDI RIKARDO
NIP : -
Pddk : D3 Farmasi
Jabatan : Non- PNS

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 1 4
Membuat amprahan 1 1 1 3
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 3
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 3
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 43 34 39 44 35 29 51 53 62 39 25 35 45 50 45 53 682
Membuat etiket 75 77 65 49 70 49 61 49 65 36 80 35 60 59 85 40 955
Meracik obat 36 30 45 36 52 62 56 50 52 37 65 64 62 52 45 36 780
Meracik obat puyer 2 2 2 4 3 2 1 2 18
Membuat kopi resep NCR 65 59 40 63 88 66 55 69 88 64 66 82 60 65 71 78 1079
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 55 66 35 37 25 32 51 35 36 34 30 47 45 37 34 32 631
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 2 2 3 4 1 2 1 15
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs Nama : DONALDI RIKARDO

 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUlI 2015

Nama : MERI ARDIANTI
Nip : 198406122010122001
Pddk : D3 Farmasi
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 1 1 5
Membuat amprahan 1 1 1 1 1 5
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 1 4
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 1 4
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 40 34 40 30 39 39 31 53 55 39 25 35 34 39 45 53 631
Membuat etiket 48 44 65 30 70 49 61 47 55 66 66 35 60 59 50 69 874
Meracik obat 60 45 45 36 43 36 39 50 36 37 65 36 39 55 45 50 717
Meracik obat puyer 1 2 1 2 1 2 1 2 12
Membuat kopi resep NCR 30 25 33 23 45 35 31 50 30 26 25 30 23 20 31 35 492
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 37 49 35 37 37 47 57 66 46 55 59 47 41 45 34 37 729
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 1 2 3 4 3 2 15
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs MERI ARDIANTI

NIP :197105171990031001 Nip : 198406122010122001
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : JUNI
Nama : BAKRI
NIP : 197905162009121002
Pddk :
Jabatan :

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect
Membuat amprahan
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing.
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing.
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep
Membuat etiket
Meracik obat
Meracik obat puyer
Membuat kopi resep NCR
Entri resep
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani.
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs
NIP :197105171990031001 BAKRI
NIP : 197905162009121000
 LAPORAN HARIAN MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN
BULAN: JULI 2016

Nama : AKBAR NOVISMAL PUTRA, Amd.

NIP : 198802242010121001
Jabatan : Pelaksana Administrasi Obat
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur/II D

NO INDIKATOR JML
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1 Verifikasi dan input obat kronis 70 122 114 125 105 72 144 109 76 111 146 91 123 152 130 125 72 2068
Menyusun laporan sesuai dengan pelaksanaan
2 kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada
pimpinan 1 1

B KUALITAS
1 Hasil inputan

C PRILAKU
1 Penggunaan finger print
2 a. Keberadaan
b. Kehadiran Apel 1 1 1 0
3 Pemakaian uniform

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Padang, Agustus 2016

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs (Akbar Novismal Putra, Amd.)

NIP :197105171990031001 NIP. 198802242010121001
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : Agustus 2015

Nama : REVRIDA HARLEY
NIP : 19590901 198203 2 003
Pddk : SMF
Jabatan : AA PENYELIA

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan 4
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 1
Membuat amprahan 1 1 1 1 4
2) Penyiapan Pengelolaan 3
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1
3) Penyiapan Pengelolaan 3
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1
4) Penyiapan Pelayanan 700
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 35 32 45 29 37 27 30 43 35 29 44 43 45 38 29 35 37 33 26 28
Membuat etiket 52 49 56 53 49 49 48 55 53 57 49 49 55 56 55 55 51 55 51 58 1055
Meracik obat 40 43 41 52 39 45 40 49 35 41 47 50 35 39 44 42 49 44 35 55 865
Meracik obat puyer 4 2 3 1 10
Membuat kopi resep NCR 35 30 39 41 35 45 35 30 31 35 35 30 45 41 35 30 32 30 35 36 705
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan 1
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 30 40 45 47 44 35 39 44 38 37 35 36 35 40 35 25 41 29 35 35
6) Penyiapan Pelayanan 13
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 2 3 3 2 3
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai 1
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs REVRIDA HARLEY

NIP :197105171990031001 NIP : 19590901 198203 2 003
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : Agustus 2015

Nama : YULDESMIRA
NIP : 197506152006042007
Pddk : SMF
Jabatan : AA PELAKSANA

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 1 1 16
Membuat amprahan 1 1 1 1 4
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 1 4
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 1 4
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 33 30 39 35 33 35 30 35 45 35 45 35 30 35 35 30 35 40 35 35 705
Membuat etiket 50 45 55 55 50 55 45 50 55 45 55 50 51 55 55 49 45 55 55 55 1030
Meracik obat 45 40 44 45 50 41 40 42 45 50 45 40 47 50 45 41 42 43 51 49 895
Meracik obat puyer 2 4 3 4 2 15
Membuat kopi resep NCR 45 43 40 41 40 42 45 45 48 45 40 45 45 42 46 45 41 40 42 45 865
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 35 35 35 35 35 36 41 33 43 36 30 40 42 30 35 36 41 32 30 35 715
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 2 2 4 2 3 2 1 16
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 11

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs YULDESMIRA
NIP :197105171990031001 Nip: 197506152006042007
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : Agustus
Nama : EMI IRIANI AMF
NIP : 196102091982032002
Pddk : D3 FARMASI
Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 1 1 5
Membuat amprahan 1 1 1 1 4
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 3
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 3
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 35 30 37 38 39 40 39 40 35 35 41 40 30 35 39 30 35 29 33 20 700
Membuat etiket 55 45 55 52 62 65 51 52 65 55 65 55 58 55 61 57 55 59 54 69 1145
Meracik obat 44 30 42 38 47 46 39 49 40 49 52 40 52 51 49 30 35 42 40 55 870
Meracik obat puyer 2 2 5 3 12
Membuat kopi resep NCR 40 42 41 45 40 41 45 40 42 41 55 40 45 41 40 49 40 38 35 45 845
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 30 35 38 32 30 35 32 31 30 32 33 35 30 31 35 31 35 34 36 35 660
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 2 3 3 3 1 12
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1
8) PTRM dan IPWL Pemberian Obat Methadon 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
Laporan 1 1
Mengetahui :Sub PJ Depo
rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs EMI IRIANI AMF

NIP :197105171990031001 NIP: 196102091982032002
 LEMBARAN KERJA HARIAN INDIVIDU

Bulan : Agustus
Nama : RENI ANSIH
NIP : 196506201990032001
Pddk : SMF
Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia

No Indikator yang dinilai Definisi Operasional JML

1 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A KUANTITAS
1) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Perencanaan:
Mengumpulkan data-
data, Merekapitulasi
data-data Mengisi buku defect 1 1 1 1 1 5
Membuat amprahan 1 1 1 1 4
2) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penerimaan: Menerima Menerima barang sesuai
dan memeriksa pembagian lemari masing-
perbekalan farmasi masing. 1 1 1 1 4
3) Penyiapan Pengelolaan
Perbekalan Farmasi,
Penyimpanan: Menyimpan barang sesuai
Menyimpan perbekalan pembagian lemari masing-
Farmasi masing. 1 1 1 1 4
4) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik,
Dispensing Resep
Individual: Menerima
dan menyeleksi
persyaratan administasi
resep serta menghitung
harga obatnya,
Menyiapkan obat dan Mengisi lembaran ceklist
membuat etiket resep 31 31 37 38 39 40 40 39 40 35 35 41 39 35 35 39 30 29 29 33 20 735
Membuat etiket 45 37 51 50 60 65 65 55 60 55 55 45 60 55 55 57 55 41 54 40 1060
Meracik obat 40 30 32 35 41 45 33 45 30 40 35 40 35 31 49 30 35 42 25 32 725
Meracik obat puyer 2 2 2 3 4 5 1 3 22
Membuat kopi resep NCR 35 35 29 35 32 33 34 31 42 41 33 35 30 41 38 34 43 38 35 31 705
Entri resep 0
5) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Intravena (IV):
Menyiapkan komponen- Mencatat jlh resep IV, nama
komponen sediaan IV obat&Alkes yg dilayani. 20 25 35 45 32 22 55 31 42 30 30 32 44 41 40 34 43 40 35 34 710
6) Penyiapan Pelayanan
Farmasi Klinik, Sediaan
Sitostatika: Menyiapkan
sediaan sitostatika,
Membuang limbah obat. Mencatat jlh resep sitostatika,
nama obat&alkes 1 1 2 2 3 1 2 2 2 16
7) Mengontrol / mengecek Mencatat obat ED sesuai
obat expired date / rusak format lap.obat ED pd lemari
masing-masing 1 1

Mengetahui :Sub PJ Depo

rawat jalan Pengawai yang bersangkutan

Harisman,Ssi,Apt,SPFRs RENI ANSIH

NIP :197105171990031001 Nip: 196506201990032001
 LAPORAN HARIAN MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN PPHP

Bulan : JUNI 2016

Nama : DESI SAVITRI S. Farm, Apt
NIP : 197508231999032001

NO Tanggal
TUGAS POKOK DAN KEWENANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

Melakukan pemeriksaan hasil

pekerjaan barang/jasa setelah
1) mendapat permintaan oleh PPK
sesuai dengan yang tercantum
didalam kontrak Tiap kali 0

Menerima hasil pengadaan

2) barang/jasa setelah melalui
pemeriksaan/pengujian
Tiap kali 4 1 1 6
Membuat dan menandatangani
3) Berita Acara Serah Terima Hasil
Pekerjaan Tiap kali 1 1 6 2 5 6 6 27

4) Menyampaikan Berita Acara Serah

Terima Hasil Pekerjaan kepada PPK
Tiap kali 0
Melakukan Konsolidasi bersama PPK
dan ULP tentang rekap data realisasi
5) penerimaan hasil pengadaan
barang/jasa secara berkala
Tiap kali 0
Ikut serta dalam rapat kaji ulang RUP
6) atau kaji ulang RPP apabila
dibutuhkan Tiap kali 1 1
Ikut serta dalam rapat monitoring
7) dan evaluasi pelaksanaan pengadaan
barang/jasa Tiap kali 1 1

Mengetahui : Koordinator PPHP Pengawai yang bersangkutan

DESI SAVITRI S. Farm, Apt

NIP : NIP : 197508231999032001